治風劑（二）
本章相關方劑的對比分析及鑒別應用
1.疏散外風 牽正散與玉真散均能祛風化痰止痙,但前者長于祛頭面之風痰而通絡,主治風痰阻于頭面經(jīng)絡之口眼歪斜;后者祛風化痰,解痙定搐,常用于破傷風。
2.平息內(nèi)風 羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝息風湯、天麻鉤藤飲均為平肝息風之劑。
羚角鉤藤湯清熱涼肝息風之力大,主治肝經(jīng)熱盛,熱極動風之證;鎮(zhèn)肝息風湯鎮(zhèn)肝潛陽息風之力強,并善引氣血下行,多用于肝腎陰虛,肝陽上亢,風陽上擾,氣血逆亂之頭痛眩暈、目脹耳鳴、面紅如醉,甚或中風者;
天麻鉤藤飲則兼有清熱活血安神之功,常用于肝陽偏亢,肝風上擾之頭痛、眩暈、失眠。
大定風珠為滋陰息風之劑,主治溫病后期,熱灼真陰,虛風內(nèi)動之手足瘛疭。
具體內(nèi)容
疏散外風劑
消風散
【組成】當歸 生地 防風 蟬蛻 知母 苦參 胡麻 荊芥 蒼術 牛蒡子 石膏 甘草木通
【方歌】消風散中有荊防,蟬蛻胡麻苦參蒼,知膏蒡通歸地草,風疹濕疹服之康。
【用法】水煎服?！竟τ谩渴栾L除濕,清熱養(yǎng)血。
【主治】風疹,濕疹。皮膚瘙癢,疹出色紅,或遍身云片斑點,抓破后滲出津水,苔白或黃，脈浮數(shù)。
【配伍特點】諸藥合用,以祛風為主,配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品,寓有“治風先治血,血行風自滅”之意。祛邪之中,兼顧扶正,使風邪得散、濕熱得清、血脈調(diào)和,則癢止疹消,為治療風疹,濕疹之良方。
牽正散
【組成】白附子 白僵蠶 全蝎 熱酒
【方歌】牽正散治口眼斜,白附全喝合僵蠶,等分為末熱酒下,祛風化痰痙能解?！居梅ā抗矠榧毮?，熱酒調(diào)下；水煎服。
【功用】祛風化痰，通絡致敬。【主治】風中頭面經(jīng)絡。口眼歪斜,或面肌抽動,舌淡紅,苔白。
【方義】
1.白附子辛溫燥烈,入陽明經(jīng)而走頭面,以祛風化痰,尤其善散頭面之風為君。
2.全蝎、僵蠶均能祛風止痙,其中全蝎長于通絡,僵蠶且能化痰,合用既助君藥祛風化痰之力，又能通絡止痙,共為臣藥。
3.用熱酒調(diào)服,以助宣通血脈,并能引藥入絡,直達病所,以為佐使。
4.藥雖三味,合而用之。力專而效著。風邪得散,痰濁得化,經(jīng)絡通暢,則歪斜之口眼得以復正，是名“牽正”。
【配伍特點】本方獨取祛風痰,通經(jīng)絡之法,而成止痙之劑,藥簡力宏。
小活絡丹
【組成】川烏 草烏 地龍 天南星 乳香 沒藥
【方歌】小活絡祛風濕寒,化痰活血三者兼,二烏南星乳沒龍,寒濕痰瘀痹痛蠲。
【功用】祛風除濕,化痰通絡,活血止痛
【主治】風寒濕痹。肢體筋脈疼痛,麻木拘攣,關節(jié)屈伸不利,疼痛游走不定,舌淡紫,苔白，脈沉弦或澀。亦治中風手足不仁,日久不愈,經(jīng)絡中有濕痰淤血,而見腰腿沉重,或腿臂間作痛。
【方義】
1.方中川烏、草烏大辛大熱,長于祛風除濕,溫通經(jīng)絡,并有較強的止痛作用,共為君藥。
2.天南星辛溫燥烈,善能祛風燥濕化痰,以除經(jīng)絡中之風痰濕濁,為臣藥。
3.佐以乳香、沒藥活血化瘀通絡而止痛,并使經(jīng)絡氣血流暢,則風寒濕邪不復留滯;地龍性善走竄,為入絡之佳品,功能通經(jīng)活絡,以酒送服,取其辛散溫通之性,以助藥勢,并引諸藥直達病所為使。
4.諸藥合用,可祛除留滯于經(jīng)絡中之風寒濕邪與痰濁、瘀血,使氣血流暢,經(jīng)絡宣通,則諸癥可愈。
5.本方劑型為丸劑,取“丸者,緩也”。因風寒濕痰瘀血阻于經(jīng)絡,為時日久,雖需峻利之品以搜剔，但亦不宜過于峻猛,否則有形之邪非但不易消散,反而傷正,只宜緩消,是“治之以峻,行之以緩”之理。
【配伍特點】本方祛風散寒、除濕化痰之中,納活血祛瘀之法,但以辛熱散寒通絡為主。
平息內(nèi)風劑
天麻鉤藤飲
【組成】天麻 鉤藤 生決明 山梔 黃芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神
【方歌】天麻鉤藤石決明,梔杜寄生膝與芩,夜藤茯神益母草,主治眩暈與耳鳴。
【功用】平肝息風,清熱活血,補益肝腎。
【主治】肝陽偏亢,肝風上擾證。頭痛,眩暈,失眠多夢,或口苦面紅,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。
【方義】
1.天麻,鉤藤平肝息風,為君藥。
2.石決明咸寒質重,功能平肝潛陽,并能除熱明目,與君藥合用,加強平肝息風之力;川牛膝引血下行,兼益肝腎,并能活血利水,共為臣藥。
3.杜仲、寄生補益肝腎以治本;梔子、黃芩清肝降火,以折其亢陽；益母草合川牛膝活血利水,有利于平降肝陽;夜交藤、朱茯神寧心安神,均為佐藥。
【配伍特點】本方平潛補益合法,肝腎同治,以息風為主;清熱安神相伍,心肝同治,以平肝為主。
真槍實練
（1）組成藥物中,含有牛膝的方劑是（1997-143.）
A.獨活寄生湯
B.血府逐瘀湯
C.天麻鉤藤飲
D.鎮(zhèn)肝息風湯
（2）功能疏散外風的方劑是（2001-149.）
A.大秦艽湯
B.川芎茶調(diào)散
C.小活絡丹
D.天麻鉤藤飲
（3）治療風疹、濕疹,苔白或黃,脈浮數(shù)者,宜用的方劑是（2002-52.）
A.玉真散
B.消風散
C.仙方活命飲
D.普濟消毒飲
E.大秦艽湯
（4）牽正散的組成藥物是（1992-44）
A.僵蠶、白附子、薄荷
B.娛蚣、白附子、全蝎
C.全蝎、白附子、僵蠶
D.娛蚣、白附子、僵蠶
E.僵蠶、蜈蚣、全蝎
（5）下列哪一項不是小活絡丹的功用（1994-48）
A. 行氣
B.活血
C.祛風
D.除濕
（6）治療風寒濕痹宜用（2005-99.）
A. 天麻鉤藤飲
B.小活絡丹
C.大秦艽湯
D.玉真散
E.消風散
（7）小活絡丹具有的功用是（2006-136.）
A. 祛風除濕
B.化痰通絡
C.活血止痛
D.益氣行滯
（8）制川鳥、制草烏二藥同用的方劑是（2003-47.）
A.獨活寄生湯
B.當歸四逆湯
C.大秦艽湯
D.羌活勝濕湯
E小活絡丹
（9）小活絡丹具有的功用有（2014-155,）
A.活血
B.祛風
C.除濕
D.化痰
（10）大麻鉤藤飲的功用是（1993-149）
A.平肝息風
B.清熱活血
C.補益肝腎
D.滋陰潛陽
（11）天麻鉤藤飲的功用是（2002-149.）
A.滋陰潛陽
B.補益肝腎
C.平肝息風
D.清熱活血
（12）天麻鉤藤飲中含有的藥物是（2015-44.）
A.川半膝
B.牡蠣
C.龜板
D.鱉甲
答案與解析
（1）ABCD。四個方中皆有牛膝,獨活寄生湯用牛膝補益肝腎;鎮(zhèn)肝息風湯中用之引血下行,兼補益肝腎;天麻鉤藤飲中用川牛膝引血下行,并活血利水;血府逐瘀湯中用牛膝活血通經(jīng),祛瘀止痛,引血下行。
（2）ABC。本題主要是區(qū)別治療內(nèi)外風的方劑,前三個皆為疏散外風的方劑,而天麻鉤藤飲是平息內(nèi)風的方劑。
（3）B。此題旨在考查消風散的主治。
（4）C。牽正散中白附子入陽明經(jīng)而走頭面,以祛風化痰,尤其善散頭面之風,全蝎、僵蠶均能祛風止痙,其中全蝎長于通絡,僵蠶且能化痰,合用既助君藥風化之力,又能通絡止痙，要謹記這三味藥。
（5）A。小活絡丹主治風寒濕痹之證,功用主要為祛風除濕,化痰通絡,活血止痛為主，無行氣作用。
（6）B。小活絡丹證乃風寒痰濕淤血，痹阻經(jīng)絡所致，故以川烏、草烏為君，祛風除濕，溫經(jīng)通絡，且止痛作用強。
(7）ABC。本題考的是小活絡丹的功用,方中川鳥、草烏祛風除濕,溫通經(jīng)絡止痛,天南星祛風燥濕化痰,除經(jīng)絡中之風痰濕濁,乳香、沒藥活血化瘀通絡而止痛,地龍通經(jīng)活絡,并無益氣行滯之效。
（8）E。小活絡丹的組成特點就是川、草烏同用,二藥大辛大熱,長干祛風除濕,溫通經(jīng)絡,并有較強的止痛作用,共為君藥。
（9）ABCD,此題旨在考查小活絡丹的功效。
（10）ABC。天麻鉤藤湯中天麻、鉤藤、石決明平肝息風，配伍梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽；杜仲、寄生補益肝腎以治本，為平肝清肝，并無滋陰潛陽之效。
（11）BCD。此題旨在考察天麻鉤藤飲的功用。
（12）A。此題旨在考察天麻鉤藤飲的藥物組成。
編輯：小醒
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