一、中經(jīng)絡(luò)
①風(fēng)痰阻絡(luò)證。
治法:熄風(fēng)化痰,活血通絡(luò)。推薦方劑:化痰通絡(luò)湯加減
茯苓10 g 、半夏9g、生白術(shù)9g、天麻12g、膽南星6g、天竺黃 g 、紫丹參15g、香附9g、酒大黃6g、三七粉3g沖服等。
②風(fēng)火上擾證。
治法:平肝熄風(fēng),清熱瀉火。推薦方劑:天麻鉤藤飲加減
天麻9g、鉤藤15 g 、石決明30 g 先瓶、川牛膝9g、黃芩9g、梔子9g、夏枯草9g、膽南星6g等。
如果出現(xiàn)腹脹便干,治以化痰通腑,改用星婆承氣湯加減[181:全栝蔞30 g 、膽南星6g、生大黃9gi下、芒硝9g神眼、丹參15g等。方中大黃、芒硝的用量需根據(jù)患者體質(zhì)而定,以大便通瀉為度,不宜過量,防治耗傷正氣。
③氣虛血瘀證。治法:益氣活血。推薦方藥:補陽還五湯加減[20,黃芪30g、當(dāng)歸9g、桃仁9g、紅花9g、赤芍15g、川芎9g、地龍9g等。心悸、胸悶、脈結(jié)代者合用生脈散[21。
④陰虛風(fēng)動證。治法:滋陰潛陽,熄風(fēng)通絡(luò)。推薦方劑:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減[Z2],白芍15g、天冬9g、玄參9g、栒杞子9g、龍骨15g、牡蠣15g、牛膝9g、當(dāng)歸9g、天麻9g、鉤藤12g、丹參12g等。
⑤肝腎虧虛證。治法:滋養(yǎng)肝腎。推薦方藥,左歸丸l23)合用地黃飲子l24]加減,地黃10 g 、首烏15g、枸杞12g、山萸肉10g、麥冬9g、石斛9g、當(dāng)歸9g、雞血藤15g等。
(2)中臟胎
①痰濕蒙神證。治法:化痰熄風(fēng),開竅醒神。推薦方劑:滌痰湯加減[25,法半夏9g、陳皮9g、枳實9g、膽南星6g、茯苓15g、石莒蒲9g、竹茹6g、遠(yuǎn)志9g、丹參15g、甘草9g等;合用蘇和香丸[26鼻飼。
②痰熱內(nèi)閉證。治法:清熱化痰,醒腦開竅。推薦方劑:清心宣竅湯加減“,黃連9g、梔子9g、丹參15g、天麻9g、鉤藤15 g 、石菖蒲9g、牡丹皮9g、羚羊角粉0.6g”服等;鼻飼安宮牛黃丸l27)。
③元氣敗脫證。治法:益氣回陽固脫。推薦方劑:參附湯加減[28,人參15g單煎、附子9g先戚等鼻飼。
4.1.2針灸治療針灸治療是中醫(yī)學(xué)治病的重要手段,其療效獨特,操作方便,不良反應(yīng)少,在我國一直廣泛用于缺血性腦卒中的治療4。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為缺血性中風(fēng)的病機(jī)為肝腎陰陽失調(diào),氣血逆亂,腦脈痹阻。在治療上要嚴(yán)格遵循“調(diào)和氣血,疏通經(jīng)脈”的原則,采用針灸法對該疾病進(jìn)行治療具有獨特的優(yōu)勢[。
經(jīng)穴處方的基本原則是循經(jīng)取穴,即以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo),根據(jù)病機(jī)和證候,在其所屬或相關(guān)的經(jīng)脈上選取腧穴配伍成方[2,30)。
(1)中經(jīng)絡(luò)。重在調(diào)神導(dǎo)氣,疏通經(jīng)絡(luò),以督脈、手厥陰、少陰經(jīng)穴為主。
主穴:水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中。配穴:上肢選用肩鶻、曲池、外關(guān)、合谷等,下肢選用環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、陰陵泉、足三里、解溪等。吞咽困難者,加金津、玉液、風(fēng)池、廉泉等。
(2)中臟腑。重在醒腦開竅,啟閉固脫,以督脈、手厥陰經(jīng)穴為主。主穴:水溝、百會、內(nèi)關(guān)。配穴:閉證配十二井穴、合谷、太沖;脫證配關(guān)元、氣海、神闕等。
4.13推拿對于中經(jīng)絡(luò)半身不遂者,手法可采用攘法、按法、揉法、擦法、搓法、拿法、法、搖法、一指禪推法、抹法、掃散法等。
患者俯臥位:可取天宗、膈俞、肝俞、承扶、委中、承山、昆侖等穴位,沿著兩側(cè)膀胱經(jīng)實施手法治療;側(cè)臥位:"取環(huán)跳、風(fēng)市、膝眼、陽陵泉等穴位,沿著患側(cè)足少陽膽經(jīng)實施手法治療;坐位:對頭部及上肢實施手法治
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