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《方劑學》學習筆記240
各論/第十三章 治風劑/平熄內(nèi)風/小結(jié)

   治風劑的平熄內(nèi)風我們討論完了,這個部分的內(nèi)容,復習的時候的重點:
* 平熄內(nèi)風三類代表性的基本治法要熟悉,
* 對熱極生風、肝陽化風、陰虛風動三類基本的病機、治法、代表方劑,相互的比較是個重點。

   天麻鉤藤飲是常用方,要了解這個方,在臨床使用主治的證候、基本病機,特別是要體會中西結(jié)合組方是現(xiàn)代方劑一個很好的一個范例,而且可以說是歷版教材都把它作為一個正方。
(天麻鉤藤飲(肝陽上亢的輕證)
【功用】平肝熄風,清熱活血,補益肝腎。
【主治】肝陽上亢,肝風上擾證。頭痛,眩暈,失眠多夢,或口苦面紅,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。   筆記者摘自《方劑學》新世紀一版

   治風劑里特別是外風、內(nèi)風的一個區(qū)別,治法上的嚴格區(qū)別,這也是一個復習當中要注意的一個重點。
外風:
   風從外來者,名外風,是指風邪外襲人體,留著于肌表、經(jīng)絡(luò)、筋肉、骨節(jié)等所致的病證。
   其它如皮肉破傷、風毒之邪從傷處侵入人體所致的破傷風,亦屬外風范圍。
   其主要表現(xiàn)為頭痛,惡風,肌膚瘙癢,肢體麻木,筋骨攣痛,關(guān)節(jié)屈伸不利,或口眼?斜,甚則弓角反張等。

   內(nèi)風:
   風從內(nèi)生者,名為內(nèi)風,是由臟腑功能失調(diào)所致的風病,如熱極生風、肝陽化風、陰虛風動以及血虛生風等。
   常表現(xiàn)為眩暈,震顫,四肢抽搐,口眼?斜,語言蹇澀,半身不遂,甚或突然昏倒,不省人事等。

   外風與內(nèi)風之間,亦可相互影響,外風可以引動內(nèi)風,內(nèi)風亦可兼感外風。
筆記者摘自《方劑學》新世紀一版)

(治風劑共選方10首,附方7首。按其功能分疏散外風和平熄內(nèi)風兩類。
1. 疏散外風
* 川芎茶調(diào)散 以辛散之品為主組方,長于疏散上部風邪而止頭痛,主治外感風邪所致偏頭痛。
* 大秦艽湯 以疏散風邪為主,兼能養(yǎng)血、活血、清熱,邪正兼顧,標本同治,主治風邪初中經(jīng)絡(luò)之口眼?斜、舌強不語、手足不能運動者。
* 小活絡(luò)丹 祛風除濕,化痰通絡(luò),活血止痛,主治痹癥日久,偏于寒濕痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)著。
* 牽正散與玉真散 均能祛風化痰止痙,但前者長于祛頭面之風而通絡(luò),主治風痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)之口眼?斜;后者祛風化痰,解痙定搐,常用于破傷風。
* 消風散 疏風除濕,清熱養(yǎng)血,是治風疹、濕疹之常用方。
2. 平熄內(nèi)風
   羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風湯、天麻鉤藤飲 均為平肝熄風之劑。其中
* 羚角鉤藤湯  清熱涼肝之力大,主治肝經(jīng)熱盛,熱極動風之證;
* 鎮(zhèn)肝熄風湯  鎮(zhèn)肝潛陽熄風之力強,并善引氣血下行,多用于肝腎陰虛,肝陽上亢,鳳陽上擾,氣血逆亂之頭痛眩暈、目脹耳鳴、面紅如醉,甚或中風者;
* 天麻鉤藤飲  則兼有清熱活血安神之功,常用于肝陽偏亢,肝風上擾之頭痛、眩暈、失眠。
* 大定風珠  為滋陰熄風之劑,主治溫病后期,熱灼真陰,虛風內(nèi)動之手足瘛疭。
筆記者摘自《方劑學》新世紀一版)
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