(一)大青龍湯合半夏厚樸湯治小兒咳嗽案
張某，男，5歲，2007年3月26日初診。
患考咳嗽1周，伴流涕，口干喜飲，納可，夜睡時(shí)頭汗出。曾服西藥未效。舌苔白膩，脈浮。
患兒有流涕、夜睡時(shí)頭汗出、脈浮等表證?？诟上诧嫚?wèi)陽(yáng)明熱證。納可爲(wèi)未入少陽(yáng)。舌苔白膩爲(wèi)里飲盛。
綜合分析：此太陽(yáng)陽(yáng)明、太陰合病，治以大青龍湯合半夏厚樸湯。
處方：
生麻黃10g，桂枝10g，生石膏(同煎)45g，杏仁10g，炙甘草10g，生姜3片，大棗4枚，清半夏15g，厚樸10g，蘇子10g，茯苓12g，蒼術(shù)10g，2劑。
1劑分兩天吃，1天衹吃1煎。
問(wèn)：患者夜間有盜汗，爲(wèi)何用麻黃劑而非桂枝劑？
答：白天不汗出說(shuō)明表不虛，休息、蓋被則正氣得助，鼓邪外出則見頭汗，邪瀉則津傷而汗止，但邪未盡，故反復(fù)夜臥頭汗出。從我的經(jīng)驗(yàn)看，小兒白天不汗出而夜臥頭汗出的，辨證多屬表里合病，可參見《傷寒論》第201條。
問(wèn)：大青龍湯麻黃爲(wèi)八兩，應(yīng)折合18g才對(duì)，爲(wèi)何用10g？
答：患兒未發(fā)熱，解表力不用那麼大，參照麻杏石甘湯而減小其制。
問(wèn)：患兒痰并不多，爲(wèi)何加用半夏厚樸湯降逆化飲？
答：患兒苔膩、咳甚，亦爲(wèi)飲逆證，不一定見痰多才算飲。
2007年3月29曰二診。
其父代訴：服藥第1天咳嗽大減，現(xiàn)偶咳一兩聲、稍流涕，苔薄黃，脈不浮。
馮老師：小兒不喜吃藥，現(xiàn)已近痊愈，不吃中藥也可，能自愈。囑避風(fēng)寒，夜臥前少吃東西，以免助熱生痰。
問(wèn)：二診仍有偶咳一兩聲，爲(wèi)何不用藥？
答：脈已不浮，表已解，咳微飲亦微，大邪已去，注意飲食起居便可以自愈。何況邪微而用大劑，不注意有時(shí)反而增病。
按：對(duì)小兒夜頭汗出的辨證乃馮老心得。
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