陳某某，男，28歲，2023年3月9日初診?；颊呋悸郧傲邢傺?年，間斷服用中藥前列康及左氧霉素，頭孢類抗生素等西藥，收效不著，癥狀時輕時重。現(xiàn)患者尿道口灼痛，時有滴白，常尿頻，尿急，尿痛，腰低酸痛，常感頭暈，平素易感冒，眠差，舌淡，苔薄根微膩，脈細(xì)弦，彩超示前列腺包膜增厚， EPS 常規(guī)膿細(xì)胞（+++)，卵磷脂小體少量，pH7.4。證屬腎虛濕熱下注之精濁，治以益腎固攝，清利濕熱并舉，方擬程氏萆薢分清飲合菟絲子丸加減。
處方：萆薢10g，茯苓10g，菟絲子10g，布包，懷山藥10g，澤瀉10g，車前子10g，布包，煅牡蠣20g，先煎十分鐘，丹參10g，山萸肉10g，五味子10g，甘杞子10g，生黃芪10g，馬鞭草10g，蛇床子10g，7劑，水煎服。
一周后復(fù)查，患者訴諸癥候明顯好轉(zhuǎn)，再服7劑，癥狀基本消失，復(fù)查 EPS 常規(guī)膿細(xì)胞少量，卵磷脂小體陰，pH7.0。上方續(xù)服2周，病告痊愈。
體會：慢性前列腺炎屬中醫(yī)'精濁'、'淋證'范疇，多由房勞過度、房事不潔致濕熱壅滯、氣血瘀滯而成，病程纏綿難愈，復(fù)發(fā)率高，可致不育。其治“以通為用”，故治療宜宗程氏“濁之因由二，一由腎虛敗精流注，一由濕熱滲膀胱，補(bǔ)腎菟絲子丸主之，導(dǎo)濕革蘚分清飲主之”。本例患者的治療投程氏萆薢分清飲合菟絲子丸加減方，乃取萆薢、菟絲子治濕不傷陰，補(bǔ)陰而不膩濕之功；苔薄微膩，莖中灼熱，似有蟻行感，乃濕與熱并至，故用馬鞭草、蛇床子等清熱利濕解毒，共奏其效。由于用藥切合其發(fā)病機(jī)制，故而療效較好。
慢性前列腺炎在藥物治療的同時應(yīng)重視配合自我調(diào)養(yǎng)，注意控制房事、調(diào)暢情志、飲食和戒除飲酒，以促使疾病順利康復(fù)。
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