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七、顏正華治療慢性前列腺炎案
導(dǎo)讀:對(duì)前列腺炎、精囊炎患者來(lái)說，藥物治療是重要的，自我調(diào)養(yǎng)也是不可缺少的，只有相互配合，方能取得滿意療效。
案體:馮某，男，23歲，1993年1月28日初診?；颊?986年秋踢球時(shí)曾傷及外陰部，至12月尿血，經(jīng)治而愈1989 年12 月又發(fā)尿血，經(jīng)治又愈。去年年底再發(fā)尿血，并有血塊，藥后排尿肉眼未見有血，但尿常規(guī)檢查仍有紅細(xì)胞2~3個(gè)，小便時(shí)常排出血尿，伴陰囊潮濕，會(huì)陰部脹麻。西醫(yī)診斷為前列腺炎、精囊炎，服用西藥治療，療效不佳，遂來(lái)再診。診時(shí)患者除上述癥狀外，還伴有咽干飲少，納食可，大便不干、每日1次，查舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈弦數(shù)。中醫(yī)辨證屬血熱夾瘀夾濕，治宜清熱瀉火涼血，化瘀利濕止血。
處方:生地15g，木通10g，生甘草5g，淡竹葉10g，金銀花10g，蒲公英15g，丹參24g、丹皮10g，赤芍15g，當(dāng)歸6g、魚腥草 30g,大黃(后下)6g，滑石15g，陳皮6g。取7劑，每日1劑，水煎溫服，同時(shí)忌辛辣油膩及肥甘厚味。藥后化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)紅細(xì)胞消失，小便時(shí)也不尿血，會(huì)陰部麻脹感減輕，但仍有隱痛，每周遺精1次，遺精后會(huì)陰部脹麻感亦減，眠差夢(mèng)多，口唇干，不欲飲水。近日因工作著急生氣又致納食不佳，時(shí)有干嘔或泛清水，查舌質(zhì)紅，苔薄黃。辨證為肝胃不和，下焦?jié)駸嵛辞?，治以疏肝和胃止嘔，清利濕熱止血。
處方:柴胡10g，法半夏10g，黃芩6g，炒黃柏6g，萆15g，土茯苓 30g，薏苡仁30g，丹皮10g，丹參24g，赤芍15g，蒲公英15g，當(dāng)歸6g。取7劑，水煎服。藥后干嘔泛水除，未見遺精，會(huì)陰部仍脹麻，陰囊潮濕，尿黃，大便不干，尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞1個(gè)，舌質(zhì)嫩紅，苔少，脈弦數(shù)。再改投初診時(shí)方加減為治，連服 20余劑，血尿未發(fā)。囑患者戒除飲酒，忌食辛辣肥甘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)。
[常章富·顏正華臨證驗(yàn)案精選.北京:學(xué)苑出版社，1996.]
評(píng)析:本例患者是由血熱夾瘀夾濕所致，而血熱是因相火亢盛所生，瘀血是由火邪灼血煉液和外傷所成，陰囊濕與會(huì)陰脹麻又為下焦?jié)駸嶂住Ｑ獰岙?dāng)涼，相火當(dāng)瀉，瘀血當(dāng)化，下焦?jié)駸嵊之?dāng)清利，顏氏據(jù)此立法組方，收效顯著，尿血基礎(chǔ)消除，然患者忽視自我調(diào)養(yǎng)，因著急生氣又致肝火，病情發(fā)生變化，之后謹(jǐn)守病機(jī)，改為以疏肝和胃止嘔，清利濕熱止血為治
法，肝胃和，嘔逆止，病情恢復(fù)至顏氏一診時(shí)的狀態(tài)，故再以一診時(shí)方加減為治，連服 20 余劑，終收全功。本例患者在治療中之所以病情出現(xiàn)反復(fù)、變化，主要在于患者不注意身我調(diào)養(yǎng)，工作著急生氣，奉勸前列腺炎、精囊炎患者，在藥物治療的同時(shí)應(yīng)重視配合自我調(diào)養(yǎng)，注意控制房事、調(diào)暢情志、節(jié)制飲食和戒除飲酒，以促使疾病順利康復(fù)。
八、寧克勤治療慢性前列腺炎案
導(dǎo)讀:慢性細(xì)菌性前列腺炎證屬腎虛濕熱下注者，治以益腎固攝，清利濕熱并舉，方投程氏萆分清飲合菟絲子丸加減。
案體:成某，男，28歲，1997年9月初診。患者罹患慢性前列腺炎4年，間斷服用中藥及抗生素，收效不著，癥狀反復(fù)不已?，F(xiàn)患者尿道口灼痛，時(shí)有滴白，莖中似有蟻行感，少腹會(huì)陰部墜脹不適，腰骶酸痛，常感頭暈，平素易感冒，汗出不多，夜寐不寧，舌質(zhì)淡，苔薄根微膩，脈細(xì)弦，直腸肛診前列腺腫大，中央溝不清，質(zhì)中等，有輕度觸痛，EPS 常規(guī)膿細(xì)胞(+++)，卵磷脂小體少量，pH7.4。西醫(yī)診斷為慢性細(xì)菌性前列腺炎，中醫(yī)辨證屬腎虛濕熱下注之精濁，治以益腎固攝，清利濕熱并舉，方投程氏萆分清飲合菟絲子丸加減。
處方:萆10g，茯苓10g，菟絲子10g，山藥10g，澤瀉10g，車前子10g，煅牡蠣(先煎)20g，丹參10g，山萸肉10g，五味子10g，枸杞子10g，黃芪10g，馬鞭草10g，蛇床子10g。每日1劑，水煎服。治療半月，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，再服7劑，癥狀基本消失，復(fù)查EPS常規(guī)膿細(xì)胞少量，卵磷脂小體(++)，pH7.0。上方連服40天，病告痊愈。
[寧克勤、“精濁”辨治心得.江蘇中醫(yī)，1998，19(7):19.〕
評(píng)析:慢性細(xì)菌性前列腺炎中醫(yī)辨證屬精濁者，其病情纏綿難愈，濕熱為標(biāo)，腎虛為本，故治療宜宗程氏“濁之因由二，一由腎虛敗精流注，一由濕熱滲膀胱，補(bǔ)腎菟絲子丸主之，導(dǎo)濕草分清飲主之”。本例患者的治療投程氏萆分清飲合菟絲子丸加減方，乃取草薛、菟絲子治濕不傷陰，補(bǔ)陰而不膩濕之功;苔薄微膩，莖中灼熱，似有蟻行感，乃濕與熱并至，故用馬鞭草、蛇床子等清熱利濕解毒，同奏其效。由于用藥切合其發(fā)病機(jī)制，故而療效較好。
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