導(dǎo)語(yǔ)：前列腺疾病是成年男性的常見(jiàn)疾病，通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌。前列腺疾病會(huì)影響男性排尿，還會(huì)影響性欲及性功能?！皢?wèn)上醫(yī)”整合全世界使用最廣泛，連續(xù)出版最多的英語(yǔ)醫(yī)學(xué)教科書(shū)《默克診療手冊(cè)》的權(quán)威知識(shí)，帶您詳細(xì)了解男性無(wú)法言說(shuō)的前列腺疾病。上醫(yī)醫(yī)無(wú)病，中醫(yī)醫(yī)欲病，下醫(yī)醫(yī)已病。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，人體健康的81.44%掌控在自己手中，您首先需要的是知道怎么做！“問(wèn)上醫(yī)”給您開(kāi)啟健康之門(mén)的力量，讓您的身體更健康、生活更有質(zhì)量！“問(wèn)上醫(yī)”祝您身體健康，生活快樂(lè)！
一、前列腺炎
1.前列腺炎是什么？
前列腺炎是急性或慢性的前列腺感染或炎癥，典型癥狀是排尿疼痛和排尿困難，多見(jiàn)于中青年男性。細(xì)菌感染是導(dǎo)致前列腺炎的原因之一。另一種更常見(jiàn)的前列腺炎叫作“慢性無(wú)菌前列腺炎”，它不是由細(xì)菌引起的，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。
2.前列腺炎的癥狀是這樣的
前列腺炎的常見(jiàn)癥狀是小便疼痛、不易排空膀胱和尿頻；也可能有骨盆疼痛（尤其是直腸和睪丸之間）、射精疼痛。急性前列腺炎發(fā)作會(huì)發(fā)燒和發(fā)冷，一些人可能癥狀嚴(yán)重，另一些人可能幾乎沒(méi)有癥狀。
急性前列腺炎可能會(huì)危及生命，如果突然排尿疼痛或排尿困難，請(qǐng)立即到急診就醫(yī)。急性前列腺炎需要住院，以便靜脈注射抗生素。急性前列腺炎相對(duì)罕見(jiàn)，更常見(jiàn)的是慢性無(wú)菌前列腺炎。如果檢查確診為慢性無(wú)菌前列腺炎，可能較難治愈。大多數(shù)治療方法可以緩解癥狀，但可能無(wú)法根治前列腺炎。
3.前列腺炎常見(jiàn)嗎？
前列腺炎在50歲以下的男性當(dāng)中相當(dāng)常見(jiàn)。研究表明，多達(dá)10%的成年男性患有前列腺炎。有多個(gè)性伴侶可能會(huì)增加導(dǎo)致前列腺炎的感染。然而大多數(shù)情況下，前列腺炎的病因不明。一旦出現(xiàn)前列腺炎癥狀，請(qǐng)盡快醫(yī)院就醫(yī)。
4.前列腺炎如何治療？
治療方法取決于前列腺炎的類型。
由細(xì)菌感染引起的前列腺炎：抗生素；
無(wú)菌前列腺炎：α-受體阻滯劑（放松前列腺部位的肌肉）；
前列腺按摩（類似于直腸指檢），可以將前列腺中的液體通過(guò)陰莖釋放，減少前列腺內(nèi)的壓力；
非處方或處方類非甾體抗炎藥（非類固醇抗炎藥），用以消炎和緩解疼痛；
如果其他治療無(wú)法緩解癥狀，也可以通過(guò)手術(shù)切除部分前列腺（用微波或激光）。
5.前列腺炎如何自我護(hù)理？
熱水坐浴或其他熱治療可以緩解前列腺炎的癥狀；
如果坐著不舒服，試著墊個(gè)枕頭或充氣墊子；
學(xué)習(xí)壓力管理技術(shù)，如放松練習(xí)和生物反饋；
大便軟化劑可以緩解便秘造成的疼痛；
有些人還會(huì)使用針灸緩解疼痛；
一些前列腺炎患者發(fā)現(xiàn)避免咖啡因、酒精、辛辣和酸性食物和飲料會(huì)感覺(jué)更好。
二、前列腺增生
1.前列腺增生是什么？
前列腺會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增生肥大，因而壓迫膀胱和尿道，引起小便困難。癥狀包括尿流無(wú)力或尿流中斷、尿急、尿頻，尤其在晚上更嚴(yán)重。
2.前列腺增生的癥狀是這樣的
患前列腺增生的患者當(dāng)中，有癥狀出現(xiàn)的不到50%。若癥狀出現(xiàn)，通常包括：
尿頻：尿頻是前列腺增生最早期的信號(hào)，最明顯的癥狀是夜尿次數(shù)增加，一般會(huì)出現(xiàn)2到3次，并且尿頻也會(huì)隨著尿路梗阻的現(xiàn)象而慢慢增多；
尿不盡：排尿之后尿道內(nèi)有隱隱約約痛的感覺(jué)或者有殘余尿液滴出或者下腹部不適；
尿線（流）變細(xì)：排尿的能力慢慢減弱，在排尿的時(shí)候尿線變細(xì)，特別是腺體增生，導(dǎo)致尿道口邊緣不整齊，這樣就影響了尿線射流；
排尿費(fèi)力：尿道發(fā)生梗阻，尿液排泄的阻力就會(huì)增加，患者必須用力地增加腹壓才能夠克服阻力并且排尿費(fèi)力會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重；
尿液改變：前列腺充血或者血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血管破裂出血出現(xiàn)血尿現(xiàn)象；
尿路感染：有些患者因尿路梗阻尿流阻滯，很容易并發(fā)尿路感染，情況比較嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)膿尿的癥狀。
前列腺增生的癥狀可能會(huì)自行消失。如果癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能會(huì)推薦藥物或手術(shù)減少腺體的大小。大部分患者的癥狀會(huì)得到緩解。請(qǐng)注意：良性前列腺增生或前列腺腫大不是癌癥，也不會(huì)增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
3.前列腺增生常見(jiàn)嗎？
超過(guò)50%的60歲男性，以及多達(dá)90%的70-80歲的男性有前列腺增生癥狀。
4.前列腺增生如何治療？
前列腺增生一般不需要治療，除非癥狀十分惱人或出現(xiàn)并發(fā)癥（如尿路感染、腎功能受損、尿血、結(jié)石或尿滯留）。常見(jiàn)的治療方法包括藥物和手術(shù)。
藥物：
α-受體阻滯劑，比如特拉唑嗪（terazosin）、多沙唑嗪（doxazosin）、坦索羅辛（tamsulosin）、阿呋唑嗪（alfuzosin）或西羅多幸（silodosin），可以放松某些前列腺肌肉和膀胱出口，從而改善尿流；
非那雄胺（finasteride）和度他雄胺（dutasteride）可以抑制影響前列腺增長(zhǎng)的激素，縮小前列腺預(yù)防前列腺增生；
同時(shí)患有勃起功能障礙的患者還需要每日服用他達(dá)拉非（tadalafil）。
手術(shù)：
如果藥物不起作用，還可以考慮手術(shù)。手術(shù)可以最大程度上緩解癥狀，但也有可能引起并發(fā)癥。最常見(jiàn)的手術(shù)是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，這是一種沒(méi)有皮膚切口的手術(shù)。醫(yī)生會(huì)將帶有手術(shù)器械的內(nèi)窺鏡放入尿道中，然后切除部分前列腺，有時(shí)還會(huì)使用鐳射激光。
這種手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致感染和出血。除此之外，約有1-3％的患者會(huì)出現(xiàn)永久性尿失禁。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)還有可能引起永久性勃起功能障礙，專家預(yù)計(jì)接受這種手術(shù)的患者中約有5-10％會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙。如果前列腺過(guò)大，醫(yī)生會(huì)在患者腹部進(jìn)行切口手術(shù)。
還有一些手術(shù)，雖然緩解癥狀的速度沒(méi)有經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)快，但是出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)要小得多。它們可以破壞前列腺組織，這些手術(shù)包括：
經(jīng)尿道微波熱療；
經(jīng)尿道針刺消融術(shù)；
射頻汽化；
高強(qiáng)度聚焦超聲；
經(jīng)尿道電汽化術(shù)；
激光治療。
5.前列腺增生如何自我護(hù)理？
不要憋尿：只要一感覺(jué)到尿意，馬上小便排空膀胱可以緩解癥狀；
坐?。河脺?zé)崴柙?，水溫以能耐受的熱度為宜，每?-2次，每次10-20分鐘。坐浴時(shí)要放松肛門(mén)括約肌，并配合用手指在水中按壓會(huì)陰部和肛門(mén)周?chē)?，也可用溫?zé)崴鳑_擊；
按摩：手指按摩會(huì)陰部，可間歇用力深壓，以局部感到酸麻脹微痛為度。按摩每日1-2次，在午休和晚睡前進(jìn)行；
提肛：經(jīng)常進(jìn)行肛門(mén)括約肌和提肛肌的收縮練習(xí)，可改善盆腔及會(huì)陰部的血液循環(huán)，減少局部淤血。每日1-3次，每次10分鐘。
三、前列腺癌
1.前列腺癌是什么？
前列腺是位于睪丸和直腸之間核桃大小的腺體，作用是制造精液和調(diào)節(jié)激素。前列腺癌是一種嚴(yán)重疾病，但如果及早治療，效果一般較好。任何前列腺癌的癥狀（小便困難或尿血）都需要看醫(yī)生。但有這些癥狀并不一定是前列腺癌引發(fā)的，一些常見(jiàn)?。ㄇ傲邢俜蚀蠡蚋腥镜龋┮矔?huì)引起相同癥狀。
2.前列腺癌的癥狀是這樣的
不同的男性前列腺癌的癥狀會(huì)有所不同，有些人甚至沒(méi)有任何癥狀。不過(guò)，某些癥狀為：
開(kāi)始排尿困難；
尿流減弱或中斷；
尿頻，尤其是夜間；
無(wú)法完全將尿液從膀胱排空；
排尿時(shí)疼痛或有灼熱感；
尿液或精液中帶血；
后背、臀部或骨盆疼痛且不會(huì)消退；
射精疼痛。
如果你有任何癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。但其中大多數(shù)癥狀也可能由其它疾病導(dǎo)致，如前列腺腫大或感染。
檢查前列腺癌最好是活檢，也可以通過(guò)PSA血液測(cè)試，但可能不是最準(zhǔn)確的。正常情況下，血液中的前列腺特異性抗原（PSA）水平低于4納克/毫升（1納克等于1/1000微克，下文將1納克/毫升稱為1個(gè)單位），如果PSA水平超過(guò)10個(gè)單位，則意味著患前列腺癌的概率很高。除此之外還有直腸指診（DRE）即醫(yī)生會(huì)將一根戴著手套且涂抹潤(rùn)滑劑的手指插入患者的直腸內(nèi)，評(píng)估前列腺的大小以及感覺(jué)是否有腫塊或其他異?，F(xiàn)象。如果確實(shí)是癌癥，可以選擇手術(shù)、放療、化療和激素治療。由于前列腺癌一般生長(zhǎng)緩慢，有些人選擇不治療，只是定期檢查癌癥的發(fā)展。治療效果一般很好。如果前列腺癌沒(méi)有擴(kuò)散到前列腺以外或只在局部擴(kuò)散，五年存活率是100%，10年存活率是91%，相對(duì)15年存活率是76%。因?yàn)榍傲邢侔┥L(zhǎng)緩慢，且多發(fā)生于老年人，因此患者通常會(huì)因?yàn)槠渌幌嚓P(guān)疾病而死亡。
3.前列腺癌常見(jiàn)嗎？
據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)前列腺癌的發(fā)病率在近二十年間增長(zhǎng)了超過(guò)10倍，成為男性惡性腫瘤的第6位。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿男性生殖系腫瘤專業(yè)委員會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，截止至2014年底，中國(guó)前列腺癌每年新發(fā)病例達(dá)330萬(wàn)人。40歲以后，前列腺癌的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。家族遺傳也會(huì)增加罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果父輩或者同輩兄弟患有前列腺癌，那么個(gè)人患前列腺癌的幾率將會(huì)翻一倍。
4.前列腺癌如何治療？
治療前列腺癌的方法有很多種，包括：
積極監(jiān)測(cè)：通過(guò)定時(shí)做PSA測(cè)試和直腸指診密切監(jiān)測(cè)前列腺癌。只有在癌細(xì)胞生長(zhǎng)或引發(fā)癥狀的情況下才會(huì)采取治療措施；
手術(shù)：醫(yī)生會(huì)通過(guò)前列腺切除術(shù)切除前列腺。其中，根治性前列腺切除術(shù)不僅會(huì)切除前列腺，也會(huì)切除其周?chē)慕M織；
放療：用高能射線（類似于X射線）殺死癌細(xì)胞。其中放療有兩種類型，包括：（1）外部放射治療：在身體外部使用射線殺死癌細(xì)胞；（2）近距離放射治療：通過(guò)手術(shù)將放射性種子或微粒放入癌癥區(qū)域以殺死癌細(xì)胞；
激素療法：使癌細(xì)胞無(wú)法獲得其生長(zhǎng)所需的激素。
其他用來(lái)治療前列腺癌的方法仍在調(diào)查研究中，包括：
冷凍療法：將一根特殊的探針?lè)湃肭傲邢侔﹨^(qū)域以冷凍和殺死癌細(xì)胞；
化療：用一種特殊的藥物縮小或殺死癌細(xì)胞。這類藥物可口服，也可注射或同時(shí)服用和注射；
生物療法：這種療法可以與患者的自身免疫系統(tǒng)一起對(duì)抗癌癥或控制其他治療方法引起的負(fù)面影響。其中負(fù)面影響是你的身體對(duì)藥物或其他治療方法產(chǎn)生的反應(yīng)；
高強(qiáng)度聚焦超聲：這種療法能通過(guò)高能聲波來(lái)殺死癌細(xì)胞。
因?yàn)榍傲邢侔┩ǔ＿M(jìn)展緩慢，醫(yī)生有時(shí)會(huì)建議人們“觀察與等待”?？梢远ㄆ跈z查，需要時(shí)再治療。
5.前列腺癌如何自我護(hù)理？
如果有前列腺癌，就需要經(jīng)?？瘁t(yī)生。保持健康飲食和定期鍛煉有助于改善情況，還可以使用減壓和放松技巧，如呼吸練習(xí)和冥想。
四、怎樣預(yù)防前列腺疾??？
前列腺疾病很常見(jiàn)，因此預(yù)防就顯得格外重要。中老年男性需要注意日常養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣。一旦出現(xiàn)前列腺疾病，應(yīng)該及時(shí)徹底治療。
1.生活方式
①防止受寒，秋末至初春，天氣變化無(wú)常，寒冷往往會(huì)使病情加重，因此，患者一定注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。
②不可憋尿，憋尿會(huì)造成膀胱過(guò)度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。
③不可過(guò)勞，過(guò)度勞累會(huì)耗傷中氣，中氣不足會(huì)造成排尿無(wú)力，容易引起尿潴留。
④避免久坐，經(jīng)常久坐會(huì)加重痔瘡等病，又易使會(huì)陰部充血，引起排尿困難，經(jīng)常參加文體活動(dòng)及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。
2.飲食習(xí)慣
①絕對(duì)忌酒，飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。
②少食辛辣辛辣刺激性食品，既可導(dǎo)致性器官充血，又會(huì)使痔瘡，便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。
③多吃水果蔬菜，食物中的脂肪尤其是動(dòng)物脂肪會(huì)增加男性體內(nèi)荷爾蒙水平，這會(huì)促進(jìn)前列腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)。此外，飲食中水果和蔬菜過(guò)少也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
④適量飲水，飲水過(guò)少不但會(huì)引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶石，故除夜間適當(dāng)減少飲水，以免睡后膀胱過(guò)度充盈，白天應(yīng)多飲水。
3.疾病與藥物
①慎用藥物，有些藥物可加重排尿困難，劑量大時(shí)可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品，顛茄片及麻黃素片，異丙基腎上腺素等，近年來(lái)又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進(jìn)泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。
②及時(shí)治療，徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。
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