藥品介紹　　【藥品名稱】苯海拉明　　【別 名】 苯那君，可那敏，苯那坐爾, Bebad yl，Bid amlne，Bendvla e，Alle d yi，De mistina，Dibendyl，lensen , Diphenhyd amine。　　【標準來源】《中華人民共和國藥典》2000年版， 二部 第626頁。　　【分子式與分子量】C17H21NO·HCl，291.82　　【性 狀】　　白色結(jié)晶性粉末，無臭、味苦，熔點167～171℃。極易溶于水，在乙醇、氯仿中易溶，在丙酮中略溶，在乙醚、苯中極微溶解。　　【體內(nèi)過程】　　苯海拉明口服后經(jīng)胃腸吸收，3小時血濃度達最高峰，維持4～6小時，由肝臟代謝，經(jīng)尿、 大便、汗液排出，授乳期婦女亦可由乳汁排出一部分。　　【功能與主治】　?、俑鞣N皮膚粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，包括各種皮炎、濕疹、蕁麻疹、藥疹、過敏性鼻炎等。②不能耐受左旋多巴的老年帕金森病，或和中樞性抗膽堿藥合用治療其他類型的帕金森玻。　　【制劑/規(guī)格】　　鹽酸苯海拉明（Diphenhydramine Hydrochloride）　　①片劑：12.5mg、25mg、50mg。　?、谧⑸鋭?0mg/ml、20mg/ml。　　③糖漿：0.2%。④霜劑：1%，2%。　　【生產(chǎn)企業(yè)】　　北京雙橋制藥公司、北京雙橋制藥公司、北京太洋藥業(yè)有限公司、上海信誼藥業(yè)有限公司、廣東江門環(huán)宇制藥有限公司、東藥集團公司沈陽克達有限公司、天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司、江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司、貴州光正制藥有限責任公司、陜西豐禾制藥有限公司、蘭州制藥廠、西南藥業(yè)股份有限公司、西安利君制藥股份有限公司、廣東藥學院制藥廠、廣東環(huán)球制藥有限公司、湖北省仙桃市第一制藥廠、廣東順峰藥業(yè)有限公司、廣州藥業(yè)公司廣州明興制藥廠、漯河市第一制藥廠、武漢制藥集團股份有限公司、青島國風集團黃海制藥有限責任公司、鄭州市新鄭制藥股份有限公司、通化鴻淘茂藥業(yè)有限公司、江蘇金壇市制藥廠、鎮(zhèn)江市第二制藥廠、上海四藥股份有限公司金山分廠、上海市第四制藥股份有限公司、南京第三制藥廠、鼎恒升藥業(yè)有限公司、齊齊哈爾市制藥廠、吉化遼源制藥有限公司、內(nèi)蒙古吉蘭泰鹽化集團、沈陽埃默藥業(yè)有限公司、朝陽制藥廠、農(nóng)安縣制藥廠、大同市云崗制藥廠、天津力生制藥股份有限公司、河北磁州制藥廠

注意事項

　　1．支氣管哮喘病人服苯海拉明后可能使痰液黏稠，不易咳出而加重呼吸困難，應(yīng)予重視。　　2．低血壓、高血壓、其他心血管病、甲狀腺功能亢進、青光眼患者慎用。　　3．早期妊娠婦女、授乳期婦女、新生兒及早產(chǎn)兒 忌用。　　4．長期應(yīng)用本藥可能引起溶血或造血功能障礙，尤其不宜長期注射用藥。　　5．抗組胺藥雖屬抗變態(tài)反應(yīng)藥物，但此類藥物本身亦可引起過敏。苯海拉明有引起藥物過敏性皮疹的病例，故在用藥期間如病人出現(xiàn)皮疹即停藥或改用其他抗組胺藥物。　　6．苯海拉明如與催眠、鎮(zhèn)靜、安定類藥物合用，或同時飲酒可加重中樞抑制作用，應(yīng)予避免。　　7．抗組胺藥物常有快速減效反應(yīng)（tachyphylaxis），或稱耐藥性反應(yīng)。如苯海拉明用于習慣性變態(tài)反應(yīng)病患者時，初期療效往往非常顯著，但隨著用藥時間的延長，效果即逐漸下降。當出現(xiàn)此類耐藥性反應(yīng)時，宜及早改用其他種類的抗組胺藥物，以免耐藥性發(fā)展影響療效。 　　8．超劑量服用可引起昏睡、心悸、肌震顫、視力模糊、精神錯亂甚至驚厥等中毒反應(yīng)。應(yīng)予洗胃、給氧、控制驚厥等措施。　　9．老年人用藥后容易發(fā)生長時間的滯呆或頭暈等。　　10．腎功能衰竭時，給藥的間隔時間應(yīng)延長，本品的鎮(zhèn)吐作用可給某些疾病的診斷造成困難，如闌尾炎和有些藥源性中毒等。　　11．本品可影響神經(jīng)肌肉接頭的傳導(dǎo)，重癥肌無力患者禁用。

藥理作用

　　為乙醇胺的衍生物，抗組胺效應(yīng)不及異丙嗪，作用持續(xù)時間也較短，鎮(zhèn)靜作用兩藥一致。也有局麻、鎮(zhèn)吐和抗M-膽堿樣作用。　　（1）組胺作用：可與組織中釋放出來的組胺競爭效應(yīng)細胞上的H1受體，從而制止過敏發(fā)作；　?。?）鎮(zhèn)靜催眠作用：抑制中樞神經(jīng)活動的機制尚不明確；　?。?）鎮(zhèn)咳作用：可直接作用于延髓的咳嗽中樞，抑制咳嗽反射。

臨床應(yīng)用

　　1、皮膚黏膜的過敏，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎，其他的皮膚瘙癢癥、肛門瘙癢癥、外陰瘙癢癥、藥疹或黃疸時的瘙癢，對蟲咬癥和接觸性皮炎也有效；　　2、急性過敏反應(yīng)，可減輕輸血或血漿所致的過敏反應(yīng)；　　3、暈車暈船的防治，有較強的鎮(zhèn)吐作用，也可用于防治放射病、手術(shù)后嘔吐，藥物引起的惡心嘔吐；　　4、用于帕金森病和錐體外系癥狀；　　5、鎮(zhèn)靜，用于催眠和術(shù)前給藥；　　6、牙科局麻，當病人對常用的局麻藥高度過敏時，1%苯海拉明液可作為牙科用局麻藥；　　7、鎮(zhèn)咳，作為一種非成癮性止咳藥適用于治療感冒或過敏所致咳嗽，但其止咳效應(yīng)尚未肯定。　　8、其他，徐鶴定、薛士健、陸小兵等報導(dǎo)，每日睡前服用苯海拉明50mg，連服10～14日，治療氯氮平所致流涎癥狀，安全有效。

不良反應(yīng)

　　1．最常見的有：滯呆、思睡、注意力不集中、疲乏、頭暈、頭昏、共濟失調(diào)、惡心、嘔吐、食欲不振、口干等。　　2．少見的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有報道在給藥后可發(fā)生牙關(guān)緊閉并伴喉痙攣、過敏性休克、心律失常。過量應(yīng)用可致急性中毒、精神障礙。

過量處理

　　本品的毒性主要是使中樞神經(jīng)系統(tǒng)先抑制后興奮，最后產(chǎn)生衰竭性抑制，嚴重程度視用量而定。一旦發(fā)現(xiàn)誤服或過量服用本品時，應(yīng)立即送醫(yī)院急救處理。　　表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉，口渴、尿頻或排尿困難、血尿，聽覺障礙、視力模糊，運動失調(diào)，呼吸淺表，心動過速，發(fā)熱及胸骨下疼痛；嚴重時可出現(xiàn)驚厥、昏迷、心臟抑制、呼吸麻痹。　　解救時應(yīng)立即送往醫(yī)院，進行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，靜脈補液，吸氧和對癥治療。對興奮期病人，除伴有驚厥外一般不用鎮(zhèn)靜劑，以免導(dǎo)致中樞抑制。發(fā)生驚厥時可給予10%水合氯醛液10～15毫升保留灌腸，或靜脈注射硫噴妥鈉。出現(xiàn)抑制現(xiàn)象時，忌用中樞興奮劑，對深度抑制者，特別是影響呼吸時，應(yīng)酌情給予呼吸興奮劑，但應(yīng)密切觀察，以防發(fā)生驚厥。

相互作用

　　（1）本品可短暫影響巴比妥類藥和磺胺醋酰鈉等的吸收。　?。?）和對氨基水楊酸鈉同用可降低后者血藥濃度。　?。?）可增強中樞神經(jīng)抑制藥的作用。