珍珠母丸(真珠丸)
(《普濟(jì)本事方》卷1)
[別名] 真珠母丸(《保嬰撮要》卷10)、真珠丹(《丹溪心法附余》卷10)。
[組成] 真珠母三分(22.5g)未鉆真珠也,研如粉,同碾 當(dāng)歸洗,去蘆,薄切.焙干
后稱 熟干地黃酒灑,九蒸九曬,焙干各一兩半(各45g) 人參去蘆 酸棗仁微炒,去皮,
研 柏子仁各一兩(各30g) 犀角鎊為細(xì)末 茯神去木 沉香忌火 龍齒各半兩(各
15g)
[用法] 上為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,辰砂為衣。每服四、五十丸,金銀、
薄荷湯下,日午、夜臥服(現(xiàn)代用法:上藥分別研為細(xì)末,和勻,以神曲粉打糊為丸,
朱砂為衣,每服6g,溫開水送下,1日3次)。
[功用] 鎮(zhèn)心安神,平肝潛陽,滋陰養(yǎng)血。
[主治] 心肝陽亢,陰血不足不寐證。驚悸失眠,頭目眩暈,脈細(xì)弦。
[病機(jī)分析] 本方治證,究其致病之因,系由陰血不足,心肝陽亢,心神失藏所
致。陰血不足,陽失承制,心肝陽亢,上擾則為頭目眩暈,內(nèi)動(dòng)則神失守藏而見神志不
寧,驚悸失眠。脈細(xì)弦,為心肝陰虛陽亢之征。
[配伍意義] 心肝陽亢,陰血不足之驚悸失眠證,治當(dāng)重鎮(zhèn)為主以平心肝陽亢,佐
以滋陰養(yǎng)血。方中真珠母性味咸寒,人肝、心二經(jīng),平肝潛陽,清肝明目,鎮(zhèn)心安神,
《得配本草》卷8謂其:“安心定志,聰耳明目”;龍齒味干澀而性涼,亦人心、肝二經(jīng),
鎮(zhèn)驚安神,《得配本草》卷8載其“鎮(zhèn)心神,安魂魄”,二藥相須配伍,重鎮(zhèn)安神,平肝
潛陽以治陽亢神動(dòng),共為君藥。炒棗仁味甘、酸,性平,人心、肝、膽經(jīng),養(yǎng)心益肝,
安神,《名醫(yī)別錄》卷1謂其治“煩心不得眠,……補(bǔ)中益肝氣……助飲氣”;柏子仁味
甘性平,人心、腎經(jīng),養(yǎng)心安神,潤腸腑,《本草綱目》卷34言其:“養(yǎng)心氣,滋腎燥,
安魂定魄,益智寧神”;茯神性味甘淡平,有寧心安神之功,專用于心神不安,驚悸,
健忘等癥。三藥合用,養(yǎng)心安神,以加強(qiáng)重鎮(zhèn)平潛之功,共為臣藥。人參甘、微苦,微
溫,人心、脾、肺經(jīng),補(bǔ)氣,生津,安神,《神農(nóng)本草經(jīng)》卷2載其“補(bǔ)五臟,安精神,
……定魂魄,止驚悸”;當(dāng)歸甘、辛而溫,人肝、心、脾經(jīng),補(bǔ)血活血,熟地黃甘而微
溫,人肝、腎經(jīng),補(bǔ)血滋陰,三藥同用,益氣生血,養(yǎng)血滋陰,以復(fù)其陰血不足,俱為
佐藥。犀角苦咸性寒,人心、肝、胃經(jīng),安神定驚,《得配本草》卷9載其“治驚痛心
煩”;沉香辛、苦,性溫。歸脾、胃、腎經(jīng),
溫降調(diào)中,《日華子本草》卷兒言其“調(diào)
中,補(bǔ)五臟”,《本草經(jīng)疏》謂之“治逆氣、氣結(jié),殊為要藥”,二藥配伍,前者取其鎮(zhèn)
驚之功,后者用其攝納浮陽之效,為佐藥。朱砂為衣,安神定志,以增強(qiáng)安神定志之
力,且能引藥人心,為使。上藥配伍,標(biāo)本兼顧,使陰復(fù)陽潛,心肝承制,則驚悸、少
寐之癥,遂可漸愈。
本方的配伍特點(diǎn),是鎮(zhèn)心、平肝與滋陰養(yǎng)血、安神并用。其中珍珠母、犀角、龍
齒、沉香鎮(zhèn)心安神,平肝潛陽,以治其標(biāo);人參、當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血滋陰,益氣生血,以
治其本,故又具標(biāo)本兼顧之義。
[臨床運(yùn)用]
1.證治要點(diǎn) 本方為心肝陽亢,陰血不足,以致驚悸不寐的有效方劑。臨床以驚
悸失眠,頭目眩暈,脈細(xì)弦為證治要點(diǎn)。
2.加減法 若驚悸失眠較重者,宜加磁石、牡蠣、龍骨之類,以增其重鎮(zhèn)安神之
效。
3.現(xiàn)代臨床可用本方加減治療癲癇及白內(nèi)障等證屬心肝陽亢,陰血不足者。
[使用注意] 本方組成藥物中有熟地、酸棗仁等滋膩酸斂之品,對于兼有痰濕或痰
火為患的驚悸、少寐等證,應(yīng)防其礙邪。
[源流發(fā)展] 本方原名真珠丸,始見于宋代.許叔微《普濟(jì)本事方》卷1,用治
“肝經(jīng)因虛,內(nèi)受風(fēng)邪,臥則魂散不守,狀若驚悸”。《女科百問》卷上應(yīng)用本方更有發(fā)
明,用于“小便赤色,不痛不澀”。明?!侗氪橐肪?0稱本方為真珠母丸,用治
“肝膽二經(jīng)因虛,內(nèi)受風(fēng)邪,臥則魂散不守,狀若驚悸”?!兜は姆ǜ接唷肪?0真珠
丹,是本方異名,唯真珠母用量增為三錢。《醫(yī)宗必讀》卷10始稱本方為珍珠母丸,珍
珠母用量改為七錢五分,主治皆相同?!稄埵厢t(yī)通》卷14則載其“治肝虛不能藏魂,驚
悸不寐”?,F(xiàn)代《中醫(yī)臨證備要》之珍珠母丸,析其組成,似由本方衍化而來,由珍珠
母、生地黃、熟地黃、黨參、當(dāng)歸、柏子仁、酸棗仁、茯神、龍齒、沉香組成,具有養(yǎng)
肝熄風(fēng)之功。臨床用于癡呆,目光不活,言語遲鈍,四肢舉動(dòng)不便,脈象遲緩,兼見頭
暈多汗,心悸,難寐者。
[疑難闡釋] 關(guān)于方中真珠母 本方原名真珠丸,《張氏醫(yī)通》卷14改名為珍珠母
丸。蓋真珠與真珠母為功用、主治及藥用價(jià)值不盡相同的兩種藥物,從原方真珠母僅用
三分,研如粉,并注云:“未鉆真珠也”來看,系指珍珠而言,故方以“真珠”為名。自
《張氏醫(yī)通》改名珍珠母丸后,延續(xù)至今。至于真珠,價(jià)格較貴,可用珍珠母代之,但
當(dāng)與原方用藥別論。
[方論選錄] ,
1.徐大椿:“肝虛熱熾
,熱盛生風(fēng),心氣不降,不能藏魂,而夢寐不安,故驚悸不
寐焉。珠母益陰潛熱,龍骨安魄定魂,人參扶元?dú)庖陨颍斓匮a(bǔ)肝陰以濟(jì)火,柏仁養(yǎng)
心氣,棗仁養(yǎng)心神,當(dāng)歸養(yǎng)血榮肝,茯神安神定志,犀角清血分之風(fēng),沉香降九天之
氣,朱砂鎮(zhèn)心安神以寧夢也。蜜丸薄荷湯下,使肝虛頓復(fù),則魂魄自安,而夢寐亦寧,
何驚悸之不痊哉?此清補(bǔ)寧神劑,為肝虛熱熾驚悸之專方?!?《醫(yī)略六書。雜病證治》卷
7)
2.張山雷:“此方治肝風(fēng),是專治肝陽自動(dòng)之風(fēng)。珠母、龍齒沉重潛陽,其色皆青,
故專與平肝降逆。許氏以此方列為中風(fēng)門之第一方,蓋亦知是病之為內(nèi)因,非潛鎮(zhèn)清熱
不可。棗、柏、茯神清養(yǎng)攝納,輔佐亦最得力。參、歸、熟地,則為滋養(yǎng)陰虛者設(shè)法。
茍無熱痰上壅,是為培本之上策。惟犀角專清心火,凡治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),宜易羚角?!?《中
風(fēng)斟詮》卷3)
3.冉雪峰:“查此方以潤為補(bǔ),以補(bǔ)為通,培育生機(jī),斡旋正氣,為鎮(zhèn)靜劑中最緩
和者。珍珠乃老蚌殼部分泌珠素,多年孕育而成,氣血榮周,殼際骨脈潛通,其殼之道
路,不啻骨部一種特殊神經(jīng)。近科學(xué)研究,蚌所分泌珠素,與殼內(nèi)光輝之質(zhì)相同,故用
珍珠母,不啻使用珍珠。功能瀉熱潛陽,安神定驚,明目去翳,好顏色,鹿載譎而角
班,澤藏珠而川媚,氣化相感,愛力相襲,與神經(jīng)合而為一,為鎮(zhèn)靜神經(jīng)靈異之品。佐
犀角、龍齒,龍、犀均靈物,其齒其角,均精華凝聚,質(zhì)重能升,氣清而降。再佐沉
香,既藉其香以醒豁,又藉其沉以下納。方共十藥,半數(shù)俱為補(bǔ)藥,地黃、當(dāng)歸滋養(yǎng)肝
腎,二仁、茯神涵濡心脾,純以補(bǔ)益為運(yùn)化之本。全方無一暴悍峻厲,攻伐泄泄之品,
在鎮(zhèn)靜劑中,實(shí)為最清純,最平緩之方,血少精虧,虛風(fēng)上僭,此為合拍。主治條文,
因虛受風(fēng),須知此方非外感風(fēng)邪所宜。所謂魂散不守,狀如驚悸,皆腦神經(jīng)病變。此方
可療腦充血之虛證,腦貧血之實(shí)證?!?錄自《歷代名醫(yī)良方注釋》)
[評議] 珍珠母丸為治心肝陽亢,陰血不足,以致驚悸不寐的有效良方。然徐氏則
云:“此清補(bǔ)寧神劑,為肝虛熱熾驚悸之專方”。故肝虛熱熾,不能藏魂,而夢寐不安,
驚悸不寐者,亦可用之。張氏認(rèn)為:“此方治肝風(fēng),是專治肝陽自動(dòng)之風(fēng)?!┫菍?/p>
清心火,凡治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),宜易羚角”,可資臨床運(yùn)用參考。本方為鎮(zhèn)心平肝潛陽,益氣
滋陰養(yǎng)血,標(biāo)本兼顧之劑,冉氏所言:“此方以潤為補(bǔ),以補(bǔ)為通”與“此方可療腦充血
之虛證,腦貧血之實(shí)證”亦在情理之中。
磁朱丸(神曲丸)
(《備急千金要方》卷6)
[異名] 明目磁石丸(《簡要濟(jì)眾方》,錄自《醫(yī)方類聚》卷10)、磁石丸(《圣濟(jì)總錄》
卷109)、千金神曲丸(《三因極一病證方論》卷16)、磁砂丸(《醫(yī)學(xué)入門》卷7)、內(nèi)障
神方(《惠直堂方》卷2)。 ‘
[組成] 磁石二兩(60g) 朱砂一兩(30g) 神曲四兩(120g)
[用法] 上藥為末,煉蜜為丸,如梧子大。飲服三丸,每日三次(現(xiàn)代用法:上藥
研末,煉蜜為丸,每服6g,每日2次,開水送服)。
[功用] 重鎮(zhèn)安神,潛陽明目。
[主治] 心腎不交,神志不安證。心悸失眠,耳鳴耳聾,視物昏花。亦治癲癇。
[病機(jī)分析] 本方治證之病機(jī),乃水不濟(jì)火,心陽偏亢,心腎不交所致。耳目之所
以能聽視,有賴于五臟六腑之精氣上行灌輸,正如《靈樞.大惑論》所云:“五臟六腑之
精氣,皆上注于目而為之精?!鸀槟I之外竅,為十二經(jīng)脈所灌注,內(nèi)通于腦。腎藏
精,主骨生髓,腦為髓之海,……骨之精為瞳子。”而“腎者主水,受五臟六腑之精而
藏之”(《素問。上古天真論》),髓海得濡,則視聽正常。反之,“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”
(《靈樞.海論》)?!端貑枺`蘭秘典論》云:“心者,君主之官也,神明出焉。”腎陰不足,
腎水不能上濟(jì)心火,心陽獨(dú)亢,以致心神不寧,故見心悸失眠。陽亢風(fēng)動(dòng),發(fā)為癲癇。
[配伍意義] 本方所治,乃水不濟(jì)火,心陽偏亢,心腎不交之證,但以心陽偏亢為
主。《辨證錄》卷4云:“心原屬火,過于熱則火炎于上,而不能下交于腎;腎原屬水,
過于寒則水沉于下,而不能上交于心矣。然則治法,使心之熱者不熱,腎之寒者不寒,
兩相引而自兩相合也?!惫室越煌ㄐ哪I,益陰潛陽,重鎮(zhèn)安神立法。磁石辛寒質(zhì)重入腎,
能“養(yǎng)腎臟”,“益精,除煩”,療“小兒驚癇”(《神農(nóng)本草經(jīng)》卷1),“治腎家諸病,
而通耳明目”(《本草綱目》卷10),方中用之,旨在養(yǎng)腎益陰潛陽,聰耳明目安神;朱
砂人心,秉寒降之性,《神農(nóng)本草經(jīng)》卷1謂能“養(yǎng)精神,安魂魄,益氣明目”,《神農(nóng)
本草經(jīng)疏》卷3曰:“丹砂為清鎮(zhèn)少陰君火之上藥?!狈街杏弥逍陌采穸ㄖ?。二藥相
配,共為君藥,可益陰潛陽,交融水火,使心腎相交,精氣得以上輸,心火不致上擾,
則心悸失眠、耳鳴耳聾、視物昏花諸證悉除。然磁石、朱砂皆金石之品,最易礙胃,故
佐以神曲健脾和胃,以助運(yùn)化。再則本方的治證病機(jī)為水不濟(jì)火,心腎不交,而中焦脾
胃為氣機(jī)升降之樞紐,神曲妙在斡旋
中焦氣機(jī),有利于心腎相交,水火既濟(jì),故與磁
石、朱砂配伍,能增其療效。丸以煉蜜,用米湯送服,是取其和胃補(bǔ)中,有利于藥物的
運(yùn)化輸布。全方配伍合宜,藥簡效宏,共奏重鎮(zhèn)安神,潛陽明目之功?!侗静菥V目》卷
10評釋此方曰:“磁石治腎家諸病,而能通耳明目……蓋磁石人腎,鎮(zhèn)養(yǎng)真精,使神水
不外移;朱砂人心鎮(zhèn)養(yǎng)心血,使邪火不上侵,而佐以神曲化滯氣,生熟并用,溫養(yǎng)脾胃
生發(fā)之氣?!笨芍^言簡意賅。
本方用治癲癇,亦是取其重鎮(zhèn)安神兼以平肝潛陽熄風(fēng)之功。故柯琴稱本方為“治癲
癇之圣劑”(錄自《古今名醫(yī)方論》卷4)。
[臨床運(yùn)用] .
1.證治要點(diǎn) 本方為治療心腎不交的常用方劑。臨床以心悸失眠,或耳鳴。,視物
昏花,舌紅,脈弦為證治要點(diǎn)。
2。加減法 若心中煩熱,失眠較甚者,可加梔子、蓮子心,以增強(qiáng)清心除煩之力;
若驚悸重者,加生龍骨、紫貝齒等,以加強(qiáng)重鎮(zhèn)安神之效;若兼見肝腎陰虛者,宜配合
六味地黃湯送服,以滋補(bǔ)肝腎。
3.神經(jīng)衰弱、癲癇、精神分裂癥、高血壓及眼科視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、玻璃體、晶狀
體的病變、房水循環(huán)障礙等證屬心腎不交,水火不濟(jì)者,均可用本方加減治療。
[使用注意]
1.本方為鎮(zhèn)攝之劑、眼耳病屬于心腎不交者宜之,若肝腎陰虛有火者,非僅用此
方所能奏效,宜合用滋補(bǔ)肝腎之品,如六味地黃丸之類。
2.胃氣虛弱,納谷不佳,消化遲緩者,本方少用為宜。因重墜之藥,影響運(yùn)化,
損傷脾胃。
3。朱砂為礦物類藥品,含硫化汞等物質(zhì),多用、久用能引起中毒。《本草從新》卷
13謂朱砂“獨(dú)用多用,令人呆悶”。故運(yùn)用本方時(shí),應(yīng)注意用量及療程。
[源流發(fā)展] 本方首見于《備急千金要方》卷6,名“神曲丸”,《原機(jī)啟微》卷下
始稱“磁朱丸”。《備急千金要方》謂其“主明目,百歲可讀注書”,“常服益眼力,眾方
不及,學(xué)者宜知此方神驗(yàn)不可言,當(dāng)秘之。”《審視瑤函》卷2以其“治神水寬大漸散,
昏如云霧中行,漸睹空中有黑花,漸睹成二體,久則光不收,及內(nèi)障神水淡綠色、淡白
色者”;《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》卷5擴(kuò)展其用,謂之“治耳鳴、耳聾如神。又治目內(nèi)障及神水散
大等癥,為開瞽第一品方”。因本方能交通心腎,重鎮(zhèn)潛陽,安神定志,后世醫(yī)家移治
神志不安與癲癇等病證,以擴(kuò)大其治療范圍。如陳念祖《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》卷5言:“磁朱丸
治癲、狂、癇……如神?!薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》以本方加赭石二兩、清半夏二兩,易神曲
為酒曲,以鐵銹水煎湯送服,名
聯(lián)系客服