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總結：

縱隔淋巴結腫大常見于·結節(jié)病·、轉移瘤·、淋巴瘤·、淋巴結結核·、矽肺·、巨淋巴結增生癥等。

結節(jié)?。?/span>的CT表現(xiàn)以肺門及縱隔淋巴結腫大最為常見，縱隔淋巴結腫大以隆突下、氣管前腔靜脈后間隙及主動脈弓旁淋巴結腫大最常見。增強后腫大淋巴結呈中等度以上均勻強化，邊界清楚，融合少見。增大的淋巴結最終可以鈣化，結節(jié)病鈣化傾向于雙側，而結核往往是單側。因此，當雙側肺門及縱隔出現(xiàn)結節(jié)樣鈣化時，結節(jié)病的可能性大于結核。

肺內(nèi)轉移瘤：常有原發(fā)惡性腫瘤病史，縱隔淋巴結腫大常呈單側非對稱性分布，大小不一，相互融合，一般為氣管前血管后間隙及主肺動脈窗淋巴結腫大較明顯，增強掃描可有輕度不均勻強化或僅有邊緣強化，中心區(qū)域可壞死不強化。

胸內(nèi)淋巴瘤：以霍奇金淋巴瘤較多見，影像學表現(xiàn)為前、中縱隔多發(fā)淋巴結腫大，以血管前間隙和氣管前血管后間隙最常見，常與頸部周圍淋巴結、兩側縱隔淋巴結及肺門淋巴結腫大同時存在。最常見的強化方式為均勻輕中度強化且相互融合，部分淋巴結內(nèi)可發(fā)生囊變，可壓迫周圍大血管，形成血管淹沒征，此為淋巴瘤特征表現(xiàn)。

縱隔淋巴結結核：常見于氣管旁淋巴結，伴同側肺門淋巴結腫大，增強后淋巴結呈邊緣環(huán)形強化，中心干酪壞死不強化；大部分患者伴有肺內(nèi)結核灶；一般情況下，結核病的淋巴結直徑顯著小于結節(jié)病。

矽肺：淋巴結腫大也為雙側性，淋巴結內(nèi)常有粉末狀鈣化，蛋殼樣鈣化較有特征，兩側肺紋理增粗、肺間質增厚，肺內(nèi)有多發(fā)性矽結節(jié)影，結合職業(yè)史不難診斷。