病歷資料
討論實(shí)錄
一切∮隨緣:
左肺門(mén)增大，可見(jiàn)一實(shí)性結(jié)節(jié)，病變跨葉裂生長(zhǎng)，邊緣平直，膨隆，平掃密度均勻，增強(qiáng)后可見(jiàn)均勻強(qiáng)化，病變包繞血管束，血管走行自然，縱隔淋巴結(jié)腫大，右乳腺似有一小結(jié)節(jié)？臨床:女性47歲，無(wú)感染癥狀，考慮:淋巴瘤，小細(xì)胞肺癌，結(jié)核(壞死不明顯)，結(jié)節(jié)病(單側(cè)少見(jiàn))
lily????:
中年女性患者，輕咳月余，胸部CT：左肺門(mén)腫塊，邊緣光滑，內(nèi)部密度均勻，包繞支氣管及肺動(dòng)脈?？v隔淋巴結(jié)增多，部分增大。考慮惡性SCLC可能。
張晴:
結(jié)節(jié)病？
穿越七海的風(fēng):
左肺門(mén)占位，包繞支氣管血管，支氣管狹窄未見(jiàn)堵塞，考慮淋巴瘤
紅星:
中年女性患者。左肺門(mén)上區(qū)， 圍繞左肺動(dòng)脈及支氣管旁不規(guī)則形的病灶，支氣管無(wú)變窄，腫塊塑形增長(zhǎng)，密度均勻，增強(qiáng)后邊界比較清楚，腫塊未見(jiàn)強(qiáng)化。臨床提供給的病史價(jià)值不高，表現(xiàn)為輕咳，偶感乏力。影像學(xué)表現(xiàn)出偏溫和的特點(diǎn)?？紤]淋巴瘤。
必有路:
小細(xì)胞＞結(jié)節(jié)?。玖馨土?div style="height:15px;">
飛鷹行動(dòng):
中年女性，臨床癥狀不明顯，左肺門(mén)腫塊影，邊緣清晰，可見(jiàn)分葉，包繞支氣管生長(zhǎng)，右側(cè)肺門(mén)可見(jiàn)增大淋巴結(jié)，增強(qiáng)病灶強(qiáng)化不明顯，可見(jiàn)血管漂浮征，考慮腫瘤性病變，淋巴瘤，小細(xì)胞癌，神經(jīng)內(nèi)分泌癌。
秦化君:
左側(cè)多組（10.11.12）淋巴結(jié)腫大融合，無(wú)明顯壞死，增強(qiáng)輕中度強(qiáng)化，肺內(nèi)無(wú)明顯病灶?？v隔內(nèi)見(jiàn)淋巴結(jié)腫大（影像上惡性意義不大）。常規(guī)惡性可能，轉(zhuǎn)移，淋巴瘤。良性（結(jié)核，結(jié)節(jié)?。┻@樣表現(xiàn)少見(jiàn)。
毛勤香:
左肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，縱隔淋巴結(jié)未見(jiàn)明顯腫大，均勻強(qiáng)化，血管包埋漂浮，考慮：淋巴瘤和小細(xì)胞癌鑒別，單側(cè)結(jié)節(jié)病少見(jiàn)
小兜:
女性，47歲，輕咳月余。CT示：左肺門(mén)不規(guī)則病灶，包繞氣管血管生長(zhǎng)，增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化，縱隔可見(jiàn)略大淋巴結(jié)，臨近支氣管受壓狹窄。綜合考慮為惡性，淋巴瘤或小細(xì)胞肺癌可能
看圖說(shuō)話:
右乳腺結(jié)節(jié)，邊緣光滑，均勻強(qiáng)化，左肺門(mén)不規(guī)則腫塊影，支氣管變窄，血管包繞，先考慮乳腺癌轉(zhuǎn)移，小細(xì)胞癌，淋巴瘤，鑒別結(jié)節(jié)病。
張延軍:
女性47歲 左上肺門(mén)腫塊，包繞氣管（單純淋巴結(jié)腫大氣管推擠為主要征象）單側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，考慮小細(xì)胞肺癌，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大代排
Sugar阿Q:
中年女性，左肺門(mén)淋巴結(jié)增大，輕度均勻強(qiáng)化，邊緣清晰，未見(jiàn)明顯融合，考慮淋巴瘤>轉(zhuǎn)移>小細(xì)胞>CD>結(jié)節(jié)病>結(jié)核
麗:
左肺門(mén)腫塊，邊界清晰，跨葉間裂生長(zhǎng)，病灶整體感覺(jué)偏軟，包繞血管及支氣管，增強(qiáng)后輕度均勻強(qiáng)化，無(wú)壞死，考慮淋巴瘤可能大
周太狼:
中年女性，慢性病程，輕咳，乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)。影像見(jiàn)左肺門(mén)多發(fā)淋巴結(jié)腫大，部分融合，輕度均勻強(qiáng)化，血管包埋漂浮，主要疾病譜：淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌、結(jié)核、轉(zhuǎn)移、結(jié)節(jié)病。
結(jié)節(jié)病單側(cè)淋巴結(jié)腫大少見(jiàn)，肺內(nèi)病灶不明顯，且為排它性診斷不作為首先考慮；單側(cè)肺門(mén)轉(zhuǎn)移少見(jiàn)靠后；結(jié)核壞死不夠靠后；淋巴瘤、小細(xì)胞表現(xiàn)可符合。綜合考慮：小細(xì)胞>淋巴瘤>結(jié)核>轉(zhuǎn)移。
張慧:
中年女性，左肺門(mén)占位。病灶包繞血管及支氣管。惡性：考慮小細(xì)胞。
王秀仙:
左肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，支氣管呈針孔樣狹窄，均勻強(qiáng)化，血管包埋漂浮，考慮小細(xì)胞癌，鑒別淋巴瘤。
心靈雞湯:
女性，輕咳，左肺門(mén)區(qū)不規(guī)則軟組織影，其內(nèi)密度均勻，支氣管受壓變窄，未見(jiàn)截?cái)喽氯?，左主肺?dòng)脈干變細(xì)，增強(qiáng)輕度均勻強(qiáng)化，血管包饒，左主肺動(dòng)脈及分支變窄，邊界清晰，未見(jiàn)明顯侵襲，常規(guī)考慮淋巴瘤，小細(xì)胞瘤待排，另右側(cè)乳腺結(jié)節(jié)，纖維瘤？其他？建議其他檢查。
風(fēng)兒:
女性，47歲，輕咳月余。左肺門(mén)不規(guī)則腫塊，包繞氣管血管生長(zhǎng)，輕度均勻強(qiáng)化，鄰近支氣管受壓狹窄?？紤]淋巴瘤，鑒別：小細(xì)胞肺癌，女性少見(jiàn)；結(jié)節(jié)?。悍伍T(mén)淋巴結(jié)單側(cè)腫大，少見(jiàn)。
傅昌瑜:
中年女性，左肺門(mén)淋巴結(jié)增大，輕度均勻強(qiáng)化，包繞血管。可能疾?。?.結(jié)核，肺門(mén)淋巴結(jié)無(wú)薄壁環(huán)形強(qiáng)化，不太支持。2.結(jié)節(jié)?。?jiǎn)蝹?cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大少見(jiàn)。3.CD，明顯跨葉裂的少見(jiàn)。4.惡性腫瘤存在可能，淋巴瘤、轉(zhuǎn)移（右側(cè)乳腺有一結(jié)節(jié)）、小細(xì)胞都有可能，腺癌、鱗癌可能性小。
流心明智:
女，47，輕咳月余，偶感乏力。胸部CT：左肺門(mén)腫塊，跨葉裂，邊緣膨隆，平掃密度均勻，增強(qiáng)后可見(jiàn)均勻強(qiáng)化，病變包繞血管，血管走行自然，縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大（2R、3A、4R、4L、5、6、L10-13），右乳腺有一小結(jié)節(jié)?？紤]:淋巴瘤>小細(xì)胞>轉(zhuǎn)移>TB>結(jié)節(jié)病。
愛(ài)跳舞的貓:增強(qiáng)輕度強(qiáng)化，尚均勻，肺內(nèi)未見(jiàn)病灶，考慮淋巴瘤，鑒別小細(xì)胞
慎獨(dú):
女性，47歲，輕咳月余，偶感乏力。CT示：左肺門(mén)不規(guī)則病灶，包繞氣管血管生長(zhǎng)，血管漂浮，臨近支氣管稍受壓狹窄；增強(qiáng)掃描病灶輕度強(qiáng)化，縱隔可見(jiàn)多個(gè)略大淋巴結(jié)，綜合考慮為淋巴瘤可能，小細(xì)胞肺癌待除。
藍(lán)天白云:
中年女性，左肺門(mén)多發(fā)淋巴結(jié)腫大，包繞血管，增強(qiáng)輕度強(qiáng)化，尚均勻，支氣管未見(jiàn)明顯變窄，考慮小細(xì)胞，鑒別淋巴瘤，轉(zhuǎn)移瘤
鄭春峰:
中年女性、輕咳、乏力，左肺門(mén)結(jié)節(jié)，邊清，環(huán)支氣管血管束生長(zhǎng)，支氣管腔狹窄，強(qiáng)化弱，血管造影征，縱隔內(nèi)多部位淋巴結(jié)顯示，但貌似不大，雖右乳內(nèi)結(jié)節(jié)，但也無(wú)肯定聯(lián)系，淋巴瘤可能性大，BALT相關(guān)；結(jié)核、結(jié)節(jié)病可以排除，小細(xì)胞肺癌可以有血管造影，但不符的點(diǎn)還是很多，不典型類(lèi)癌有可能嗎？
南邊老師分析
南邊:
一般判斷這類(lèi)病變，主要征象：淋巴結(jié)輔助征象：肺內(nèi)改變或其他區(qū)域病變
左肺門(mén)為主，縱隔有一些，多發(fā)，融合成團(tuán)，密度均勻，強(qiáng)化均勻，邊界比較清楚
淋巴結(jié)
南邊:
血管包繞其中，明顯侵犯不典型
常規(guī)：轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、結(jié)核
看看肺內(nèi) ：
應(yīng)該是小葉間隔增厚了
南邊:
似乎還有結(jié)節(jié)
淋巴結(jié)密度均勻，均勻強(qiáng)化，三者都可以
但是小葉間隔增厚了，提示間質(zhì)來(lái)源為主病變
局灶性間質(zhì)增厚，體積無(wú)縮小，不支持結(jié)核
支持癌性淋巴管炎，包括淋巴瘤
王武章:
我咋覺(jué)得結(jié)節(jié)病更靠譜呢
南邊:
結(jié)節(jié)病雙側(cè)多見(jiàn)，累及小葉間隔偏少，單側(cè)淋巴結(jié)腫大的我見(jiàn)得少
張晴:
補(bǔ)充pet/CT：
王武章:
單側(cè)的也常見(jiàn)
代謝高，就不排除結(jié)核了
張晴:
我也覺(jué)得結(jié)節(jié)病更靠譜，代謝挺高
南邊:
結(jié)核一般引起小葉間隔增厚的不太好解釋
王武章:
結(jié)核在不同的病理時(shí)期，表現(xiàn)各有特點(diǎn)。本例與血管的關(guān)系，確實(shí)沒(méi)有信心說(shuō)是結(jié)核
鄭春峰:
如果是結(jié)節(jié)病的話，應(yīng)該是2期了，但淋巴結(jié)的境界總感覺(jué)不那么清楚，結(jié)節(jié)病的淋巴結(jié)大多清晰不融合。
王武章:
是的，結(jié)節(jié)病的淋巴結(jié)多數(shù)不融合
塵緣:
中年女性，輕咳，乏力，影像表現(xiàn)：左肺門(mén)淋巴結(jié)腫大融合，血管無(wú)明顯侵犯，支氣管呈針孔樣改變，遠(yuǎn)端支氣管復(fù)出無(wú)異常，縱隔及主動(dòng)脈旁多個(gè)稍大淋巴結(jié)顯示，右乳結(jié)節(jié)。肺內(nèi)小葉間隔增厚伴疑似小結(jié)節(jié)樣改變。
分析思路：
一、惡性病變：1、小細(xì)胞肺癌，左肺門(mén)淋巴結(jié)腫大融合，針孔樣支氣管伴遠(yuǎn)端復(fù)出，要考慮，但肺內(nèi)無(wú)見(jiàn)原發(fā)灶存疑，2、淋巴瘤，淋巴結(jié)腫大融合，肺內(nèi)小葉間隔增厚，要考慮，但單側(cè)淋巴結(jié)腫大融合相對(duì)少見(jiàn)一些。3、轉(zhuǎn)移，多發(fā)淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)小葉間隔增厚，要考慮。需要結(jié)合有無(wú)腫瘤史，以及腫瘤標(biāo)志物綜合分析。4、乳腺癌伴轉(zhuǎn)移，右乳結(jié)節(jié)更象良性結(jié)節(jié)，且縱隔淋巴結(jié)以左側(cè)為主，不支持。
二、良性病變：1、結(jié)節(jié)病，淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)小葉間隔增厚，肺內(nèi)疑似小結(jié)節(jié)，必須考慮，但單側(cè)淋巴結(jié)為主的相對(duì)少見(jiàn)一些。而且引起支氣管針孔樣改變的也較少。2、結(jié)核，有輕咳，乏力，淋巴結(jié)腫大，支氣管變細(xì)，要考慮。但肺內(nèi)無(wú)明確結(jié)核灶，可能性小一些。
綜上所述：小細(xì)胞癌>結(jié)節(jié)病>淋巴瘤，結(jié)核與轉(zhuǎn)移可能性小，下一步，查腫瘤標(biāo)志物及TBLB或EBUS穿刺活檢。
王武章:
本例氣道的表現(xiàn)，導(dǎo)致我對(duì)小細(xì)胞癌的診斷無(wú)信心；淋巴瘤當(dāng)然沒(méi)問(wèn)題，重要鑒別項(xiàng)。
塵緣:
塵緣:
這個(gè)左側(cè)支氣管在縱隔淋巴結(jié)內(nèi)穿行時(shí)，明顯變細(xì)變小了。
結(jié)節(jié)病一般很少擠壓這么明顯的。
王武章:
擠壓，還是考慮為淋巴結(jié)腫大
是啊，也比這個(gè)硬，所以，結(jié)核不敢排除
鄭春峰:
針孔樣改變，是小細(xì)胞肺癌特點(diǎn)之一嗎？
塵緣:
肺內(nèi)腫塊內(nèi)支氣管針孔樣改變伴遠(yuǎn)端復(fù)出，是小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)之一。但結(jié)核這個(gè)表現(xiàn)也較常見(jiàn)。結(jié)節(jié)病與淋巴瘤相對(duì)少見(jiàn)。
王武章:
針對(duì)南大的分析，感覺(jué)結(jié)節(jié)病更靠譜；
看了補(bǔ)充的PET，覺(jué)得是炎性可能大，要考慮結(jié)核了
塵緣:
剛才分析的時(shí)候我也沒(méi)看PET，現(xiàn)在看了PET攝取太高了，所以要么惡性小細(xì)胞，要么炎性結(jié)核，淋巴瘤和結(jié)節(jié)病一般都沒(méi)有這么高。
PET的作用，考慮是排除轉(zhuǎn)移，如果全身PET只有縱隔這兒高攝取，那其他系統(tǒng)伴肺內(nèi)縱隔轉(zhuǎn)移的可能性就基本排除了。
王武章:
就像尹院剛才說(shuō)的，結(jié)核經(jīng)常性引起氣道狹窄，小細(xì)胞癌也是，聽(tīng)診管狀呼吸音有時(shí)比較特征
塵緣:
我還是堅(jiān)持小細(xì)胞在前面，結(jié)核排第二吧。
鄭春峰:
小細(xì)胞肺癌的話，好像其他影像特征不顯著，但諸位分析的都很有價(jià)值，思路值得好好學(xué)習(xí)！
病理結(jié)果
王武章:
主要是淋巴結(jié)的質(zhì)感讓我判斷失誤
感覺(jué)質(zhì)感太軟了點(diǎn)
塵緣:
能想到那幾個(gè)鑒別就可以了。畢竟對(duì)于影像不典型的病例，很多時(shí)候，還是有意外出現(xiàn)的。只要能考慮到，再去證實(shí)，就OK了。
要直接肯定的考慮結(jié)節(jié)病，確實(shí)不太敢的。
南邊:
還是結(jié)節(jié)病啊，
覺(jué)得單側(cè)，肺內(nèi)小葉間隔增厚的結(jié)節(jié)少見(jiàn)，以后還是要警惕啊
王武章:
單側(cè)的我見(jiàn)過(guò)一些，但淋巴結(jié)質(zhì)感好像都比較硬，
說(shuō)是單側(cè)，其實(shí)往往在一個(gè)階段表現(xiàn)為單側(cè)
塵緣:
這個(gè)結(jié)節(jié)病除了肺內(nèi)小葉間隔增厚及疑似小結(jié)節(jié)比較支持外，單側(cè)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)感較硬，支氣管擠壓太明顯，都比較難，但還是要考慮的
回顧性分析
影像與臨床：
1.中年女性患者，輕咳月余，無(wú)咳痰咳血及消瘦等。
2.左肺門(mén)見(jiàn)多數(shù)增大淋巴結(jié)，跨葉分布，上葉支氣管輕度狹窄，未見(jiàn)腔內(nèi)結(jié)節(jié)或阻塞。
增大淋巴結(jié)密度不高，輕度均勻強(qiáng)化，有融合傾向，未見(jiàn)液化，壓迫相鄰肺動(dòng)脈且與后者無(wú)間隙，左上肺動(dòng)脈狹窄。
縱隔另見(jiàn)輕度增大淋巴結(jié)，梭形密度稍高，邊界清楚。
3.雙肺未見(jiàn)肺葉體積縮小及明顯小葉間隔增厚。雙肺上葉偶見(jiàn)微小結(jié)節(jié)影，邊界可分辨，缺乏小葉間隔、胸膜葉間裂或支氣管血管束分布趨勢(shì)。
4.右側(cè)乳腺見(jiàn)軟組織密度結(jié)節(jié)影，邊界清楚，未見(jiàn)分葉及毛刺等。
回顧性分析：
1.單側(cè)肺門(mén)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，融合傾向，未見(jiàn)液化，支氣管狹窄但未見(jiàn)阻塞，肺動(dòng)脈受壓無(wú)間隙，最應(yīng)當(dāng)懷疑的是小細(xì)胞肺癌，盡管我們?cè)陔p肺未能搜尋到原發(fā)病灶。
讓人疑惑的是上下葉的多發(fā)，這用一般肺癌的淋巴道轉(zhuǎn)移途徑不大好解釋。
2.結(jié)節(jié)病為多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，多發(fā)且無(wú)明顯惡性生物學(xué)行為為其明顯特征，如其較易出現(xiàn)的雙側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)增大常有別于肺腫瘤遷徙途徑。
當(dāng)然也可僅僅偏居肺門(mén)一隅，本例為上、下葉分布。
結(jié)節(jié)病增大淋巴結(jié)常較密實(shí)，密度偏高且獨(dú)立，本例并不典型。雙肺也缺乏結(jié)節(jié)病較特有的小葉間隔及支氣管血管束改變特點(diǎn)。
文獻(xiàn)學(xué)習(xí)——不典型肺結(jié)節(jié)病
結(jié)節(jié)病是一種病因未明的多系統(tǒng)疾病，可累及全身各個(gè)器官，其本質(zhì)可能是一種慢性炎性反應(yīng)，病理以非干酪性上皮樣細(xì)胞肉芽腫為特征表現(xiàn)。結(jié)節(jié)病主要發(fā)生于 40 歲以下的中青年人，發(fā)病高峰為 20 ～ 29 歲，女性發(fā)病率高于男性，約90% 可累及肺部，其他臟器受累如皮膚、眼、肝、脾、腮腺、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、肌肉及關(guān)節(jié)等相對(duì)少見(jiàn)，可與肺部病變伴發(fā)或單獨(dú)發(fā)生。
結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)疾病，其診斷需要結(jié)合臨床、影像及病理進(jìn)行綜合判斷。其中肺結(jié)節(jié)病的 CT 典型表現(xiàn)為雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)對(duì)稱(chēng)性增大，伴或不伴縱隔淋巴結(jié)增大，肺內(nèi)表現(xiàn)為沿淋巴管分布的微結(jié)節(jié)，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，上、中肺野顯著; 不典型表現(xiàn)有淋巴結(jié)非對(duì)稱(chēng)性增大或融合、肺內(nèi)實(shí)變影、磨玻璃影、線狀影、纖維囊狀影及氣管、胸膜受累等。這些表現(xiàn)可見(jiàn)于多種疾病，不具有特異性。對(duì)于肺結(jié)節(jié)病的典型 CT 表現(xiàn)，診斷一般不難，但由于對(duì)不典型表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足，會(huì)增加誤診率。有學(xué)者對(duì) 10 年的肺結(jié)節(jié)病誤診病例進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，淋巴瘤、肺結(jié)核及肺癌是最易誤診的 3 類(lèi)病變。
淋巴瘤是最常見(jiàn)的縱隔腫瘤，常位于前縱隔、中縱隔及后縱隔，增大的淋巴結(jié)或腫塊常顯示為均勻的軟組織密度影，鈣化及壞死少見(jiàn)?；羝娼鸩〕＠奂皵?shù)個(gè)連續(xù)的淋巴結(jié)組，單個(gè)淋巴結(jié)組受累更常見(jiàn)于非霍奇金淋巴瘤。而肺結(jié)節(jié)病腫大的淋巴結(jié)通常位于中縱隔，隆突下淋巴結(jié)經(jīng)?；蛟缙谑芮?，有時(shí)可伴點(diǎn)狀或弧形鈣化灶。在結(jié)節(jié)病及淋巴瘤這兩類(lèi)病變中，增大的淋巴結(jié)均可表現(xiàn)為邊界清晰或互相融合，但 “跨界”生長(zhǎng)者，即前、中或后縱隔同時(shí)受累的多為淋巴瘤。
結(jié)節(jié)病的肺內(nèi)彌漫分布的微結(jié)節(jié)影。彌漫分布的粟粒性小結(jié)節(jié) ( 直徑 ＜ 5 mm) 最常見(jiàn)于分枝桿菌感染及轉(zhuǎn)移瘤，其次是肺結(jié)節(jié)病及肺塵埃沉著病，盡管不同的疾病小結(jié)節(jié)的分布具有一定的特征性，但有時(shí)也存在混合分布，并且由于結(jié)節(jié)太小或診斷者認(rèn)識(shí)不足，也會(huì)造成誤診。
結(jié)節(jié)病的肺間質(zhì)性改變，包括間質(zhì)性肺炎及肺間質(zhì)纖維化 。CT 表現(xiàn)從形態(tài)到分布，與非特異性間質(zhì)性肺炎相類(lèi)似，這種現(xiàn)象同時(shí)也表明，單純的肺間質(zhì)性改變而不伴肺門(mén)和/或縱隔淋巴結(jié)增大，肺結(jié)節(jié)病的診斷也不能除外。慢性病程及治療干預(yù)后的肺結(jié)節(jié)病，更常表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化。
胸膜肺結(jié)節(jié)病即肺結(jié)節(jié)病胸膜受累，臨床表現(xiàn)為胸腔積液、胸膜增厚。胸腔積液是胸膜肺結(jié)節(jié)病最常見(jiàn)的癥狀，多單側(cè)發(fā)病，以右側(cè)多見(jiàn)，有時(shí)是肺結(jié)節(jié)病的首發(fā)表現(xiàn)，常會(huì)被誤診為結(jié)核性胸膜炎，確診需胸膜穿刺［14］。單純胸膜病變?cè)\斷結(jié)節(jié)病確實(shí)較難，但在排除其他疾病的情況下，結(jié)節(jié)病也應(yīng)列·0352 · http: / /www. chinagp. net E-mail: zgqkyx@ chinagp. net. cn入鑒別診斷中。
結(jié)節(jié)病的肺外表現(xiàn)除結(jié)節(jié)病紅斑外，其他表現(xiàn)也不具特異性; 但如果能將肺內(nèi)的 CT 征象與肺外其他臟器的病變結(jié)合考慮，有些誤診是可以避免的。
選自：楊開(kāi)顏，高 帥，蔣 濤，等．不典型肺結(jié)節(jié)病的 CT 表現(xiàn)誤診分析［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2017，20 : 2528 － 2531．
編輯：許慧良
審核：蔡笑燕 徐 曉
