經(jīng)期發(fā)熱，有表證，如脈浮、惡風(fēng)、惡寒、出汗等，這往往是因為感受風(fēng)寒邪氣，因為邪氣較輕，平常在人體顯現(xiàn)不出來，一旦月經(jīng)來，人氣抗邪能力弱了，表邪就發(fā)作了，可以用桂枝湯合四物湯來發(fā)散邪氣，調(diào)和營衛(wèi)。方用：
嫩桂枝10克杭白芍10克全當(dāng)歸10克正川芎10克細(xì)生地10克生姜三片 大棗三枚 生甘草6克
從另一個角度看，也就是四物湯加桂枝、姜、草、棗，其中桂枝、生姜味辛，甘草、大棗味甘，四味藥合在一起，辛甘發(fā)散為陽，能很好調(diào)動和生發(fā)人體的陽氣。陽氣生發(fā)，就能鼓動氣血，既能驅(qū)逐邪氣外出。辛甘之藥走陽，四物湯走陰，二者相配，比桂枝湯本身更能調(diào)和營衛(wèi)，營衛(wèi)調(diào)和，邪氣外達(dá)，自然不發(fā)熱。
如果是內(nèi)熱，那么，往往脈是細(xì)數(shù)的，人的感覺就好像是熱從骨頭里發(fā)出來，如果用溫度計測量，體溫也不會太高，一般也就三十七八度。有人每到經(jīng)期就有這種低熱，甚至長期低熱。這往往是勞熱，用地骨皮飲加胡黃連。
地骨皮飲是《奇效良方》中的一個方子：
銀柴胡10克地骨皮10克生鱉甲30克生知母12克人參10克黃芩10克赤茯苓10克烏梅10克生甘草6克
方子的劑量僅供參考，臨床中仍要根據(jù)人的具體情況來定量。其中銀柴胡、地骨皮是一組常用的對藥，能直達(dá)人體最深處，專門用于清陰虛的勞熱。這兩個藥后面經(jīng)常跟隨鱉甲和知母：鱉甲色青入肝，能軟堅散結(jié)，生鱉甲還有養(yǎng)陰的作用，像這種虛熱，體內(nèi)往往會生成一些有形的東西，所以要散化；知母色白入肺胃，清肺胃之熱。再加黃芩，清熱力度更大。人參扶助正氣，赤茯苓導(dǎo)血分熱邪從小便下行、外達(dá)。烏梅酸收而不斂邪，固護(hù)正氣，甘草調(diào)和諸藥。
這個方子其實是小柴胡湯的一個變方，我們來看它是如何變的：
小柴胡湯 地骨皮飲
柴胡 銀柴胡
黃芩 地骨皮、黃芩、知母
人參 人參
半夏 鱉甲、烏梅、赤茯苓
姜草棗 甘草
我們看，結(jié)構(gòu)是不是很相似？這么一變化，就把治療邪在半表半里，寒熱往來的小柴胡湯變成陰虛低熱的地骨皮飲，我們可以好好琢磨一下。
當(dāng)然，如果經(jīng)期發(fā)熱不那么嚴(yán)重，發(fā)病沒多長時間，脈不是那樣明顯的細(xì)數(shù)，還沒有形成典型的勞熱，那就沒必要興師動眾地用地骨皮飲，用四物湯加地骨皮、胡黃連就行了。我們知道，黃連是清熱的，胡黃連則偏于清虛熱。
如果是月經(jīng)后期發(fā)熱，則往往是血虛導(dǎo)致。因為這時候，人體已經(jīng)失血不少，如果是血虧之人，此時雪上加霜，勢必陰虛生熱，那么，可以用四物湯加黃芪，益氣補血，再加地骨皮，于養(yǎng)陰之中，略為清熱，就可以了。參考劑量如下：
全當(dāng)歸12 杭白芍12 細(xì)生地12 正川芎10 生黃芪15 地骨皮10
方中如果再加一點理氣的藥，如陳皮之類，就更妙了。
如果月經(jīng)后期的虛熱，還伴隨著食欲差，易郁悶、煩躁等，這往往是脾虛肝熱，可用逍遙散，理脾清肝。參考劑量為：
北柴胡10 全當(dāng)歸12 杭白芍15 炒白術(shù)12 白茯苓10 南薄荷6 生甘草6
如果熱象明顯，還可以加生梔子、粉丹皮各10克，這就成了加味逍遙散。逍遙丸和加為逍遙丸，藥店都有賣。
最后，順便說明一下，所謂經(jīng)期發(fā)熱的“熱”，首先是感覺，表熱和部分虛熱可以用體溫計量出來。有的熱，則僅僅是感覺。只要有熱的感覺，都可以遵從上面的治法。
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