身邊新冠感染的人越來越多了。作為脆弱的群體之一---透析腎友，該如何應(yīng)對呢？
大家看新聞，應(yīng)該都知道了目前新冠病毒主要流行的感染毒株屬于奧密克戎家族，致病力已經(jīng)很大程度減弱，大部分感染者是輕癥。研究表明，奧密克戎對透析患者的致病性也有大幅度減弱。但咱們透析腎友還是需要非常明確一點的是：透析患者年紀通常偏大，高血壓、糖尿病、心血管疾病等合并問題又多，透析患者感染新冠后的重癥威脅，還是比普通人大很多的。不久前，上海浦東醫(yī)院腎內(nèi)科發(fā)表了一份血透患者的感染數(shù)據(jù)，我們一起來看看。
這份數(shù)據(jù)共納入了102例維持性血透患者，平均年紀63±12歲，他們感染的是今年5月份在上海流行的毒株---奧密克戎BA2.2.1變異體。
102例感染者，最終隨訪期結(jié)束時有12人死亡，死亡率11.8%。其中，有46例患者出現(xiàn)了肺炎，56例沒有肺炎。46例出現(xiàn)肺炎的患者中，有9例死亡。而56例沒有肺炎的患者中，有3例死亡。奧密克戎感染后，肺炎患者的死亡率，明顯高于無肺炎患者。并且，該研究指出，血常規(guī)淋巴細胞計數(shù)，對于透析患者新冠感染死亡率有非常重要的預(yù)測作用。淋巴細胞計數(shù)低于0.61 ×109/L，預(yù)示著有較高的死亡風險。透析患者感染奧密克戎后的主要癥狀是：發(fā)熱、干咳的最多，其次是咳痰、胸悶有緊迫感、喉嚨痛、腹瀉。透析患者優(yōu)先使用對乙酰氨基酚退熱。
退熱藥常用的有對乙酰氨基酚和布洛芬，但由于許多透析腎友正在使用抗凝藥，抗凝藥不宜與布洛芬聯(lián)用，因為可能會增加胃潰瘍、出血的風險。因此，建議透析患者優(yōu)先用對乙酰氨基酚（撲熱息痛、泰諾等）。
對乙酰氨基酚，透析患者不需要調(diào)整劑量，按照說明書的劑量服用即可。
3.透析患者，能用新冠抗病毒藥物Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋片）嗎？
Paxlovid可以用于有重癥風險的新冠感染者，但目前，Paxlovid禁用于嚴重腎功能不全和透析患者。
藥品說明書：Paxlovid用于腎小球濾過率大于60ml/min/1.73m2無需調(diào)整劑量（奈瑪特韋300/利托那韋150mg，一天兩次）；Paxlovid用于腎小球濾過率30-60的患者需減量（奈瑪特韋150/利托那韋100mg，一天兩次）；腎小球濾過率小于30ml/min/1.73m2不推薦透析腎友的家里要備有體溫計、血壓計，最好還有指甲夾式血氧儀。新冠感染發(fā)熱，一般持續(xù)2-3天，發(fā)熱持續(xù)不退，甚至變得更高、有持續(xù)不緩解的胸悶、胸痛、氣促（呼吸頻率≥30次/分）、持續(xù)性心率快（大于100次/分）、呼吸困難（指氧飽和度低于95%）等任何一條，隨時去醫(yī)院。一般感染了，為了避免脫水，會建議普通人、普通腎友多喝水。
但這個建議不適合透析腎友，喝很多水，還是會加重透析腎友水腫、高血壓、心力衰竭、腦水腫這些問題。
因此，感染期，透析腎友喝水量還是建議嚴格控制好，可以含一些冰塊、凍起來的果凍緩解口渴。
接種疫苗，并不能防止感染，但已經(jīng)有很多研究表明，可以降低重癥概率。例如，這項薈萃分析指出，注射新冠疫苗的透析患者病死率為5%，而未接種疫苗的透患者病死率為13%。1.滅活新冠疫苗（北京生物、武漢生物、科興中維）；情況穩(wěn)定的透析患者，建議接種滅活新冠疫苗或重組蛋白疫苗，暫不建議腺病毒載體疫苗。并且注意，及時打加強針。
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