高壓正常低壓高
很多人，“高壓”還可以（＜140mmHg），但“低壓”偏高（＞90mmHg）,雖然高的不多，但卻很難降下來(lái)。今天我就針對(duì)這種“低壓高”的情況講一下。
一、算高血壓?jiǎn)幔?/span>
《中國(guó)高血壓防治指南》指出：收縮壓（高壓）≥140mmHg，或舒張壓（低壓）≥90mmHg，就能診斷高血壓。所以，收縮壓＜140mmHg，但，舒張壓≥90mmHg，也是高血壓。
二、原因是什么？
1、家族性高血壓。
2、腰圍嚴(yán)重超標(biāo)。因?yàn)椋貉鼑黾?英寸→→→外周血管增長(zhǎng)4公里→→→外周血管阻力增大→→→低壓升高。
3、生活習(xí)慣特別不好。因?yàn)椋洪L(zhǎng)期酗酒、壓力大、睡眠不足→→→外周血管阻力增大→→→低壓升高。
4、靜息心率快。靜息心率快，不僅會(huì)導(dǎo)致低壓升高，還會(huì)增加心肌耗氧量，增加心衰、甚至猝死的風(fēng)險(xiǎn)！胖人的靜息心率通常比較快！一般情況下，成年人，安靜時(shí)心率＞80次/分，就偏快了。
重要提示：“低壓”高、且肚子大或偏胖的，減肥或改掉錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，外周血管阻力就會(huì)減小，心率也會(huì)下降，高血壓就可能逆轉(zhuǎn)。
三、“低壓”高的危害？
1、容易患心臟病。因?yàn)椋旱蛪荷摺笮氖曳屎瘛哐獕盒呐K病、不穩(wěn)定性心絞痛。
2、絕大多數(shù)腰圍超標(biāo)，所以，常合并血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)異常，容易患心腦血管病。
3、很多存在長(zhǎng)期酗酒、壓力大、睡眠不足等問(wèn)題，這些錯(cuò)誤習(xí)慣也會(huì)引發(fā)心腦血管病。
4、如果不減肥，也不改變錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，單靠藥物降壓比較困難。
5、說(shuō)明血管彈性還可以。因?yàn)椋骸懊}壓差大”，即：（高壓-低壓）≥60mmHg，常見(jiàn)于老年人，說(shuō)明血管變硬、彈性變差。而“低壓高”為主的人，很明顯，脈壓差偏小，而且常見(jiàn)于中年人，所以，“低壓高”說(shuō)明血管彈性還可以。
重要提示：
1、很多中年人突發(fā)心梗、猝死，跟“低壓高、血脂高、血糖高等”關(guān)系密切。
2、減肥或者改變錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，“低壓高”就可能逆轉(zhuǎn)，血糖、血脂、尿酸等指標(biāo)逆轉(zhuǎn)的可能性也非常大。
3、隨著年齡增長(zhǎng)，“高壓”越來(lái)越高，“低壓”卻正常了，不見(jiàn)得是好事兒，因?yàn)槊}壓差大，說(shuō)明動(dòng)脈硬化加重了。
四、用不用吃降壓藥？
1、“低壓”＞100mmHg，建議盡早吃降壓藥。當(dāng)然，積極減重、改掉錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，也一定要同步進(jìn)行！它能幫你減藥、停藥，甚至逆轉(zhuǎn)高血壓！
2、不論“低壓”高多少，如果同時(shí)患有糖尿病、慢性腎病、冠心病、腦卒中等，也需要吃降壓藥！因?yàn)椋瑢?duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，“低壓”可能＜80mmHg，才比較理想。
3、中青年人，高壓＜140mmHg、低壓90~100mmHg，且沒(méi)有糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病，說(shuō)明血管彈性尚可，可以暫緩服藥！
但前提是：積極減重，或者改掉飲酒、壓力大、熬夜等錯(cuò)誤習(xí)慣，促進(jìn)高血壓盡快逆轉(zhuǎn)！如果3-6個(gè)月的生活方式管理，“低壓”仍＞90mmHg，依然需要服用降壓藥！
五、如何選擇降壓藥？
1、安靜時(shí)心率＞80次/分的，優(yōu)先選擇“~~洛爾”，比如：比索洛爾、美托洛爾等，新藥“貝凡洛爾”降“低壓”效果顯著，而且對(duì)血糖、血脂、尿酸等無(wú)不良影響，還可改善男性性功能。
2、安靜時(shí)心率＜80次/分的，可以選擇“~~普利”，比如：福辛普利、賴諾普利、依那普利…因?yàn)橹星嗄旮哐獕夯颊唧w內(nèi)，“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”往往存在過(guò)度活躍。這類藥，正好可以抑制這種效應(yīng)。另外，這類藥對(duì)血糖、血脂、尿酸等指標(biāo)沒(méi)有不良影響，還能保護(hù)心腎，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚、降低尿蛋白。當(dāng)然，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、嚴(yán)重腎功能不全，肯定是禁用的。另外，“~~普利”還有干咳的副作用，如果出現(xiàn)該副作用，可以改為“~~沙坦”。
3、安靜時(shí)心率＜80次/分的，也可以選擇“~~沙坦”，比如：厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦…這類藥的作用機(jī)理與“~~普利”相似，但沒(méi)有“~~普利”干咳的副作用。
重要提示：
1、可選降壓藥，肯定不限于以上幾種。比如地平類降壓藥、利尿藥都是可以選擇的，但降壓藥種類繁多，每一種都有適應(yīng)人群和禁忌人群，必須遵醫(yī)囑用藥。
2、單用一種藥物，把血壓降下來(lái)肯定有難度，必要時(shí)2~3種藥聯(lián)用，或者使用復(fù)方制劑，比如：“~~洛爾+~~地平”、“~~沙坦+~~地平”、“~~沙坦+氫氯噻嗪”，等等。
六、總結(jié)：
1、“高壓正常、低壓偏高”，這種情況多見(jiàn)于中青年，常常伴有肚子大或偏胖，還可能有血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等指標(biāo)異常，甚至還可能有吸煙、飲酒、熬夜等不良習(xí)慣，患心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)非常高！
2、這種血壓比較難降，有些人甚至服用2~3種降壓藥，血壓都不達(dá)標(biāo)。但其實(shí)，只要減輕體重，降壓效果就非常明顯。
3、“低壓”高，說(shuō)明血管彈性還可以，這時(shí)如果積極減重、改掉壞習(xí)慣，逆轉(zhuǎn)的可能性也非常大。
4、減肥可能逆轉(zhuǎn)的不僅是高血壓，還有高血糖、高血脂、高尿酸等多個(gè)指標(biāo)，所以，這個(gè)機(jī)會(huì)一定要把握住！否則，患上心腦血管病，或者隨著年齡增長(zhǎng)，脈壓差越來(lái)越大、動(dòng)脈硬化已經(jīng)形成，就晚了！
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