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【明星專(zhuān)家】良性前列腺增生,該怎么治?

“我晚上上廁所次數(shù)越來(lái)越多,但每次尿量都不多,這是怎么了?”

醫(yī)生我是不是因?yàn)槟昙o(jì)大,現(xiàn)在排尿都覺(jué)得有些困難...”
























































類(lèi)似這種情況的人很多,癥狀主要為尿頻、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿困難等。

聽(tīng)說(shuō)尿路感染,或者前列腺炎也會(huì)是這種癥狀,但還有一種可能——良性前列腺增生,這種病你不可不重視!

良性前列腺增生(BPH)是導(dǎo)致中老年男性排尿障礙最為常見(jiàn)的一種良性疾病,可引起膀胱出口梗阻、排尿困難等下尿路阻塞癥狀。

目前,治療良性前列腺增生的主要方法有藥物、外科手術(shù)和微技術(shù)療等,均有一定的局限性。

藥物保守治療——能一定程度減輕阻塞癥狀,屬于一線(xiàn)治療措施,適宜于中等程度的下尿路阻塞,但需要長(zhǎng)期用藥、有一定副作用;

外科手術(shù)治療——分為開(kāi)放手術(shù)和經(jīng)尿道(TURP)切除前列腺。外科治療療效確切,但創(chuàng)傷較大、住院時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)后疼痛不適、可能發(fā)生并發(fā)癥(如尿道感染、尿道狹窄、性功能障礙);

各種微創(chuàng)技術(shù)——包括激光消融、經(jīng)尿道微波消融、經(jīng)尿道RFA、經(jīng)皮穿刺冷凍/ RFA等的臨床應(yīng)用報(bào)道較多,雖然有一定的效果,但目前在療效、并發(fā)癥發(fā)生率、經(jīng)濟(jì)耗費(fèi)、安全性等綜合評(píng)估上,尚無(wú)任何一種微創(chuàng)治療技術(shù)被證實(shí)優(yōu)于TURP。

前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)(prostatic artery embolization,PAE)為治療良性前列腺增生提供了一種新的選擇。

前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)(PAE)是指在影像設(shè)備的引導(dǎo)下,將導(dǎo)管超選擇性插入前列腺供血?jiǎng)用},注入合適的栓塞材料,阻斷前列腺供血?jiǎng)用},使前列腺缺血、壞死、萎縮,減輕對(duì)尿道的壓迫,從而緩解因前列腺增生引起的下尿路梗阻癥狀;另一方面,可達(dá)到治療前列腺出血的目的。

其主要特點(diǎn)是創(chuàng)傷性很小、無(wú)需全麻或腰麻、不經(jīng)過(guò)尿道途徑、無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)、住院時(shí)間短甚至無(wú)需住院、不存在傳統(tǒng)開(kāi)放性外科手術(shù)和經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥等優(yōu)勢(shì)。

 PAE對(duì)BPH及前列腺出血患者療效明確,尤其對(duì)高齡、巨大BPH、心肺功能異常等不能耐受全麻或外科手術(shù)的患者提供了一種安全、有效的補(bǔ)充治療手段。

解放軍總醫(yī)院介入放射科主任王茂強(qiáng)帶領(lǐng)的介入團(tuán)隊(duì),自2009年開(kāi)始進(jìn)行超選擇性前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)(PAE)治療良性前列腺增生及出血的基礎(chǔ)及臨床研究,已累計(jì)治療這類(lèi)患者400余例,技術(shù)成功率達(dá)94.13%,止血成功率達(dá)98%,相關(guān)成果被國(guó)內(nèi)外同行廣泛引用。

目前PAE在歐美已經(jīng)得到了一定范圍的應(yīng)用,被視為近年介入放射學(xué)的重要進(jìn)展,其治療價(jià)值和意義類(lèi)似于采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤,有良好的應(yīng)用前景。

專(zhuān)家介紹——

王茂強(qiáng),介入放射科主任、主任醫(yī)師、教授,博士生-博士后導(dǎo)師; 南開(kāi)大學(xué)和清華大學(xué)兼職博導(dǎo),享受?chē)?guó)務(wù)院政府特貼專(zhuān)家,專(zhuān)業(yè)技術(shù)三級(jí)、文職一級(jí)教授。任會(huì)診專(zhuān)家、中央軍委保健委員會(huì)會(huì)診專(zhuān)家,解放軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)介入診療委員會(huì)主任委員、中國(guó)國(guó)際醫(yī)療保健促進(jìn)會(huì)介入醫(yī)師學(xué)會(huì)主任委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)腫瘤微創(chuàng)介入分會(huì)副主任委員、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委介入專(zhuān)家組成員。

專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng):原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌的栓塞化療和射頻消融;肝臟良性腫瘤及腫瘤樣病變:肝血管瘤,F(xiàn)NH(良性增生)、囊腫;前列腺增生癥;門(mén)靜脈高壓癥食管—胃靜脈曲張出血(TIPS);布—加綜合征(肝靜脈—下腔靜脈阻塞)等

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