一、前列腺增生以及傳統(tǒng)治療方法
前列腺增生（BPH）為前列腺移行帶內(nèi)平滑肌和腺上皮細(xì)胞的過度增殖，常見癥狀有尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難以及排尿中斷等，是導(dǎo)致男性下尿路癥狀（LUTS）最主要的原因。
BPH發(fā)病率隨著男性年齡的增長(zhǎng)而增加，全球范圍內(nèi)，50歲以上男性BPH患病率高達(dá)50%，80歲以上男性BPH患病率高達(dá)80%。
前列腺
BPH的治療方案主要有藥物治療和手術(shù)，當(dāng)患者出現(xiàn)繼發(fā)于BPH的頑固性尿潴留、反復(fù)尿路感染、反復(fù)肉眼血尿、膀胱結(jié)石或腎功能不全等情況，藥物治療無(wú)效以及患者不愿使用藥物治療時(shí)，應(yīng)該采取手術(shù)進(jìn)行治療。
BPH的外科治療起源于19世紀(jì)末，先后出現(xiàn)經(jīng)會(huì)陰入路以及經(jīng)膀胱入路的開放性前列腺摘除術(shù)。這些傳統(tǒng)手術(shù)能夠降低患者的I-PSS，提高患者生活質(zhì)量，且效果能夠維持多年。但傳統(tǒng)手術(shù)損傷較大，易發(fā)生術(shù)后出血、尿失禁及膀胱頸口狹窄等并發(fā)癥。
隨著科技的進(jìn)步，BPH腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)興起并不斷成熟。其中被譽(yù)為BPH手術(shù)史上的“里程碑”的TURP便是代表之一，其在改善患者術(shù)后I-PSS、生活質(zhì)量評(píng)分以及最大尿流率等方面效果確切，盡管TURP目前應(yīng)用廣泛，但也存在一些局限性。如TURP可引起術(shù)中出血較多、電切綜合征、射精和勃起功能障礙等并發(fā)癥。
年輕患者對(duì)勃起功能和射精功能保留要求較高；高齡患者希望采用局部麻醉完成手術(shù)；患者希望術(shù)后能有更好的尿控，恢復(fù)更快，這些TURP均無(wú)法很好地滿足。
在以患者為中心的外科治療理念指導(dǎo)下，新微創(chuàng)手術(shù)不斷涌現(xiàn)，如前列腺動(dòng)脈栓塞等。相比TURP，前列腺動(dòng)脈栓塞具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、圍手術(shù)期和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后生活質(zhì)量高等多重優(yōu)點(diǎn)，尤其是能更好地保護(hù)射精功能和勃起功能。
二、前列腺動(dòng)脈栓塞
前列腺動(dòng)脈栓塞
PAE借助于數(shù)字減影血管造影對(duì)前列腺供血?jiǎng)用}進(jìn)行栓塞，可以減少增生腺體的血供，使前列腺腺體萎縮、變小，從而達(dá)到緩解患者排尿困難的目的。
2000年Demeritt等首次報(bào)道了使用PAE治療BPH引發(fā)的難治性血尿的病例，治療后患者出血停止，尿路癥狀改善，前列腺體積顯著減小。
Carnevale等一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)十年的單中心回顧性研究顯示，在中位數(shù)為72個(gè)月的隨訪中，患者I-PSS最大改善（16±7）分，生活質(zhì)量評(píng)分最大改善（4±1）分，前列腺體積縮?。?9±39）cm3，最大尿流率平均最大改善（6±10）mL/s，所有患者均無(wú)尿失禁或勃起功能障礙。
近幾年P(guān)AE在全球范圍內(nèi)得到越來(lái)越多的應(yīng)用，PAE手術(shù)不需要清除前列腺組織可減少并發(fā)癥，而且PAE治療經(jīng)血管而非經(jīng)尿道，患者的接受程度更高。另外，PAE在難治性血尿處理中具有良好作用。
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