4.胃足陽(yáng)明經(jīng)脈的起始
【原文】胃,足陽(yáng)明之脈,起于鼻之交頞1中,旁納太陽(yáng)之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口環(huán)唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際,至額顱;其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡(luò)脾;其直者,從缺盆下乳內(nèi)廉,下挾臍,入氣街中;其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合,以下髀關(guān),抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗2入中指內(nèi)間;其支者,下廉三寸而別,下入中趾外間;其支者,別跗上,入大趾間出其端。
是動(dòng)則?。簽?/span>3振寒,善呻,數(shù)欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動(dòng),獨(dú)閉戶塞牖而處。甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁4響腹脹,是為骭5厥6。是主血所生病者:狂瘧,溫淫,汗出,鼽衄,口喎7,唇胗8,頸腫,喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中趾不用。氣盛則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑,溺色黃。氣不足則身以前皆寒栗,胃中寒則脹滿。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之,盛者,人迎大三倍于寸口,虛者,人迎反小于寸口也。
【譯文】胃,足陽(yáng)明經(jīng)脈,起于鼻孔兩旁的迎香穴,由此而上,左右相交于頰中,旁入足太陽(yáng)經(jīng)脈,向下沿著鼻的外側(cè),入上齒縫中,復(fù)出環(huán)繞口唇,下交于承漿穴,退回沿腮下后方,出大迎穴,沿頰車穴,上至耳前,通過客主人穴、沿發(fā)際,到達(dá)額顱。它的支脈,從大迎穴之前,向下走至人迎穴,沿喉嚨入缺盆,下貫膈膜,入屬于胃腑,與脾臟相聯(lián)系。其直行的脈,從缺盆下行于乳房的內(nèi)側(cè),再向下挾臍而入于毛際兩旁的氣街中。又一支脈,起于胃的下口,下循腹里,到氣街前與直行的經(jīng)脈相合,再由此下行至髀關(guān)穴,過伏兔,下至膝蓋,沿脛骨前外側(cè),下至足背,入中趾內(nèi)側(cè)。另一支脈,從膝下三寸處分別而行,下至足中趾外側(cè)。又一支脈,從足背進(jìn)入足大趾,直出大趾尖端,與足太陰脾經(jīng)相接。
由本經(jīng)脈氣所發(fā)生的病變,沾水就會(huì)感到發(fā)冷戰(zhàn)抖,好呻吟,打呵欠,額部暗黑,病發(fā)時(shí)惡見人與火光,聽到木的聲音就會(huì)害怕,心跳不安,關(guān)門閉窗獨(dú)住屋內(nèi),若病發(fā)劇烈時(shí),就會(huì)登高歌呼,脫衣亂跑,并且有腹脹腸鳴等癥狀,這叫做小腿逆冷。由本經(jīng)主血所發(fā)生的病變,就會(huì)發(fā)狂、瘧疾,溫?zé)徇^甚,自汗出,鼻流清涕或出血,口角歪斜,口唇生瘡,頸腫喉痹,臍以上腹部腫脹,膝蓋腫痛,沿側(cè)胸乳部、氣街、大腿前緣、伏兔、足脛外側(cè)、足背等處都發(fā)痛,足中趾不能屈伸。本經(jīng)氣盛有余的實(shí)癥,身前胸腹部發(fā)熱,若氣盛有余于胃,則消化快,易饑,小便色黃。本經(jīng)氣虛不足的虛癥,身前胸腹部發(fā)冷,胃中有寒,發(fā)生脹滿。象這些病癥,實(shí)癥就用瀉法,虛癥就用補(bǔ)法,熱癥就用速刺法,寒癥就用留針法,脈虛下陷的就用灸法,不實(shí)不虛的病癥就從本經(jīng)取治。所謂氣盛的實(shí)癥,是指人迎脈比寸口脈大三倍。所謂虛癥,是指人迎脈反小于寸口脈。
【說明】本節(jié)論述的是胃足陽(yáng)明經(jīng)脈的起始,鼻之兩旁為頞,腮下為頷,頷中為頤,腮上為發(fā)際,發(fā)際前為額顱。股內(nèi)為髀,髀前膝上起肉處為伏兔,伏兔后為髀關(guān),挾膝筋中為臏,脛骨為骭,足面為跗。足陽(yáng)明受手陽(yáng)明之交,起于鼻之兩旁迎香穴,上行而左右相交于頞中,過睛明之分,下循鼻外,歷承泣四白巨髎,上入齒中,還出挾口,兩吻地倉(cāng),環(huán)繞唇下,左右相交于承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,歷下關(guān),過客主人,循發(fā)際,行懸厘頷厭之分,經(jīng)頭維,會(huì)于額顱之神庭。其支別者,從大迎前下人迎,循喉嚨,歷水突氣舍,入缺盆,行足少陰腧腑之外,下膈當(dāng)下脘中脘之分,屬胃絡(luò)脾。其直行者,從缺盆而下,下乳內(nèi)側(cè),循氣戶庫(kù)房、屋翳膺窗、乳中乳根、不容承滿、梁門關(guān)門、太乙滑肉門下挾臍,歷天樞外陵,大巨水道歸來諸穴,而入氣街中。其支者,自屬胃處,起胃下口循腹里,過足少陰肓腧之外,本經(jīng)之里,下至氣街中,與前之入氣街者相合。既相合于氣街中,乃下髀關(guān),抵伏兔,歷陰市梁丘,下入膝臏中,經(jīng)犢鼻,下循足之沖陽(yáng)陷谷,入中趾外間之內(nèi)庭,至歷兌穴而終也。其絡(luò)脈之別者,自膝下三寸,循三里穴之外別下,歷上廉條口,下廉豐隆,解谿沖陽(yáng)陷谷,以致內(nèi)庭厲兌而合也。又其支者,別跗上沖陽(yáng)穴,別行,入大趾間,出足厥陰行間穴之外,循大趾下出其端,以交于足太陰也。陽(yáng)明之氣是動(dòng),則病沾水即寒,蓋陽(yáng)明者午也,陽(yáng)盛而陰氣加之,故沾水即寒也。蓋陽(yáng)明之經(jīng)脈,循脛骭而下也。夫有病氣而不及于經(jīng)者,有病在氣而見經(jīng)證者,有經(jīng)氣之兼病者,有病氣而轉(zhuǎn)入于經(jīng)者,故曰可分而可合也。如陽(yáng)開氣盛于外,則身以前皆熱盛于內(nèi),則有余于胃而消谷善饑,溺色黃。如氣不足,則身以前皆寒栗,胃中寒則脹滿。蓋陽(yáng)明經(jīng)氣維于身之前,太陽(yáng)經(jīng)氣經(jīng)于身之后,少陽(yáng)之氣為游行出入之樞也。為此是動(dòng),所生諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不虛不實(shí),以經(jīng)取之。夫氣生于陽(yáng)明,而主于手太陰,故在手太陰手足陽(yáng)明,論氣之有余不足,在諸經(jīng)止論是動(dòng)所生。
足陽(yáng)明胃經(jīng)穴歌:四十五穴足陽(yáng)明,承泣四白巨髎經(jīng),地倉(cāng)大迎下頰車,下關(guān)頭維對(duì)人迎,水突氣舍連缺盆,氣戶庫(kù)房屋翳尋,膺窗乳中下乳根,不容承滿出梁門,關(guān)門太乙滑肉起,天樞外陵大巨里,水道歸來達(dá)氣沖,髀關(guān)伏兔走陰市,梁丘犢鼻足三里,上巨虛連條口底,下巨虛下有豐隆,解溪沖陽(yáng)陷谷同,內(nèi)庭厲兌陽(yáng)明穴,大趾次趾之端終。
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【注釋】1.頞:(è餓)鼻梁?!睹献印ち夯萃跸隆罚骸芭e疾首蹙頞而相告曰?!薄墩f文》:“頞,鼻莖也。從頁(yè),安聲?!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·氣厥論》:“則辛頞鼻淵?!?/p>
2.跗:(fū夫)腳背?!肚f子·秋水》:“蹶泥則沒足滅跗?!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·刺瘧》:“喜見日月光火氣,乃快然,刺足陽(yáng)明跗上?!?/p>
3.灑:(sǎ撒)《晏子春秋卷四·內(nèi)篇問下》:“其濁無不雩途,其清無不灑除?!薄盾髯印ふ罚骸跋?、臭、芬、郁、腥、臊、灑、酸、奇臭以鼻異?!薄抖Y記·內(nèi)則》:“灑掃室堂及庭?!薄墩f文》:“灑,滌水也。古文以為灑掃言?!薄蹲至帧罚骸盀?,濯也?!边@里用為濯水、洗滌之意。
4.賁:(bēn奔)今名膈膜或橫隔膜,膈的古稱。中醫(yī)指胃上端的開口?!饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·繆刺論》:“氣上走賁上,刺足下中央之脈各三痏?!?/p>
5.骭:(gàn贛)脛骨,小腿骨,亦指小腿?!饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈》:“賁響腹脹,是為骭厥。”《淮南子·俶真》:“易骭之一毛?!薄墩f文》:“骭,骨交也。從骨,干聲。”《埤蒼》:“骭,脛也?!?/p>
6.厥:(jue缺)厥病,病名。指突然昏倒、手足逆冷等癥?!饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·上古天真論》:“逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少?!?/p>
7.喎:(wāi歪)不正。嘴歪,即由于顏面神經(jīng)麻痹,口角向另一側(cè)歪斜的癥狀。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈》:“溫淫,汗出,鼽衄,口喎,唇珍,頸腫,喉痹。”《三國(guó)志》裴松之注引《曹瞞傳》:“后逢叔父于路,乃陽(yáng)敗面喎口?!?/p>
8.胗:(zhēn診)潰瘍?!饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·氣交變大論》:“肉瞤瘛,目視盳盳,物疏璺,肌肉胗發(fā)?!薄墩f文》:“胗,唇瘍也。籀文從疒。”《三蒼》:“胗,腫也?!薄稄V雅》:“胗,創(chuàng)也?!?/p>
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