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　　鑒別治療

　　脾腎陽(yáng)虛腸鳴與中氣不足腸鳴：兩者的辨證要點(diǎn)為：脾腎陽(yáng)虛腸鳴伴四肢發(fā)涼，泄瀉每于黎明為甚，且有腰膝痠軟等癥;中氣不足腸鳴伴少腹墜脹。并有少氣懶言，體倦無力等中氣虛弱之癥，或兼見脫肛，或子宮下垂。脾腎陽(yáng)虛腸鳴治宜溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，方選附子理中丸;中氣不足腸鳴治宜補(bǔ)益中氣，方選補(bǔ)中益氣湯。若傷寒汗后胃中不和，腸鳴下利者，常伴有心下痞滿，干嘔食臭，治宜辛開苦降，甘溫益氣，方選生姜瀉心湯。

　　中焦寒濕腸鳴與痰濕中阻腸鳴：臨床辨證要點(diǎn)，一為寒。一為痰。寒濕者外則形寒肢冷，內(nèi)則腹冷喜溫，上則嘔吐清水，下則大便稀薄。治宜健脾化濕溫中，方用智半湯;痰濕者腸鳴漉漉，瀝瀝有聲，心下逆滿，起則頭眩，并見于口嘔欲吐，苔膩脈滑等、均與寒濕有別，治宜健脾化濕通陽(yáng)，方用苓桂術(shù)甘湯。

　　肝脾不和腸鳴與脾胃濕熱腸鳴：其特點(diǎn)為腸鳴腹瀉，瀉下不爽，肛門灼熱，口苦口粘，其舌苔黃膩，脈滑數(shù)。肝脾不和腸鳴治宜舒肝健脾和中，方選痛瀉要方;脾胃濕熱腸鳴治宜清熱理腸，方用葛根芩連湯。

　　腸鳴為氣機(jī)不和。與脾、胃、肝、腎及大腸關(guān)系密切。蓋脾主運(yùn)化。胃主和降，肝主疏泄，腎主溫熙，太腸又為傳導(dǎo)之官。不但大腸功能失調(diào)可以引起腸鳴，脾胃升降失和，肝氣疏泄不調(diào)，腎氣虛寒不溫，均可致大腸氣機(jī)紊亂而發(fā)生腸鳴。腸胃虛弱的人，在外寒犯表，肺氣失肅的情況下，也可由肺下移至大腦而出現(xiàn)腸鳴。治療時(shí)由它臟而及大腸的，則它臟為本，大腸為標(biāo)，依此立法遣藥。