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大便干但是不可下，那么這時候有用這個方的機(jī)會。這個亂發(fā)是通利水道的，同時也多少有點(diǎn)去瘀作用，這個頭前咱們講過。所以這兩個藥合起來啊，潤燥通二便。假設(shè)這種發(fā)黃，二便不利，又不可下，就是偏虛了，那么可以用這個方子，有用這個方子的機(jī)會。這個在古人醫(yī)案上有啊，多日不大便，小便也不利，這種發(fā)黃他是人極虛弱了，有用這個方子好的。我們在臨床一般用的機(jī)會不多，這么虛的人很少見，也不能說沒有。黃疸病，茵陳五苓散主之。這就根據(jù)上邊諸病黃家，但利其小便，這也是常用的方子。如果有五苓散證，五苓散，咱們頭前講過了，無論是有水逆、小便不利、發(fā)熱啊，都是五苓散證，脈浮而有黃，發(fā)生黃疸，那么這個擱五苓加茵陳蒿就行了，茵陳五苓散。茵陳蒿用的量在五苓散里最重了，它是茵陳和五苓散各等分。我們要用呢，用湯劑是可以的，湯劑，茵陳的量要加大，為什么呢?你看茵陳蒿湯里的茵陳量并不大，他這個去黃的藥多，這個五苓散里去黃的只是茵陳一味，所以茵陳的量要多用。我們用湯劑就行，不用散劑，他這個茵陳五苓散各等分，不是各等分，茵陳蒿末十分，五苓散五分，它(茵陳蒿)為它(五苓散)的二倍。那么我們用五苓散呢可以用湯劑，就是那幾個藥擱個10克，桂枝擱6克，茵陳蒿可以擱一、二兩都可以。這藥也常用，只是要是五苓散證，這是要緊的。你們回頭溫習(xí)溫習(xí)，五苓散證實(shí)什么證呢?脈浮、發(fā)熱、小便不利、消渴、或者水逆等等，這個五苓散證很清楚，很多了。要合乎五苓散證而發(fā)黃，我們可以用茵陳五苓散。黃疸腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯?！案?jié)M，小便不利而赤”小便赤都是里熱，咱們辯證，所以小便清者，知不在里，仍在表也，他里熱，小便一定赤。腹又滿，小便又赤，腹?jié)M是里實(shí)，小便赤是里熱，里實(shí)熱，這個“自汗出”就是陽明病發(fā)過汗的，他里熱蒸的自汗出。表沒病這是里實(shí)，那可得下之。他這個比梔子大黃湯、茵陳蒿湯都較的重。你們看看這個藥，既有大黃又用硝石，這個比較是有點(diǎn)大實(shí)大滿的樣子，這個腹?jié)M得厲害，熱也厲害，可以用這個方子。他不只用梔子而且還用黃柏，熱也明顯。那么這幾個方子茵陳蒿湯、梔子大黃湯，都是泄下劑。茵陳蒿湯是最平穩(wěn)不過，梔子大黃湯是稍稍的泄下稍重一點(diǎn)，他下到宿食里頭。大黃硝石湯是最重的，我們在臨床里頭，遇到這種的黃疸還比較少，但這個的確有的，這種方有用過。那么如果真正又濕又熱而發(fā)黃疸，那么這個方子可以用。這個方也可以加茵陳蒿，如果小便在不利，加點(diǎn)茵陳蒿還好。這個藥很重了，你們看看?！坝宜拿?，以水六升，煮取二升，去滓，內(nèi)硝，更煮取一升，頓服”。頓服，這個藥量了不得了，大黃、黃柏、硝石各四兩啊，各四兩一頓吃，你想想這量多重啊，古人一兩合現(xiàn)在三錢，四兩就是一兩二了，這太重了，我們要用，不要用這么重，我們用就是三煎，就大黃、硝石各10克就可以了，黃柏、梔子都可以這個分量，都各10克就蠻可以了，這大實(shí)大滿都可以治，這個人特別煩、小便赤、大便秘結(jié)，那么這種黃疸那不是沒有，是有，但是少，我們平時遇到還是茵陳蒿湯、梔子大黃湯這類比較多。黃疸病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦，噦者，小半夏湯主之?！靶”闵蛔儭崩镱^沒熱。雖然發(fā)黃，小便色不變，這里頭沒熱。“欲自利”自己啊老要自利，，它就濕盛，他失去收澀就要自利?！案?jié)M而喘”這個腹?jié)M，他沒有熱的滿，是虛滿，這個喘不外乎這種濕沖逆于心下而作的喘?！安豢沙裏帷边@里他沒有熱，這個泄藥是不行的，這個言外的意思啊，可以用象茵陳五苓散這類的?！盁岢貒偂蹦阋挥每嗪滤?，那胃中寒一定要噦?！皣傉?，小半夏湯主之”噦者呢，他治的是誤治了，治這個誤治的救治方法用小半夏湯，小半夏湯并不治黃啊，他沒提治黃，用小半夏湯治噦逆。小半夏湯也去濕去水了。上邊的小便赤說明是積熱，這個小便色不變，說其是有寒。這個在辯證小便的時候也很重要，這個時候雖然欲自利，腹?jié)M而喘，象是濕證，這個也容易照濕證而吃下藥的，所以他才特別提出。如果色不變，腹?jié)M而喘，欲自利，這說明濕盛，濕盛逆滿于心下，他也要發(fā)喘的。這個去濕，用寒濕中求就對了，這個應(yīng)該利小便，不應(yīng)該吃泄藥，要吃泄藥了發(fā)生噦逆之證了，那你趕緊吃小半夏湯救其胃，救其噦逆。諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。“腹痛而嘔”是柴胡證了。諸黃要顯柴胡證你吃柴胡湯是沒錯的，但是只用小柴胡湯那還不如小柴胡湯合用，看看怎么用。