中醫(yī)診斷學歌訣 緒論
一、中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容
中醫(yī)診斷學內(nèi)容，望聞問切與辯證， 望診觀察四方面，全身局部舌排物。 聞診切記兩方面，聽聲音和嗅氣味， 問診癥狀及病史，脈診按診屬切診。 二、中醫(yī)診斷疾病的基本原理
診病要知三原理，司外揣內(nèi)表知里， 見微知著局把體，以常達變標衡異。 三、中醫(yī)診斷疾病的基本法則
診斷遵循三原則，整體觀念要考慮， 四診合參免誤診，辨病辨證相結(jié)合。 四、中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史
中醫(yī)診斷發(fā)展史，重要醫(yī)家醫(yī)著尋， 黃帝內(nèi)經(jīng)奠基礎(chǔ)，傷寒雜病論六經(jīng)。 西晉王叔和脈經(jīng)，最早脈學專著書。 最早病歷是診籍，諸病源候論病源。 世醫(yī)得效方十怪，二十七脈出瀕湖， 張景岳編十問歌，脈訣匯辨六綱脈， 診家樞要元滑壽，宋代陳言創(chuàng)三因， 衛(wèi)氣營血葉天士，三焦辨證吳鞠通。 敖氏傷寒金鏡錄，最早舌診專著書， 彩圖辨舌指南書，曹炳章著重要書。 上篇 診法 四診總括
四診望聞問切明 神色形態(tài)舌診稱 聞診聽聲嗅氣味 問以言審切指憑 四診合參查全面 整體癥狀辨病情 第一章 問診 問診總括
問診一般內(nèi)容多 主癥現(xiàn)病既往何 個人生活家族史 重點景岳十問歌 一、問診的方法
問診首先抓主訴，重視主癥了一般， 問診直接問病人，語言通俗又易懂， 避免主觀和片面，防止暗示性套問， 危重病人要細心，果斷迅速快診斷。 二、問診的一般內(nèi)容 （―)問一般情況
一般情況問姓名 性別婚否和年齡 民族職業(yè)和籍貫 現(xiàn)住單位記錄清 （二）問主癥和現(xiàn)病史
主癥主要自覺癥 現(xiàn)病發(fā)展經(jīng)過情 治療效果和兼癥 辨證論治此為憑 （三）問既往史、個人生活史、家族史 既往病史診可參 家族患病查相傳 個人嗜欲和習慣 亦有影響問周全 三、問現(xiàn)在癥狀
問診現(xiàn)癥是首件 十問歌訣有貢獻 一問寒熱二問汗 三問頭身四問便 五問飲食六胸腹 七聾八渴倶當辨 九問舊病十問因 再兼服藥參機變 婦女尤必問經(jīng)期 遲數(shù)閉崩皆可見 再添片語告兒科 天花麻疹全占驗 1.問寒熱
（1）惡寒發(fā)熱
惡寒發(fā)熱同時呈 新病外感表證名 寒重熱輕屬表寒 傷風熱輕而惡風 表熱熱重惡寒輕 （2）但寒不熱
但寒不熱里寒證 久病肢冷內(nèi)損陽 新病畏寒腹冷痛 寒邪直中在胃腸 （3）但熱不寒
但熱不寒里熱證 壯熱邪實熱蒸騰 熱有定時名潮熱 陰虛濕溫熱陽明 長期微熱自覺熱 郁熱氣虛或陰虛 （4）寒熱往來
寒熱往來無規(guī)律 胸脅苦滿病少陽 瘧疾寒熱定時發(fā) 先后交替寒熱強 （二）問汗
汗為陽熱蒸津緣 寒熱虛實問周全 表虛傷風汗自出 表實無汗感風寒 自汗陽虛動尤甚 盜汗陰虛潮熱煩 大汗不止絕汗居 冷汗熱汗亡陽陰 病變轉(zhuǎn)折出戰(zhàn)汗 冷汗陽氣虛或驚 壯熱汗蒸里實熱 黃汗風濕熱邪蒸 頭面汗出上焦熱 半身汗見中風癱 手足心汗陰虛證 中焦?jié)駸崞⑻撽P(guān) 下焦?jié)駸嵴絷幒?心脾心腎心胸汗 （三）問疼痛
（1）問疼痛的性質(zhì)
脹痛氣滯刺痛瘀，重痛濕邪隱痛虛， 灼痛火熱冷痛寒，有形實邪絞痛寒， 酸痛濕證腰膝腎，掣痛肝病竄氣風， 部位不同六經(jīng)痛，胸痹真心痛多胸。 虛證病久痛勢輕，痛而喜按陣發(fā)松， 實證痛短痛勢劇，痛而拒按持續(xù)痛。 （2）問疼痛的部位 1.頭痛
頭痛病在髄諸陽 實痛暴急虛緩長 風熱面赤身惡熱 風寒怕風頭項強 氣虛綿綿過勞甚 血虛頭暈面白蒼 前額陽明少陽側(cè) 巔頂厥陰后太陽 頭痛連齒少陰病 牙為骨余病腎詳 2.胸痛
胸痛病證有多般 胸痹憋悶痛引肩 面青痛劇真心痛 肺熱熱咳喘鼻煽 潮熱盜汗陰虛證 痰濕胸悶喘多痰 肺癰咳吐膿血臭 氣滯太息脹痛連 刺痛血瘀有定處 痞滿不痛寒熱兼 3.問脅部
脅痛病犯肝膽經(jīng) 氣脹火灼刺瘀成 懸飲咳痛肋間滿 嘔惡身黃濕熱蒸 往來寒熱少陽證 傷寒胸脅苦滿疼 4.胃脘痛
胃脘冷痛屬于寒 熱痛口臭便結(jié)干 血瘀刺痛脹氣滯 陰虛嘈雜五心煩 5.腹痛
大腹總屬脾胃鄉(xiāng) 小腹腸腎胞膀胱 兩脅少腹肝經(jīng)過 痛位不同知病方 實證拒按痛急暴 虛證喜按痛緩長 得熱痛減屬寒痛 痛而喜冷熱為殃 持續(xù)陣發(fā)脹吐閉 腸閉腸結(jié)氣不通 全腹壓痛反跳痛 臟器穿孔或熱毒 6.背痛
背脊多因寒濕傷 背痛連項寒太陽 7.腰痛
腰痛綿綿屬腎虛 陰雨痛甚感寒濕 灼熱沉脹濕熱痛 刺痛不移是血瘀 8.四肢痛
肢痛風寒濕熱痹 疼痛性質(zhì)病可知 風竄寒劇熱灼痛 沉重酸痛屬于濕 9.周身痛
身痛多因風寒濕 凝滯經(jīng)絡(luò)血行遲 暑濕疫毒發(fā)斑痛 久病臥床營血虛 （四）問頭身胸腹
頭暈癥狀多因成 肝亢目眩兼耳鳴 胸悶嘔惡痰濕盛 面白舌淡血不榮 耳鳴遺精腰酸軟 腎虛失養(yǎng)髓?？?氣機不暢胸悶心 心慌不安為心悸 驚悸怔忡需分清 肝膽脅脹脘痞胃 氣滯腹脹濕重身 身重因濕困陽氣 嗜臥懶言脾病知 乏力或虛或脾濕 麻木或虛或肝風 （五）問耳目 （1）問耳
耳中暴鳴肝火攻 漸鳴按輕髓不充 新病暴聾肝火逆 年老漸聾精氣虧 腎虛風邪故重聽 耳脹耳閉風痰濕 （2）問目
目痛惡嘔五風障 目癢羞明風熱傷 眩暈肝亢痰濕盛 肝腎虧虛昏雀歧 （六）問睡眠
睡眠衛(wèi)氣陰陽關(guān) 理出靈樞口問篇 失眠嗜睡須詳辨 各種病因察相兼 （1）失眠
失眠又稱不寐證 陽盛陰虛不得眼 驚悸納少心脾弱 心腎不交潮熱煩 胸悶口苦痰熱擾 脘脹食滯臥不安 （2）嗜睡
嗜睡多眠神疲倦 陽虛陰盛有濕寒 身重脘悶濕困脾 脾氣虛弱倦懶言 心腎陽衰但欲寐 邪陷熱譫發(fā)疹斑 （七）問飲食與口味 （1）問口渴與飲水
口渴飲水津液添 渴飲多少病態(tài)關(guān) 不渴喜熱屬寒證 大渴飲冷實熱煩 大渴尿多身消瘦 腎陰虧竭消渴傳 陰虛濕熱不多飲 漱水瘀血吐飲痰 （2）問食欲與食量
食欲食量問可知 納呆神疲脾胃虛 身重便溏濕困脾 厭油身黃肝熱郁 厭食噯腐傷食滯 胃火亢多食善饑 多食易饑便溏瀉 胃強脾弱不化濕 胃中嘈雜灼熱感 饑不欲食胃陰虛 （3）問口味
詢問病人口味異 可察病性和虛實 口甜脾濕口苦熱 酸腐傷食淡脾虛 口咸腎病與寒證 臨證詳辨病可知 （八）問二便
詢問二便診病明 便秘泄瀉質(zhì)異情 便感異常與尿液 多少禁痛淋閉癃 （1）問大便 1.便次異常 ①便秘
便秘實熱津虧腸 冷秘畏寒面白蒼 陰虛便干脈細數(shù) 老人產(chǎn)后氣液傷 ②泄瀉
泄瀉水濕停于腸 脾虛完谷或鴨溏 排便不爽肝乘脾 五更泄瀉損腎陽 厭食噯腐脘脹痛 瀉物不化屬食傷 2.便質(zhì)異常
便質(zhì)異常望問全 完谷不化脾腎寒 溏結(jié)不調(diào)肝乘脾 初硬后溏脾虛原 瀉下黃靡或膿血 濕熱蘊結(jié)于大腸 3.排便感異常
排便感覺有異常 肛門灼熱濕熱傷 溏結(jié)不爽肝乘脾 里急后重痢疾詳 脾腎陽虛或滑瀉 氣虛下墜或脫肛 2.問小便
小便關(guān)乎肺脾腎 津液盈虧問可分 寒證消渴尿量多 尿少浮腫或傷津 頻數(shù)失禁腎氣弱 短赤尿痛病為淋 點滴名癃不出閉 氣化不行濕熱因 （九）問經(jīng)帶 （1）問月經(jīng)
月經(jīng)正常二七流 持續(xù)三五二八周 經(jīng)色正紅無瘀塊 七七癸竭經(jīng)必休 1.經(jīng)期異常 ①月經(jīng)先期
先期量多色深紅 粘稠屬熱血妄行 量多質(zhì)稀紅色淡 氣虛不能攝血成 ②月經(jīng)后期
后期量少質(zhì)清稀 經(jīng)色淡紅是血虛 紫暗有塊寒凝滯 有塊深紅是血瘀 ③月經(jīng)先后不定期
愆期量少色深紅 肝郁氣滯乳脹痛 淡紅質(zhì)稀量不定 脾腎虛衰損任沖 2.經(jīng)量異常
量多血熱或氣虛 量少血虛寒凝瘀。腹痛經(jīng)前實脹痛 氣滯血瘀痛不通 虛證經(jīng)后腹隱痛 得熱痛減是寒凝 月經(jīng)大下經(jīng)崩證 淋漓不斷經(jīng)漏名 深紅有塊多實熱 色淡無塊虛損成 經(jīng)閉原因有血瘀 肝氣郁滯氣血虛 室女經(jīng)閉多虛證 已婚妊娠哺乳期 （2）問帶下
白帶量多質(zhì)清稀 脾虛不運屬寒濕 黃帶稠臭因濕熱 赤帶淋漓是肝郁 第二章 望診 望診總括
望診目視察病情 欲知內(nèi)臟視外應(yīng) 全身局部棑出物 舌象指紋望分明 一、望全身情況 （一）望神
望祌精基命總稱 廣為活動狹神明 意義精氣衰與盛 重點察目靈活情 有神無神假神等 精神錯亂四類型 （1）有神（得神）
有神神清呼吸平 兩目精彩言語清 肌肉不削面榮潤 動作自如反映靈
少神介于得失間 精神不振思維鈍 懶言聲低動作緩 心脾兩虛肺腎虧 （3）無神（失神）
無神萎靡目晦暗 氣微喘促動艱難 面色無華形削瘦 昏譫撮空手理線 （4）假神
假神病危反精神 欲食多言想親人 面色蒼白顴紅泛 回光反照死來臨 （5）神亂（神志錯亂失常）
亂神狂躁罵胡說 打人毀物登高歌 呆癲自語情郁悶 癎發(fā)昏倒抽搐多 （二）望色
望色理論面絡(luò)豐 光澤干枯定吉兇 紅黃隱隱為正色 五色偏深病色稱 常色又分主與客，皆為正常之色澤；主色一身不可變，客隨外因變些些。（1）正常面色
正常面色隱黃紅 不枯不燥光潤明 精氣含蓄而不露 榮光外發(fā)氣血平 （2）病理面色
病理面色分善惡 善色病輕有光澤 惡色枯晦主病重 白黃青黑紅色多 1.白色
面白血虧虛寒成 淡白無華血不榮 ?白虛浮陽氣弱 蒼白陽脫陰寒凝 2.黃色
面黃主虛又主濕 萎黃脾虛望可知 陰黃寒濕煙熏暗 陽黃濕熱色如橘 3.紅色
面紅主熱分虛實 陰虛午后兩顴赤 滿面通紅實熱證 蒼白顴紅戴陽離 4.青色
面青寒瘀痛驚風 寒痛面色蒼白青 面見青灰心氣弱 眉鼻唇青小兒驚 5.黑色
面黑晦暗腎陽虛 陰寒水飲痛血瘀 焦干腎精久耗證 眶黑水飲帶淋漓 （3）望色十法
十法浮沉表里分 清色為陽濁屬陰 微甚虛實夭者重 澤輕搏久散主新 （4）面部分部色診
面診部位可詳參 額心頦腎左頰肝 右肺鼻脾分臟腑 部色生順克則難 靈樞額首眉間肺 目間主心鼻柱肝 鼻頭脾胃外小大 人中胱子外腎顏 (三）望形體
（1）望形體的強弱胖瘦
形體強弱胖瘦形 內(nèi)與臟腑盛衰應(yīng) 身強臟堅氣血顯 體弱臟脆病易生 肥白無華陽氣弱 面黃消瘦陰血空 大骨枯槁大肉陷 臟精衰敗病危傾 （2）望頭背腰膝骨的異常表現(xiàn) 頭垂不抬目陷深 精神將奪病昏沉 背曲肩隨胸府壞 腰轉(zhuǎn)不能腎虛因 膝難屈伸筋將憊 行則振掉骨病分 （四）望姿態(tài) （1）望動靜姿態(tài) 實熱仰臥掀衣被 坐仰喘粗肺脹因 陰靜面里身踡臥 身重近火虛寒深 坐俯少氣肺虛證 臥則氣逆水凌心 （2）望異常動作
異常動作察病情 唇瞼指顫血不榮 痿證軟弱肢不用 痹見關(guān)節(jié)痛難行 中風語謇身癱瘓 四肢抽搐屬肝風 惡寒戰(zhàn)栗瘧發(fā)作 傷寒戰(zhàn)汗正邪爭 二、望局部情況 （一）望頭面 （1）望頭部 1.頭顱
頭形過大伴弱智，腎精虧損腦積水，小顱多是先天虧，佝僂病兒方顱見。2.囟門
囟門高突實熱證 囟陷津虧是虛寒 顱囟遲閉腎氣弱 頭搖肝風或老年 3.頭發(fā)
發(fā)為腎華血之榮 色黑潤澤精血充 干枯憔悴大病后 脫發(fā)腎虧血虛風 (2）望面部 1.面形異常
面腫多見水腫病，陽水陰水上下分，抱頭火丹大頭瘟，風熱火毒上攻溫，痄腮風溫少陽毒，發(fā)頤難治陽明毒。2.特殊面容
驚怖癲病及驚風，苦笑破傷風象征 （二）望五官 （1）望目
望目紅腫實熱證 瞼爛目黃脾熱濕 窠腫水病傷津陷 曈縮中毒散精虛 肝風天吊目斜視 昏睡露睛脾氣虛 五輪學說心中吟，兩眥血輪屬于心，白睛氣輪肺所屬，黑睛風輪肝莫屬，瞳仁水輪眼科腎，眼瞼肉輪脾相奔，目赤為火淡白虛，胞黑晦暗屬腎虛，瞳孔散大瀕死危，瞳小中毒肝火旺，脾氣不升胞瞼垂。 （2）望耳
耳為腎竅屬少陽 瘦小正虛厚身強 干枯焦黑腎精耗 流膿聤耳及耳瘡 小兒麻疹有先兆 耳背紅絡(luò)耳根涼 聤：耳竅化膿性疾病。 （3）望鼻
鼻為肺竅屬胃經(jīng) 枯槁病重明潤輕 陽明熱盛鼻孔燥 鼻煽肺熱喘不寧 清涕風寒濁涕熱 膿涕鼻淵引頭痛 （4）望唇
唇為脾華屬陽明 淡白血虛熱源紅 青紫寒瘀傷津燥 口角流涎脾濕成 唇口靡爛脾胃熱 抽掣肝風歪中風 （5）望齒、齦
齒為骨余腎所榮 齦屬手足兩陽明 精竭齒枯傷津燥 齦淡血虛熱腫紅 （6）望咽喉
咽喉肺胃門戶關(guān) 虛火嬌嫩色紅鮮 紅腫化膿肺胃熱 灰白假膜白喉兼
頸項循行諸陽經(jīng)，瘰疬痰核肝氣郁， 地方水土氣結(jié)癭，氣管偏移水飲氣。 項強風寒或落枕，神昏溫邪腦髓病。 項軟腎虧脾胃虛，頸脈動顯水腫稱。 扁平肺腎氣陰虛，桶狀久咳氣不宣， 雞胸佝僂塌肺痿，一側(cè)膨隆氣胸懸。 腹部膨隆多鼓脹，精氣耗竭腹凹陷。 （四）望四肢
四肢水腫水腫病，熱痹膝部紅腫痛， 血行障礙青筋露，肺咳喘見杵狀指。 （五）望二陰
陰挺脫肛中氣陷，陰部濕癢濕熱肝， 痔瘡又分內(nèi)外混，血熱腸燥或濕熱， 肛裂便血燥屎撐，瘺管流膿不收口。 陰囊腫大透明否，水疝狐疝有區(qū)分。 （六）望皮膚
皮膚屬肺護體表 皮色潤枯腫脹曉 痘疹斑?痱濕疹 癰疽疔癤二陰找 （1）皮色
皮膚紅赤如涂丹 丹毒赤游風熱關(guān) 皮膚面目黃如染 陰黃晦暗陽黃鮮 皮黑腎病虛勞損 女勞黑疸黑黃兼 （2）形態(tài)異常
皮毛榮枯病太陰 盛潤衰枯須詳分 皮枯毛折肺損絕 甲錯血勞若魚鱗 浮腫病變肺脾腎 指壓皮膚凹陷深 （3）皮膚病癥 1.斑疹
斑大疹小撫之分，陽明為斑肺見疹， 濕郁肌表白?疹，多種皮損為濕疹。 熱癰寒疽淺表癤，痛癢麻木疔毒險。 ①斑
陽斑點大似錦紋 平鋪紅紫結(jié)片云 稀疏紅活達四末 熱退順證有精神 密集紫黑入胸腹 壯熱神昏邪毒深 陰斑紅紫點不一 發(fā)無定處隱隱稀 面背不見出無常 內(nèi)傷血熱與氣虛 ②疹
疹似麻粒色桃紅 高出皮膚界線明 始出顏面后身肢 外感時邪肺熱生 熱輕出透色紅潤 漸隱熱退是順征 壯熱難出疹突回 色淡或暗皆屬兇 風疹細小稀疏形 淡紅身癢癥狀輕 隱疹連接如云片 高出皮膚瘙癢明 2.水皰 ①白?
白?顆粒小泡疹 擦破流水屬濕溫 頸胸多見面不發(fā) 順證晶瑩枯邪深 ②水痘
痘分水痘與天花，水痘水泡不留疤， 天花形圓出等大，根紅頂膿白漿痂。 3.瘡瘍（癰疽疔癤）
知腫熱痛陽證癰 漫腫本色陰疽明 疔小如粟根硬痛 癤或圓形軟化膿 三、望排出物
觀察病人排出物 二便經(jīng)帶痰嘔吐 淡白清稀屬寒證 黃濁稠粘熱證錄 望痰觀察色質(zhì)量，稀白痰寒黃稠熱， 濕白滑多燥少黏，膿血肺癰咯血鮮。 清涕風寒濁風熱，鼻鼽清多淵濁臭。 （二）望涎唾
涎清量多脾胃寒，時吐黏涎濕濁犯， 流涎不止風中絡(luò)，中風后遺癥也見。 （三）望嘔吐物
吐物清稀屬胃寒，胃熱穢濁味臭酸， 傷寒酸腐食不化，黃苦郁熱膽與肝， 吐血鮮紅或紫暗，胃熱肝火絡(luò)破殘。 （四）望二便 （1）望大便
便溏清稀脾濕寒 濕熱黃稠臭且粘 痢疾粘凍挾膿血 熱虧羊屎灰白疸。 先便后血臟毒暗 先血后便腸風連 （2）望小便
小便清長是虛寒 短赤實熱津熬煎 尿血下焦熱傷絡(luò) 血淋疼痛排尿難 砂石石淋脂膏淋 混濁濕熱脾虛連 五、望小兒指紋
（一）望指紋的概念與理論根據(jù) 小兒指紋察脈絡(luò) 太淵分支從此過 望紋切脈同一理 紋色形態(tài)診邪客 （二）望指紋的方法
兒科診法指紋分 風氣命關(guān)手太陰 紅黃隱隱正常色 不出風關(guān)邪未深 （三）病理指紋及主病
指紋浮沉主病情 浮淺主表沉里明 紅紋外感紫屬熱 黃虛黑郁青痛驚 淡細不澤主虛證 深粗暗滯實熱征 風關(guān)病輕氣關(guān)重 命關(guān)見之病多兇 多枝彎曲環(huán)形重 單枝斜形屬病輕 第三章 舌診 一、舌診概說
（一）舌的結(jié)構(gòu)和舌象形成的聯(lián)系 舌分兩面附口中，黏膜乳頭有四種， 舌肌運動靈而巧，拌食調(diào)音嘗味功。 （二）舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
心肝脾腎系舌本，經(jīng)脈經(jīng)別經(jīng)筋通， 三焦膀胱胃三腑，經(jīng)脈經(jīng)筋連舌中。 苔乃胃氣熏蒸成，五臟六腑與胃通， 并與腎氣不分離，先天后天兩作用。 臟腑精氣營于舌，病變也可觀舌容。 舌為心苗脾外候 肝腎經(jīng)脈舌本流 臟腑精氣榮舌上 觀察舌象知病由 舌尖心肺脾胃中，兩邊肝膽根腎蹤， 上以候上中候中，下以候下臟腑同。 （三）望舌方法和注意事項
察舌面向日光源 伸舌平展要自然 舌體放松尖下彎，不可用力或卷縮， 舌質(zhì)先看苔后看，舌尖先看根后看。 飲食藥物可染苔，苔色不符要問餐， 牙齒殘缺半側(cè)厚，張口呼吸苔燥干。 （四）望舌的內(nèi)容和正常舌象 望舌內(nèi)容質(zhì)與苔 質(zhì)察內(nèi)傷臟腑災(zāi) 苔辨外感衛(wèi)分病 胃氣虛實不分開 舌診意義要記住，正氣盛衰觀舌質(zhì)，
病位深淺察厚薄，病邪性質(zhì)重苔色。 舌質(zhì)與苔需辨識，舌是本體苔屬垢， 正常舌質(zhì)色淡紋 不大不小潤柔靈 苔薄白勻鋪舌上 揩之不去干濕中 病勢進退多方察，立法處方遵舌象。 二、望舌質(zhì) （一）望舌色 （1）淡紅舌
淡紅舌氣血調(diào)和，平人常見病輕多， 外感未傷氣血臟，內(nèi)傷病輕轉(zhuǎn)愈獲。 （2）淡白舌
淡白舌是虛寒證 氣血兩虧瘦薄形 陽虛寒濕舌胖嫩 潤滑多津齒痕明 （3）紅舌
紅舌主熱分虛實 色澤干燥與潤濕 實熱紅干有裂刺 鮮紅少苔是陰虛 （4）絳舌
絳舌里熱色深紅 干裂芒刺熱入營 少苔而絳虛火旺 陰竭枯萎鏡面同 （5）青紫舌
青紫舌干屬熱極 淡紫濕潤寒盛醫(yī) 青紫而暗有斑點 痛有定處是血瘀 （二）望舌形
舌形細嫩主虛寒 粗老堅斂實熱煩 瘦薄陰虧氣血弱 胖大陽虛熱濕痰 芒刺熱盛發(fā)疹斑 裂紋白虛紅主熱 齒痕陽虛水腫病 光滑如鏡陰精干 （三）望舌態(tài)
舌動強實中風歪 痿軟氣血陰虛態(tài) 久病肝風舌震顫 吐弄心脾熱為災(zāi) 短縮淡寒紅絳熱 胖滑痰濕正氣衰 （四）舌下絡(luò)脈
短細偏淡氣血虛，粗黑青紫暗紅瘀。 三、望舌苔 （一）望苔質(zhì)
苔薄邪淺厚邪深 干燥傷液潤濕津 滑膩痰濕陰邪盛 厚腐食痰陽熱分 舌苔花剝胃氣弱 光潔似鏡竭胃陰 病中見全濕痰滯 偏于某處臟腑分 有根堅斂實熱證 無根浮涂胃衰因 （二）望苔色 （1）白苔
白苔薄滑主表寒 表熱苔見薄白干 厚腐食濁滑痰飲 白砂白粉溫疫兼 （2）黃苔
黃苔干燥里熱蒸 深黃熱重淺黃輕 黃滑粘膩多濕熱 焦黃燥裂府實成 （3）灰黑苔
灰黑苔主寒熱極 灰輕黑重性質(zhì)一 熱極津枯苔燥裂 淡嫩滑潤是寒虛 附 危重舌象
舌卷嚢縮是肝絕 沙皮荔干津已竭 晦如豬肝氣血敗 色赭帶黑腎氣絕 胃陰已耗舌似鏡 脾陽將亡苔如雪 四、舌質(zhì)與舌苔的關(guān)系
質(zhì)苔統(tǒng)一綜合觀 實熱苔黃舌紅干 虛寒苔白舌淡潤 舌紅苔白虛熱痰 第四章 聞診 聞診總括
聞診聽聲辨異常 兼臭氣味診病詳 聽聲語言和呼吸 咳嘔噯呃弱與強 嗅味病體口氣味 分泌排泄物味彰 （一）聲音
語聲強弱辨病情 實熱語多聲高洪 虛寒懶言聲低細 重濁外感呻吟痛 新病音啞屬實證 久病失音肺虛成 鼾聲昏迷中風重 小兒驚呼病驚風 呻吟高亢實劇痛 低微無力為虛證 噴嚏多為感風寒 久病忽出陽回征 呵欠頻頻虛陽衰 嘆息胸悶是肝郁 （二）語言
語言錯亂神異常 獨語為癲罵詈狂 鄭聲屬虛聲低細 譫語為實語高強 自言自語喃不休，獨語癲證心氣虛。 言語錯亂說后知，心氣不足神失養(yǎng)， 中氣大虛才奪氣，語言謇澀風痰擾。 （三）呼吸
呼吸微粗分虛實 痰鳴是哮喘聲急 不足以息為少氣 短氣喘促不接續(xù) 上氣氣逆息促急 肺泡音強熱迫肺 弱為虛實皆可見 支氣管痰熱俱盛 濕啰音痰濕壅塞 干啰音痰飲淤血 （四）咳嗽
咳聲重濁屬表實 聲低氣怯內(nèi)傷虛 干咳肺燥痰聲濕 咳聲不揚熱痰黃 頓咳連聲喉風啞 聲如犬吠疫白喉 （五）心音
心音增強氣熱盛，減弱氣虛心脈瘀 （六）胃腸異常聲音 （1）嘔吐
有物有聲謂之嘔 有物無聲吐為名 吐緩聲低虛寒證 吐急聲高實熱形 朝食暮吐叫胃反 熱擾神明噴射吐 嘔吐酸腐暴食逆 共同進餐食中毒 （2）呃逆
呃聲高亢胃火炎，呃聲低沉虛寒證。 不高不低日常呃，一時氣逆不屬病。 嚴重階段出呃逆，土敗胃絕轉(zhuǎn)危重。 （3）噯氣
噯氣俗稱打飽嗝，食后噯氣并非病， 噯出酸腐宿食停，情志增減肝氣犯。 低沉斷續(xù)胃氣虛，脘腹冷痛寒客胃， 無臭胃虛病在肝。 二、嗅氣味 （一）嗅病體味 （1）口氣
口氣臭穢胃熱成 或有齲齒口不清 酸臭脘脹傷食滯 腥臭咳膿是肺癰 （2）汗氣
汗出腥膻濕熱蘊，腥臭溫疫火毒熾， 腋下臊臭濕熱狐。 （3）痰、涕之氣
濁痰腥臭熱毒癰，黃稠味腥肺熱盛， 清涕痰稀為風寒，濁涕腥穢鼻淵壅。 （4）二便之氣
氣味共性記分明 分泌排泄物分清
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