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在上篇文章中

“葛根湯求索記（上）”

我們談到了這里：

“三陰三陽”為部位

那葛根湯所治療的病證

是病在哪里呢？

太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。

太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

——《傷寒論·辨太陽病脈證并治中第六》

原文明言病在太陽、陽明

那

太陽、陽明又為何處？

太陽部位：外胚層源組織（皮膚、植物神經(jīng)）及中胚層源組織（肌肉、結(jié)締組織）

陽明部位：內(nèi)外胚層源神經(jīng)組織

——賈海忠老師 “《傷寒論》掘藏”系列課程

中“風(fēng)”傷“寒”屬邪氣

那葛根湯所治療的病證

是何種邪氣所致呢？

《傷寒論》有關(guān)原文

并未冠以明確的“傷寒”或“中風(fēng)”

那要如何分析？

首先

我們來分析一下葛根湯的組成

葛根湯方

葛根四兩  麻黃三兩去節(jié)  桂枝二兩去皮  生姜三兩切 甘草二兩炙 芍藥二兩  大棗十二枚擘

上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根減二升。去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升，覆取微似汗。

——《傷寒論·辨太陽病脈證并治中第六》

葛根湯是由

桂枝湯（桂、芍各減一兩）+ 葛根 + 麻黃

所組成

那它們在《傷寒論》中分別有何作用呢？

太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

——《傷寒論·辨太陽病脈證并治上第五》

傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。

——《傷寒論·辨太陽病脈證并治中第六》

太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

——《傷寒論·辨太陽病脈證并治上第五》

太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。

——《傷寒論·辨太陽病脈證并治中第六》

桂枝湯

能夠治療太陽中風(fēng)

麻黃湯是治療太陽傷寒的要方之一

麻黃是麻黃湯的主藥

味辛性溫

有很好的祛除寒邪的作用

脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗，不可下也。

——《傷寒論·辨脈法第一》

用現(xiàn)代的語言來講

“衛(wèi)”

是指神經(jīng)

“風(fēng)則傷衛(wèi)”

因此

“風(fēng)”

就是一類容易引起神經(jīng)損傷的邪氣

“榮”即是“營”

是指以血液為代表的體液

“寒則傷榮”

寒邪致病

容易傷及血液

能夠引起循環(huán)系統(tǒng)的損傷

因此說

桂枝湯加上了麻黃

在發(fā)揮祛除風(fēng)邪作用的同時(shí)

還加強(qiáng)了散寒之效

可以說

祛除風(fēng)寒邪氣

“風(fēng)寒邪氣”準(zhǔn)確地講

不是“風(fēng)邪”和“寒邪”兩種邪氣

而是具有寒性的風(fēng)邪

再者

《金匱要略》痙病篇中

葛根湯是治療剛痙的主方

太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。

太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

——《金匱要略·痙濕暍病脈證治第二》

那痙病的表現(xiàn)是怎樣的呢？

病者，身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也。

——《金匱要略·痙濕暍病脈證治第二》

分析原文描述

以現(xiàn)代的語言來講

“痙病”

是與腦部感染性疾病、高熱驚厥相關(guān)

也就是

外邪所致的中樞神經(jīng)病變

而容易損傷神經(jīng)的外邪

正是風(fēng)邪

剛痙的臨床表現(xiàn)是

痙病本身的表現(xiàn)伴有無汗、惡寒

這正是

具有寒性的風(fēng)邪

引起了神經(jīng)系統(tǒng)的損傷

因此說

葛根湯能夠治療

外感風(fēng)寒邪氣

侵襲太陽、陽明部位

所致神經(jīng)損傷的相關(guān)疾病

接下來我們就可以

繼續(xù)分析

《傷寒論》太陽病篇第31條

所描述的“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”

是如何出現(xiàn)的

項(xiàng)背不適的位置

基本在斜方肌覆蓋的范圍內(nèi)

斜方肌示意圖 by Anatomography , https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Trapezius_muscle_animation2.gif

感邪之后

斜方肌出現(xiàn)了僵硬甚至是疼痛的感覺

支配斜方肌的神經(jīng)為

副神經(jīng)和脊神經(jīng)

在頭面頸部皮膚屏障完整的情況下

外邪更多是

通過呼吸道部位的侵入

容易影響到副神經(jīng)

會(huì)出現(xiàn)“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”的感覺

也就是說

如果我們見到

外感風(fēng)寒邪氣

侵襲太陽、陽明部位

引起了臨近部位的神經(jīng)損傷

那么我們就可以考慮使用

葛根湯

p.s.

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