微信16615中醫(yī)名方【丹梔逍遙散】加減治乳癌驗(yàn)案【案例追蹤】干女，53歲，2005年6月16日初診。右乳癌術(shù)后半年，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。曾用紫杉醇+表阿霉素化療。有糖尿病史，行胰島素治療，血糖控制尚可。刻診：形體消瘦，精神尚可，納可，眠可，急躁易怒，脅肋脹痛，手足麻木，二便尚調(diào)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉細(xì)弦。辨治要點(diǎn) 中年女性，雖經(jīng)手術(shù)、化療，體質(zhì)尚可。四診合參，乃肝郁脾虛、痰火郁結(jié)之證，擬以【丹梔逍遙散】為基礎(chǔ)方化裁【處方】丹皮10克，炒山梔10克，炒柴胡10克，當(dāng)歸10克，赤白芍各15克，太子參15克，炒白術(shù)15克，土茯苓30克，薄荷5克，合歡皮30克，綠萼梅10克，枸杞子15克，何首烏15克，生龍牡各15克，炮山甲10克，山慈菇10克，浙貝母10克，炙甘草10克。14劑。每日1劑。同時(shí)服用孫桂芝研制的加味西黃解毒膠囊，每次0.5克，每日3次【方義】肝木郁而不解，以致生熱化火，肝血漸枯，故以當(dāng)歸、白芍柔肝、養(yǎng)肝、補(bǔ)肝；柴胡、薄荷、綠萼梅、合歡皮疏肝、暢肝、達(dá)肝；丹皮、梔子清解肝經(jīng)之郁火；木盛則土衰，太子參、炒白術(shù)、土茯苓健脾扶中；枸杞子、何首烏補(bǔ)肝腎而祛邪；生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)肝逆而散結(jié)；炮山甲、山慈菇、浙貝母軟堅(jiān)散結(jié)；炙甘草緩肝急、合中土，調(diào)和諸藥。復(fù)診 近期復(fù)查腫瘤標(biāo)記物等均正常?；颊咦栽V服上藥半年，飲食精神等一般情況明顯改善，且心情舒暢，不易發(fā)火，手足麻木好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)紅，少苔，脈沉細(xì)【調(diào)方如下】：丹皮10克，炒山梔10克，當(dāng)歸10克，杭白芍15克，玉竹15克，女貞子15克，炒白術(shù)15克，茯苓15克，生龍牡各15克，炮山甲10克，山慈菇10克，浙貝母10克，白花蛇舌草30克，半枝蓮30克，焦楂榔各10克，生麥芽30克，炙甘草10克。14劑。三診 右乳癌術(shù)后3年3個(gè) 月。B超示左側(cè)乳腺輕度增生，脂肪肝，膽囊息肉；血糖正常；納可，眠可，大便干，打嗝，腹脹，舌紅，少苔，脈沉細(xì)。仍有肝經(jīng)郁熱之象【擬方】：沙參15克，黃芩10克，清半夏10克，炒柴胡10克，赤白芍各10克，炒白術(shù)15克，茯苓15克，生薏仁15克，生龍牡各15克，浙貝母10克，山慈菇10克，莪術(shù)10克，鱉甲15克，龜板10克，炮山甲10克，何首烏15克，白花蛇舌草30克，草河車15克，生甘草10克。14劑。每日1劑。之后以上方為基礎(chǔ)方，根據(jù)具體情況隨癥加減，堅(jiān)持服藥情況一直良好。四診右乳癌術(shù)后4年，膽囊息肉。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)小弦。擬平調(diào)陰陽(yáng)、扶正固本之法以資鞏固【處方】：生黃芪30克，黃精15克，女貞子15克，太子參15克，生白術(shù)30克，茯苓15克，葛根15克，生薏仁15克，生龍牡各15克，鱉甲15克，龜板10克，莪術(shù)10克，凌霄花15克，炒草決明10克，荷葉10克，天花粉10克，白花蛇舌草30克，草河車15克，香櫞15克，炒杜仲10克。
14劑?！局委熜牡谩扛斡魵饨Y(jié)、痰火郁結(jié)、痰瘀互結(jié)以及肝脾失和、氣虛血枯乃乳腺癌的基本病機(jī)。本例患者為中年女性，雖經(jīng)手術(shù)、化療，體質(zhì)尚可，較為突出的是肝郁脾虛，痰火郁結(jié)。孫師始以丹梔逍遙散為基礎(chǔ)方化裁，患者堅(jiān)持服藥半年，飲食精神等一般情況大為改善，體質(zhì)明顯增強(qiáng)。之后根據(jù)具體情況或益氣，或養(yǎng)血，或疏肝，或清熱，疏通氣血、調(diào)和肝脾、平補(bǔ)氣血陰陽(yáng)，并始終予以軟堅(jiān)散結(jié)、化積消瘤之味，如生龍牡、山慈菇、浙貝母、炮山甲、莪術(shù)等，收到理想的效果
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