甲狀腺，是人體最大的內(nèi)分泌腺體，其分泌的甲狀腺激素，參與身體新陳代謝，維持所有器官的正常功能，促進(jìn)人體尤其是大腦的生長(zhǎng)發(fā)育。隨著人們生活提高、習(xí)性改變及現(xiàn)代醫(yī)療水平、疾病檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，甲狀腺疾病在人群中的患病率呈明顯上升趨勢(shì)。
甲狀腺疾病歸屬于中醫(yī)的“癭病”。巢元方的《諸病源候論》最早將癭病分為血癭、息肉癭、氣癭3種。在《千金要方》中，根據(jù)癭瘤的病因及局部表現(xiàn)，已有“五癭”之稱，分別為石癭、氣癭、勞癭、土癭、憂癭之名。此后，宋代陳無(wú)擇《三因極一病證方論》按癭腫之形，分為氣、血、筋、肉、石五癭。近代很多醫(yī)家，認(rèn)為癭瘤的區(qū)分主要有下列三種: 氣癭，石癭，肉癭。
發(fā)病因素主要分為：先天稟賦、情致失暢、勞倦內(nèi)傷、飲食失調(diào)、低于水土等。
根據(jù)癭病的發(fā)病機(jī)制，治療方面歷代醫(yī)家大都遵循理氣化痰、活血消癭的原則。
【甲減】臨床表現(xiàn)：元?dú)馓澐?、氣血不足、脾腎受損的陰虛癥候，一般會(huì)把它規(guī)劃到中醫(yī)中的“癆病”氣虛、陽(yáng)虛，“水腫”的范疇。
西醫(yī)治療：優(yōu)甲樂(lè)
中醫(yī)治療：在臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合治療——扶正祛邪，雙向調(diào)節(jié)修復(fù) 鞏固治療效果
(1)對(duì)于陰陽(yáng)兩虛證的患者，可使用熟地黃、山藥、何首烏、澤瀉、茯苓、枸杞子、菟絲子、肉蓯蓉等藥物。在給藥中，應(yīng)注重補(bǔ)腎填精，在使用肉蓯蓉等補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥的同時(shí)加入養(yǎng)陰藥，做到滋陰不傷陽(yáng)，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，陰陽(yáng)共調(diào)。
(2)對(duì)于心腎陽(yáng)虛證患者，可多用丹參、黃芪、豬苓、白芍、茯苓、白術(shù)、杜仲、桂枝、甘草、熟附子等藥。對(duì)浮腫患者可加減車前子、澤瀉，對(duì)心率遲緩患者可用加減生脈散、麻黃附子細(xì)辛湯等。
(3)對(duì)于脾腎陽(yáng)虛證患者，可多用山藥、黃芪、白術(shù)、茯苓、熟地黃、仙茅、山萸肉、淫羊藿、枸杞子、杜仲等藥。對(duì)水腫患者可加減澤瀉、大腹皮、薏苡仁。
(4)對(duì)于痰濕淤結(jié)證患者，在治療時(shí)應(yīng)以理氣化痰、活血通絡(luò)為主，可多用黃芪、蒼術(shù)、淫羊藿、生地、黨參、白術(shù)、茯苓、赤芍、澤瀉、仙茅、川芎、等藥。
【甲亢】
西醫(yī)：促甲狀腺激素降低，釋放過(guò)多的甲狀腺激素，引起神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)等興奮增強(qiáng)。
中醫(yī)：甲亢屬于癭病范疇，其病因主要與情志刺激、勞累過(guò)度、飲食偏嗜和體質(zhì)因素有一定關(guān)系，病機(jī)多為氣陰兩虛、痰瘀互結(jié)、心神失調(diào)。
西醫(yī)治療：碘131治療或西藥等方式治療。一般我們是不建議甲亢患者做碘131治療的，因術(shù)后80%變甲減，造成終身甲減，是不可逆的。
中醫(yī)治療：可采用西藥配合中藥治療。其實(shí)，甲亢中醫(yī)辨證分型較多
(1)肝郁氣滯證：治宜理氣解郁、化痰散結(jié)。
(2)痰結(jié)血瘀證，治宜理氣活血、化痰消癭。
(3)肝胃火盛證，治宜消泄肝火。
(4)心肝陰虛證，治宜滋陰補(bǔ)腎、寧心柔肝。
(5)肝郁脾虛證，治宜疏肝健脾、化痰散結(jié)。
(6)陰虛火旺證，治宜滋陰降火、滌痰散結(jié)。
(7)毒火痰結(jié)證，治宜清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)。
(8)陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)證，治宜滋陰平肝、熄風(fēng)豁痰。
【甲狀腺炎】
西醫(yī)：稱為肉芽腫性甲狀腺炎、巨細(xì)胞性甲狀腺炎，為甲狀腺炎中較常見(jiàn)的一種，以20~50歲女性多見(jiàn)。亞急性甲狀腺炎屬中醫(yī)“癭癰”、“癭瘤”等范疇。常見(jiàn)的病因由感受火熱之邪，或情志不遂所致。
中醫(yī)：認(rèn)為是熱、毒為本病發(fā)病的關(guān)鍵，建議為清熱解毒、散結(jié)消癰為主治療。
(1)熱毒壅盛證：應(yīng)當(dāng)以疏風(fēng)清熱，解毒消腫，多用蒲公英、板蘭根、銀花、連翹、牛蒡子、大青葉、桔梗、赤白芍等藥物。
(2)肝郁化火證：應(yīng)當(dāng)以疏肝解郁，瀉火消腫，夏枯草、龍膽草、丹皮、白芍、浙貝母、柴胡、梔子、黃芩、等藥物。
(3)陰虛火旺證：應(yīng)當(dāng)以滋陰瀉火，散結(jié)止痛，多用玄參、浙貝母、當(dāng)歸、白芍、陳皮、丹皮、等藥物。
(4)脾腎陽(yáng)虛證：應(yīng)當(dāng)以溫腎健脾、散結(jié)消腫，多用黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、赤白芍、浙貝母、車前草、甘草等藥物。
(5)氣郁痰阻證，應(yīng)當(dāng)以理氣解郁，化痰散結(jié)，多用柴胡、赤白芍、佛手、貝母、牡蠣、玄參、薏仁、 茯苓等藥物。
王克珍主任溫馨提示：患有甲狀腺疾病的患者日常要注意4點(diǎn)：注意休息、調(diào)節(jié)情志、控制飲食、定期復(fù)查。
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