趙尚華，男，1943年出生，山西省原平市人，山西中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師，第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。長期從事中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)、臨床和科研工作，在周圍血管病、乳房病和腫瘤的治療方面有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。著有《中醫(yī)外科心得集》《中醫(yī)外科外治法》《中醫(yī)外科類聚方》等多部著作。
組成：柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，白術(shù)10g，茯苓10g，瓜蔞15g，浙貝母10g，天南星10g，半夏10g，山慈菇10g，生牡蠣15g，甘草6g。
加減：乳癖化熱見急躁易怒者，加蒲公英解熱毒、消腫核，散滯氣；乳巖成形者，加夏枯草、半枝蓮、莪術(shù)散結(jié)攻毒；頸部瘰疬久病不消者，加黃芩、丹參、百部清熱解毒、活血散結(jié)；心煩喜怒、口苦者，加牡丹皮、梔子和血清熱；胸脅滿悶、苔白水滑者，去瓜蔞，加桂枝、干姜以溫化寒痰；胃脘疼痛、不思飲食者，去瓜蔞、天南星，加陳皮、干姜、砂仁理氣調(diào)胃；納差倦怠者，加焦山楂、焦麥芽消食助脾。
功能：疏肝理氣，化痰散結(jié)。
主治：乳癖（乳腺增生）、乳疬（乳房異常發(fā)育癥）、乳癆（乳房結(jié)核）、乳巖（乳腺癌）初期、瘰疬等病屬肝郁痰凝者。癥見兩脅及乳房脹痛，心煩善怒，結(jié)塊隨喜怒而消長，苔白或薄黃，脈弦滑。
用法：水煎服，每日1劑，分2次服用。
方解：本方原得之于民間驗(yàn)方，系治療瘰疬的秘方。經(jīng)趙尚華考證，該方系由《太平惠民和劑局方》逍遙散與《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》蔞貝散加減化裁而成，驗(yàn)之臨床，療效卓著，適用范圍甚廣。對于乳癖、乳疬、乳巖、乳癆及瘰疬等屬于肝脾兩傷、痰氣互結(jié)、瘀滯而成塊者，俱有良效。方中柴胡疏肝解郁，疏散肝郁之氣；去除薄荷、生姜、連翹，以消除升散過度、耗傷正氣之弊；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，肝得條達(dá)，氣順則痰消；白術(shù)、茯苓健脾祛濕，使運(yùn)化有機(jī)，則杜絕生痰之源；瓜蔞、浙貝母、半夏、天南星散結(jié)化痰；再加生牡蠣、山慈菇以加強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)。諸藥合用，共奏疏肝理氣、化痰散結(jié)之功。
本方的特點(diǎn)為將逍遙散、蔞貝散兩方化裁為一，既保留了逍遙散疏肝健脾之功，又截?cái)嗔颂敌吧?；既加?qiáng)了蔞貝散化痰軟堅(jiān)散結(jié)之力，又無散而又結(jié)之弊，使得該方具有攻補(bǔ)兼施之能，在養(yǎng)肝柔肝的基礎(chǔ)上疏肝，在健脾和中的前提下調(diào)肝，使疏肝理氣而不傷肝體，化痰散結(jié)而不礙肝運(yùn)。
驗(yàn)案舉例：程某，女，37歲，2009年2月27日初診。主訴：經(jīng)前期乳房脹痛6個(gè)月?，F(xiàn)病史：月經(jīng)前期乳房脹痛，情志不暢可誘發(fā)加重，伴月經(jīng)不調(diào)，或提前或推后，納可，眠可，二便調(diào)，脈緩，苔白。2008年8月至2009年2月彩超提示：雙側(cè)乳腺增生。診斷為乳癖（肝郁痰凝），治以疏肝解郁、化痰散結(jié)，處方以逍遙蔞貝散加減：柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍10g,茯苓10g，白術(shù)10g，瓜蔞10g，浙貝母10g，膽南星10g，生牡蠣10g，山慈菇10g，甘草10g。每日1劑，水煎服，分2次口服?；颊叻?0余劑后，經(jīng)前乳房脹痛明顯緩解，月經(jīng)基本規(guī)律，改為口服逍遙蔞貝膠囊，每次3粒，每日3次，連服4個(gè)療程后（每療程1個(gè)月），彩超提示雙側(cè)乳腺未見異常。（山西省大同新建康醫(yī)院周益新整理）
（注：文中所載藥方和治療方法請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）
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