摘 要: 中國哲學(xué)中的陰陽、五行及其原理被醫(yī)家所吸取, 運(yùn)用于醫(yī)學(xué), 形成了中國特色的醫(yī)學(xué)即中醫(yī)。哲學(xué)與中醫(yī)的結(jié)合,對(duì)于養(yǎng)身和養(yǎng)生, 都有指導(dǎo)意義。中醫(yī)是從另一角度探討人體的奧秘, 值得西醫(yī)借鑒。
關(guān)鍵詞: 中國哲學(xué); 陰陽; 五行; 臟象; 經(jīng)絡(luò); 中醫(yī); 養(yǎng)身; 養(yǎng)生
哲學(xué)與科學(xué)總是相互影響的, 也是相互促進(jìn)、相互磨合的。講哲學(xué)的, 強(qiáng)調(diào)哲學(xué)的作用, 認(rèn)為哲學(xué)指導(dǎo)了科學(xué)研究,并且促進(jìn)了科學(xué)的發(fā)展。講科學(xué)的, 注重科學(xué)的威力, 認(rèn)為科學(xué)決定了哲學(xué)的形態(tài)和理路, 甚至評(píng)判了哲學(xué)的是非,引導(dǎo)了哲學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。哲學(xué)為科學(xué)研究提供了方法, 而科學(xué)研究經(jīng)常要用自己的成果檢驗(yàn)、修正、發(fā)展哲學(xué)的方法論。自然界是辯證法的試金石,自然界本身不能進(jìn)行任何檢驗(yàn), 只能通過科學(xué)研究成果來檢驗(yàn)。
因此, 研究自然現(xiàn)象的科學(xué)成果則是檢驗(yàn)哲學(xué)的正常途徑。同時(shí)科學(xué)成果也要不斷地受到檢驗(yàn)。人體是自然界的一部分,研究人體的醫(yī)學(xué)與哲學(xué)關(guān)系密切, 特別是中國以“天人合一”為主要特色的古代哲學(xué),與醫(yī)學(xué)有千絲萬縷的聯(lián)系。我們僅就這個(gè)問題的幾個(gè)較為重要的方面, 作一簡(jiǎn)要的概述, 以便大家能有一種總體的印象。
一、陰陽論與人體機(jī)理
中國古代哲學(xué)有陰陽論。陰陽論由來已久, 最早的本義是指向南的山坡為陽, 向北的山坡為陰。分別稱為向陽、背陰。對(duì)于河岸來說, 北岸為陽,南岸為陰。稱為河之陽、河之陰。從此推出, 光明的、熱暖的、活潑的、快動(dòng)的、向上的、積極的、激進(jìn)的, 都是陽; 相反,黑暗的、寒冷的、沉寂的、靜止的、向下的、消極的、保守的, 都屬于陰。對(duì)于生物來說, 動(dòng)物為陽, 植物為陰。雄的為陽,雌的為陰。在植物中, 枝葉為陽, 根本為陰。外皮為陽, 木質(zhì)為陰。葉子上面為陽, 下面為陰。雄花為陽, 雌蕊為陰。在動(dòng)物中,天上飛的為陽, 水中游的為陰。
地面動(dòng)物, 地面跑的為陽, 土中鉆的為陰。水中動(dòng)物, 游動(dòng)的魚類為陽, 是陰中之陽, 不會(huì)游的蚌蛤類為陰, 是陰中之陰。所謂山珍海味,山珍如鹿、獐以及天上飛禽, 都屬于陽, 海里的海參、鮑魚等都屬于陰。在宏觀自然界中, 天為陽, 地為陰; 日為陽, 月為陰; 火為陽,水為陰。醫(yī)家把陰陽論運(yùn)用于解釋人體的生理、病理以及治療方法, 使陰陽論成為中醫(yī)理論的重要組成部分。
首先, 人分男女, 男為陽, 女為陰。在身體上, 背為陽, 腹為陰, 上身為陽, 下身為陰。身體上下以何為界?一說以人中為界,上有耳目鼻, 都是雙竅的, 下有口、前陰、肛門, 都是單孔的。鼻下嘴上處為人中。一說以腰帶為界, 分為上下。身軀與四肢為外表, 為陽,內(nèi)臟為陰。內(nèi)臟分五臟與六腑, 六腑為陽, 五臟為陰。氣血對(duì)應(yīng), 氣為陽, 血為陰。中醫(yī)認(rèn)為陰陽有相對(duì)性, 例如, 肉相對(duì)于皮為陰,相對(duì)于骨為陽。六腑相對(duì)于身體為陰, 相對(duì)于五臟為陽。陰陽中又分別有陰陽, 內(nèi)臟為陰, 五臟是陰之陰, 六腑是陰中之陽, 軀體為陽,皮膚是陽中之陽, 肌肉是陽中之陰。五臟是陰, 五臟中, 心屬火, 是陰中之陽, 腎屬水, 是陰中之陰。腎中還有陰陽之分。
其次, 從功能上說, 氣為陽, 味為陰, 陽氣出上竅, 陰氣出下竅。亢進(jìn)、發(fā)燒為陽盛, 衰弱、發(fā)寒是陰盛。性格上也有陰陽問題。說話快,動(dòng)作快, 容易發(fā)火, 屬于陽; 說話動(dòng)作低緩的屬于陰。前者暴跳如雷, 怒氣沖天; 后者老謀深算, 不露聲色。真是各有千秋!從病態(tài)上說, 煩躁不安, 胡言亂語, 為陽; 有氣無力, 低聲細(xì)語, 為陰。五臟六腑也有陰陽,表現(xiàn)在體征上也有陰陽之分。耳笨的為腎虛, 消化不良稱為胃氣不佳。
第三, 治療原則就是調(diào)理陰陽, 使之平衡。陰陽平衡, 就是沒病, 就是健康。這是中國醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。保養(yǎng)身體, 就是要隨時(shí)調(diào)理陰陽,保持平衡。一旦出現(xiàn)不平衡, 就要用藥物進(jìn)行糾偏, 使之恢復(fù)平衡。糾偏的辦法就是補(bǔ)瀉。虛則補(bǔ)之, 實(shí)則瀉之。陰虛的補(bǔ)陰,陽虛的補(bǔ)陽。陰盛的瀉陰, 陽盛的瀉陽。陰虧陽盛的可以補(bǔ)陰, 也可以瀉陽。同樣, 陽虧陰盛的可以補(bǔ)陽, 也可以瀉陰。還有陰陽兩虧的,那就需要兩補(bǔ)。補(bǔ)瀉都要注意不能過快過急, 要慢慢來?？炝巳菀壮銎睢Ｔ谟盟幍倪^程中, 要注意觀察藥效, 防止產(chǎn)生副作用,防止矯枉過正。在
糾偏到一定程度, 就要停藥, 讓自身體內(nèi)的正氣去完成最后的糾偏效果。如果用藥糾偏一步到位, 自身體內(nèi)的正氣得不到培養(yǎng)和鍛煉,不利于增強(qiáng)免疫力。要留下一些邪氣, 讓正氣去解決。至于留多少, 要根據(jù)個(gè)體的情況而定。如果年輕體壯, 就可以多留些, 如果年老體弱,就要少留些?？傊? 在糾偏中, 既要注意漸變、量變的過程, 又要注意激發(fā)內(nèi)因的作用。
中醫(yī)理論講八綱: 陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)。明代名醫(yī)張景岳說:“凡診病施治, 必須先審陰陽,乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)?！卑司V中的表里、寒熱、虛實(shí), 也都可以歸入陰陽, 表、熱、實(shí)為陽, 里、寒、虛為陰。《黃帝內(nèi)經(jīng)? 素問?陰陽應(yīng)象大論》載:“黃帝曰: 陰陽者, 天地之道也, 萬物之綱紀(jì), 變化之父母, 生殺之本始,神明之府也。”從這部奠定中醫(yī)理論的經(jīng)典中, 可以看出陰陽演說在中醫(yī)理論中的重要地位。
必須指出的是, 現(xiàn)在一些研究者以為陰陽就是指陰氣和陽氣, 這是不妥的。中醫(yī)講氣為陽, 血為陰, 氣為血之帥。在許多時(shí)候,陰陽指的是功能、狀態(tài), 不必指實(shí)體。陰氣指具有陰這種屬性的氣, 陽氣指具有陽這種屬性的氣。陰陽不等于陰氣和陽氣。
二、五行論與人體臟象
五行論產(chǎn)生于何時(shí)?從歷史上看, 有多種記載。經(jīng)過考證, 最早見于《尚書?洪范》?！逗榉丁访鞔_提出五行指水、火、木、金、土。還說明它們的性質(zhì)是:“水曰潤下, 火曰炎上, 木曰曲直, 金曰從革,土爰稼穡。潤下作咸, 炎上作苦, 曲直作酸, 從革作辛, 稼穡作甘?！庇矛F(xiàn)代漢語來說, 潤下, 就是向下滲透。炎上,是指火焰上騰。曲直, 加壓變曲, 去壓復(fù)直, 指木的彈性。從革, 任從變革, 即可塑性。稼穡,說土地可以種植莊稼。這是最初的五行說。這是箕子與周武王的對(duì)話, 可以認(rèn)為五行說產(chǎn)生于商周之際。
五行之間的相互關(guān)系, 在出現(xiàn)以后才可能逐漸認(rèn)識(shí)。因此, 五行相互關(guān)系的理論必然在五行產(chǎn)生以后的一段時(shí)間。五行的關(guān)系有兩種:相生與相克。在春秋時(shí)代,《墨子》和《孫子兵法》都有關(guān)于五行相克的說法, 而沒有相生的說法。戰(zhàn)國時(shí)代鄒衍講五德終始說也只是講相克,沒有講相生。從此可見, 戰(zhàn)國以前, 五行論只有相克說, 而沒有相生說。也就是說, 先有相克關(guān)系, 后才有相生的說法。相克說: 水克火,火克金, 金克木, 木克土, 土克水。后來的相生說: 水生木, 木生火, 火生土, 土生金,金生水。漢代哲學(xué)家董仲舒對(duì)于五行的關(guān)
系進(jìn)行了總結(jié), 概括出生克原則。這個(gè)原則就是:“比相生間相克?！倍偈嫦劝盐逍械捻樞蜃髁苏{(diào)整, 這個(gè)順序就是:木、火、土、金、水。比, 指相鄰的兩項(xiàng), 這是相生的關(guān)系。具體地說, 就是木生火, 火生土, 土生金, 金生水, 水又生木。間,指間隔一項(xiàng)的兩項(xiàng)關(guān)系。具體地說, 木克土, 火克金, 土克水, 金克木, 水克火?？傊? 五行相生相克,是循環(huán)的生克關(guān)系。這種循環(huán)生克的關(guān)系是中國特色的辯證法, 是西方所沒有的。五行本來是并列的關(guān)系,戰(zhàn)國時(shí)代的鄒衍把它運(yùn)用于解釋歷史發(fā)展, 變成了時(shí)間的關(guān)系。應(yīng)該說這也是一種創(chuàng)造。黃帝
得土德, 夏得木德, 殷得金德, 周得火德。木克土, 夏取代黃帝。金克木, 殷商取代夏?；鹂私?周取代殷商。這是鄒衍的理論。秦始皇按此推論, 克周的應(yīng)該得水德,水克火。五行相克變成歷史發(fā)展的必然過程。董仲舒用五行相克的關(guān)系來說明政權(quán)機(jī)構(gòu)中各職能部門之間應(yīng)該有互相制約的關(guān)系。這也是一個(gè)新的運(yùn)用,新的發(fā)展。最重要的運(yùn)用應(yīng)該說是在醫(yī)學(xué)上。
在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中, 把五行與五臟相對(duì)應(yīng)。肝屬木, 心屬火, 脾屬土, 肺屬金, 腎屬水。五臟與六腑也有對(duì)應(yīng)關(guān)系,還表現(xiàn)于身體的其他部位。例如, 肝與六腑中的膽關(guān)系密切, 肝主筋, 主目, 主爪。心與小腸關(guān)系密切, 心主血脈, 主舌,主面。脾對(duì)應(yīng)胃, 主肉, 主口, 主唇。肺對(duì)應(yīng)大腸, 主皮, 主鼻, 主毛。腎對(duì)應(yīng)膀胱, 主骨髓, 主耳, 主發(fā)。五臟是主體,五臟的功能如何, 都表現(xiàn)在身體的各個(gè)部位、各個(gè)方面。臟, 就是指五臟。象, 指五臟的功能表現(xiàn)在外的各種現(xiàn)象。臟與象的密切對(duì)應(yīng)的聯(lián)系,形成臟象學(xué)。中醫(yī)臟象學(xué)是中醫(yī)理論體系的重要組成
部分, 也是中醫(yī)區(qū)別于西醫(yī)的重要內(nèi)容。西醫(yī)以解剖為基礎(chǔ), 中醫(yī)以功能為基礎(chǔ), 是兩種很不相同的科學(xué)體系。
中醫(yī)臟象學(xué)認(rèn)為外表都是內(nèi)臟的體現(xiàn), 因此考察外表, 就可以知道內(nèi)臟的狀況。內(nèi)臟有病,馬上就可以從外表看出來。中醫(yī)診斷方法的望、聞、問、切, 都是根據(jù)這種臟象學(xué)原理產(chǎn)生出來的, 或稱總結(jié)出來的。
下面分別敘述五臟與體征的一些聯(lián)系。
心: 在中醫(yī)里, 心有兩種功能: 一是血肉之心, 一是神明之心。血肉之心, 主血脈, 血流通全身。心是否正常,也就會(huì)從身體的各個(gè)部位表現(xiàn)出來。如果心氣足, 心主血脈的功能正常, 那么, 面色紅潤有光澤, 舌色淡紅, 脈象和緩, 均勻有力,感覺良好。如果心氣不足, 血虧面白, 舌色淡白, 脈象咸走血, 血病無多食咸; 苦走骨, 骨病無多食苦; 細(xì)弱無力, 嚴(yán)重時(shí),血脈瘀阻, 面色灰暗, 唇舌青紫, 胸悶刺痛。如果心的陽氣偏亢, 表現(xiàn)為面紅、舌紅、脈數(shù)、心煩。心也主神明, 孟子說:“心之官則思”,心是主管思考的?，F(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為主管思考的是大腦。神明之心, 實(shí)際上說的是大腦的功能。心正常, 人的思維也正常。一旦心出了問題, 那么,精神就受到嚴(yán)重影響, 或者萎靡不振, 或者狂躁妄言, 或者多夢(mèng)失眠。對(duì)于心的調(diào)理, 既有生理上的, 也有心理上的。
肺: 主氣, 主管呼吸。同時(shí)對(duì)水液流通也有調(diào)節(jié)作用。呼吸自如, 汗尿排泄正常, 就說明肺功能正常。肺功能不正常,就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶, 或者尿少、無汗, 或者自汗、水腫等癥狀。
脾: 連著胃、大腸、小腸, 是消化吸收排泄系統(tǒng)。所有飲食, 都要經(jīng)過這個(gè)系統(tǒng)消化, 全身各部位也都要靠這個(gè)系統(tǒng)提供營養(yǎng),即后天的水谷之氣。因此脾被稱為后天之本。脾如果不正常, 就會(huì)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、噯氣、呃逆, 或者消化不良, 沒有食欲,或者大便干稀、便血等癥狀。
肝: 主疏泄, 使氣機(jī)暢達(dá)。肝的疏泄功能出現(xiàn)不正常, 肝氣郁結(jié), 胸脅不適, 或者出現(xiàn)面紅目赤, 頭脹痛疼, 甚至吐血,有時(shí)還導(dǎo)致暴死。肝對(duì)情緒影響很大, 肝氣郁結(jié), 人的情緒就表現(xiàn)為多愁善感, 情緒抑郁; 肝氣升發(fā)太過, 表現(xiàn)為容易發(fā)怒,急躁不安。治療情緒不正常,首先要用平肝的藥。肝還是儲(chǔ)存血液的倉庫, 對(duì)血流量有調(diào)節(jié)的作用。
腎: 主要功能在于藏精。是先天之本。主要功用在于生殖。先天之本與后天之本, 相互為用。先天不足, 發(fā)育不好; 沒有后天的滋養(yǎng),先天也不能發(fā)揮作用。先天不足, 表現(xiàn)為虛弱, 易病, 早衰。腎陰腎陽對(duì)于其他臟器的陰陽都有很大的影響。
關(guān)于五臟與五行的關(guān)系,《黃帝內(nèi)經(jīng)? 宣明五氣》有集中論述:“五味所入: 酸入肝, 辛入肺, 苦入心, 咸入腎, 甘入脾,是謂五入。五氣所病: 心為噫, 肺為咳, 肝為語, 脾為吞, 腎為欠為嚏, 胃為氣逆為噦為恐, 大腸小腸為泄, 下焦溢為水,膀胱不利為癃, 不約為遺溺, 膽為怒, 是謂五病。五精所并: 精氣并于心則喜, 并于肺則悲, 并于肝則憂, 并于脾則畏, 并于腎則恐,是謂五并, 虛而相并者也。五臟所惡: 心惡熱, 肺惡寒, 肝惡風(fēng), 脾惡濕, 腎惡燥, 是謂五惡。五臟化液: 心為汗, 肺為涕,肝為淚, 脾為涎, 腎為唾, 是謂五液。五味所禁: 辛走氣, 氣病無多食辛; 甘走肉, 肉病無多食甘; 酸走筋, 筋病無多食酸,是謂五禁。無令多食。五病所發(fā): 陰病發(fā)于骨, 陽病發(fā)于血, 陰病發(fā)于肉, 陽病發(fā)于冬, 陰病發(fā)于夏,是謂五發(fā)。五邪所亂:邪入于陽則狂, 邪入于陰則痹, 搏陽則為巔疾, 搏陰則為瘴, 陽入于陰則靜, 陰出于陽則怒,是謂五亂。五邪所見:春得秋脈, 夏得冬脈, 長(zhǎng)夏得春脈, 秋得夏脈, 冬得長(zhǎng)夏脈, 名曰陰出之陽, 病善怒不治, 是謂五邪, 皆同命, 死不治。五臟所藏:心藏神, 肺藏魄, 肝藏魂, 脾藏意,腎藏志, 是謂五臟所藏。五臟所主: 心主脈, 肺主皮, 肝主筋, 脾主肉, 腎主骨,是謂五主。五勞所傷: 久視傷血, 久臥傷氣, 久坐傷肉, 久立傷骨, 久行傷筋, 是謂五勞所傷。五脈應(yīng)象: 肝脈弦, 心脈鉤,脾脈代, 肺脈毛, 腎脈石, 是謂五臟之脈?！?br>張?jiān)貙?duì)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五運(yùn)主病內(nèi)容作了摘錄:“諸風(fēng)掉眩, 皆屬肝木; 諸痛癢瘡瘍, 皆屬心火; 諸濕腫滿, 皆屬脾土; 諸氣, 郁,病痿, 皆屬肺金; 諸寒收引, 皆屬腎水?！边@種扼要說法, 容易記憶。
以上簡(jiǎn)單介紹五臟的功能, 而這些功能又在人體中相互制約, 形成循環(huán)的生克關(guān)系。
古人用五行來描述這種關(guān)系。相生關(guān)系, 生者為母, 被生者為子, 這種關(guān)系運(yùn)用于醫(yī)學(xué), 古人有這種說法:“虛則補(bǔ)其母”, 例如肝虛,肝屬木, 生木者水, 腎屬水, 水為木母,“腎乃肝之母”。用熟地黃、黃柏, 就可以治肝虛?！皩?shí)則泄其子”, 木生火,火為木之子。心屬火, 肝實(shí), 泄心火可治?！耙愿什轂a心”。同樣道理, 可以類推。西方人治病, 頭病醫(yī)頭, 腳病醫(yī)腳。中醫(yī)治病,有時(shí)采取這種圍魏救趙的辦法, 效果也還不錯(cuò)。同樣一種病, 可以有多種治療辦法, 例如肝虛, 可以補(bǔ)肝, 也可以用補(bǔ)腎的辦法;肝實(shí)可以泄肝, 也可以泄其子, 泄心火。中國人對(duì)于聯(lián)系有更多的了解,也有較多的實(shí)際運(yùn)用。這大概也算是一項(xiàng)可以繼承的精神遺產(chǎn)吧!
三、系統(tǒng)論與人體經(jīng)絡(luò)
系統(tǒng)論認(rèn)為一切事物都不是雜亂無章的, 都是有序的,都是組成一定的系統(tǒng)。中國古代對(duì)于宇宙有自己獨(dú)特的系統(tǒng)理論。應(yīng)該說有各種系統(tǒng)論。其中最突出也最有影響的是五行系統(tǒng)。而中醫(yī)就是采用五行系統(tǒng)。五行系統(tǒng)就是以五行為框架建立的系統(tǒng)。它把世界萬物都納入這個(gè)系統(tǒng)中。什么都變成五的體系,如五聲: 宮商角徵羽; 五色: 青赤黃白黑; 五味: 酸苦甘辛咸。動(dòng)物原來有四靈: 青龍、白虎、赤烏、玄武。為了與“五”相應(yīng),就增加了黃龍。四季如何配五行?古人確實(shí)費(fèi)了一番心思。先是把四季與五行相配, 把剩下的土掛在夏的后面,后來又用“季夏”或“長(zhǎng)夏”與土相配。最后說土最高貴, 讓它兼管四時(shí)。這種五行系統(tǒng)與五臟體系相對(duì)應(yīng), 是一種系統(tǒng)論。還有另一種系統(tǒng)論,那就是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò), 是人體中的聯(lián)系通道, 也是氣血運(yùn)行的路線。這些通道的干線, 稱為經(jīng); 分支的細(xì)的通道,就是絡(luò)。所有經(jīng)絡(luò)都是相聯(lián)的, 組成經(jīng)絡(luò)體系。經(jīng)是縱向的、在較深處, 絡(luò)是橫向和斜向的、在較淺處。經(jīng)脈主要有十二條, 手足三陰三陽,分別是:手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)。還有兩條重要的經(jīng)脈,一是任脈, 一是督脈。十二經(jīng)脈是首尾相連的, 形成一個(gè)循環(huán)的系統(tǒng)。手太陰肺經(jīng)起于中焦, 直屬于肺,終于食指,與手陽明大腸經(jīng)相交。手陽明大腸經(jīng)起于食指, 終于鼻翼旁迎香穴, 與足陽明胃經(jīng)相交。足陽明胃經(jīng)起于鼻翼, 終于足大趾內(nèi)側(cè)端(隱白穴) ,與足太陰脾經(jīng)相交。足太陰脾經(jīng)起于隱白穴, 終于心, 與手少陰心經(jīng)相交。手少陰心經(jīng)起于心, 終于手掌少?zèng)_穴,與手太陽小腸經(jīng)相交。手太陽小腸經(jīng)起于少?zèng)_穴, 終于眼睛的睛明穴, 與足太陽膀胱經(jīng)相交。足太陽膀胱經(jīng)起于晴明穴,終于足小趾外側(cè)端(至陰穴) , 與足少陰腎經(jīng)相交。足少陰腎經(jīng)起于至陰穴, 終于胸中, 與手厥陰心包經(jīng)相交。手厥陰心包經(jīng)起于胸中,終于手無名指端的關(guān)沖穴, 與手少陽三焦經(jīng)相交。手少陽三焦經(jīng)起于關(guān)沖穴, 終于眼睛外眥, 與足少陽膽經(jīng)相交。中少陽膽經(jīng)起于眼睛外眥,終于足大趾爪甲, 與足厥陰肝經(jīng)相交。足厥陰肝經(jīng)起于足大趾爪甲, 終于肺中, 與手太陰肺經(jīng)相交。這樣首尾相連,形成循環(huán)系統(tǒng)。這些經(jīng)脈所經(jīng)之處都有一些絡(luò)脈繚繞, 形成局部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng), 即小系統(tǒng)。有這樣一些經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),人體就是一個(gè)聯(lián)系非常密切的有機(jī)體系。中國醫(yī)學(xué)的整體觀就是建立在這樣一套經(jīng)絡(luò)理論上的。十二經(jīng)脈形成的循環(huán)系統(tǒng)是一個(gè)大的循環(huán)系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)把內(nèi)臟與外表都聯(lián)系在一起,五臟、五官以及全身各部位都聯(lián)系起來。這對(duì)于診斷、針灸治病, 都有指導(dǎo)意義。督脈起于胞中, 下出會(huì)陰, 然后沿脊椎上行到頭頂,再到口中上牙齦。任脈起于胞中, 下出會(huì)陰, 經(jīng)陰阜, 沿腹部中央上行直到口唇。下在會(huì)陰, 任督兩脈相交, 上在口中,兩脈相接。這是一個(gè)小循環(huán)。練氣功的人強(qiáng)調(diào)舌尖要頂上牙齦, 就是要接通任督二脈, 使氣順利進(jìn)行小循環(huán)。系統(tǒng)論思想,中國早已有之。特別是在醫(yī)學(xué)上, 長(zhǎng)期運(yùn)用, 屢見奇效。系統(tǒng)論是在宏觀上觀察事物, 是一種比辯證法的萬物都互相聯(lián)系的觀點(diǎn)更具體化,應(yīng)該說是一種進(jìn)步。而現(xiàn)在我系的嚴(yán)春友同志提出宇宙全息論, 認(rèn)為一個(gè)很小的局部包含全局的全部信息, 這對(duì)于系統(tǒng)論,應(yīng)該說又是一個(gè)重大的進(jìn)步。有些研究系統(tǒng)論的學(xué)者或者科學(xué)家對(duì)待這種進(jìn)步還缺乏應(yīng)有的寬容, 極力反對(duì), 這是不妥的。對(duì)新事物挑點(diǎn)毛病,并不難, 但新事物終究是代表發(fā)展的方向。全息理論, 在中國古代也有這方面的資料, 例如, 醫(yī)學(xué)上所謂耳針,認(rèn)為耳朵上有一個(gè)人全身的倒影。佛教講的“一心三觀”、“一念三千”、“帝網(wǎng)天珠”、“一一纖塵皆攝無邊真理”,也都有全息的道理在里面。有些人總強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在人的創(chuàng)造, 不承認(rèn)過去存在這種萌芽, 這是不妥的。
有人從手紋看全身的疾病, 有人從臉部看全身的病癥, 也有從眼睛或者舌頭來看病的, 這些研究起來也都是符合全息理論的。
四、辯證法與辨證施治
中國醫(yī)學(xué)有臟象理論, 認(rèn)為內(nèi)臟疾病都會(huì)表現(xiàn)出來, 都是可以通過外部觀察來診斷內(nèi)臟的疾病。診斷的方法主要有四項(xiàng),這就是望、聞、問、切。望, 主要是看人臉上的氣色, 看人的精神狀態(tài), 看人的形態(tài)和姿勢(shì)。還要看舌頭的形狀和顏色。聞,主要指聞病人身上發(fā)出的氣味, 呼氣、口氣、大小便的氣味等。問, 主要問病史, 問感覺, 哪兒痛, 哪兒酸, 哪兒麻等,當(dāng)然高明的醫(yī)生還要問生活經(jīng)歷, 問及貴賤禍福貧富榮辱等似乎與疾病無關(guān)的問題, 但是,中醫(yī)認(rèn)為這些生活經(jīng)歷會(huì)影響人的情緒,而人的情緒是產(chǎn)生疾病的重要原因。打傷、饑餓、寒凍, 引起的疾病, 叫做外傷; 由情緒引起的疾病, 叫內(nèi)傷。情緒包括喜怒憂思悲恐驚,古稱“七情”。從理論上說,“人有五臟化五氣, 以生喜怒憂悲恐”(《黃帝內(nèi)經(jīng)? 素問? 陰陽應(yīng)象大論》) , 心與喜, 肝與怒,脾與思, 肺與憂, 腎與恐, 一一對(duì)應(yīng)。五臟的疾病會(huì)引起人的情緒變化, 如說“肝病者??令人善怒?！?《黃帝內(nèi)經(jīng)? 素問?藏氣法時(shí)論》) 而情緒過分也會(huì)引起內(nèi)傷, 導(dǎo)致疾病, 如說:“暴怒傷陰, 暴喜傷陽?！鼻榫w變化也會(huì)引起相應(yīng)的五臟疾病,如說:“怒傷肝”,“喜傷心”,“思傷脾”,“憂傷肺”,“恐傷腎”(《黃帝內(nèi)經(jīng)? 素問? 陰陽應(yīng)象大論》)。因?yàn)榍榫w會(huì)引起疾病,而生活經(jīng)歷又會(huì)引起情緒的變化, 所以了解生活經(jīng)歷、生活環(huán)境以及自己對(duì)生活的滿意程度和生活態(tài)度等情況, 對(duì)于診斷是有幫助的,有參考價(jià)值的。切, 指切脈。醫(yī)生用三個(gè)指頭(食指、中指、無名指) 輕按病人手腕內(nèi)側(cè),根據(jù)脈的跳動(dòng)情況來判斷內(nèi)臟的疾病。李時(shí)珍寫的《瀕湖脈學(xué)》列了二十八種脈象, 一般醫(yī)生不能都分辨清楚, 能分辨十余種脈象,就算不錯(cuò)的醫(yī)生。例如“寸口之脈中手短者, 曰頭痛。寸口脈中手長(zhǎng)者, 曰足脛痛?！薄俺呙}緩澀, 謂之解。尺寒脈細(xì),謂之后泄?！?《黃帝內(nèi)經(jīng)? 素問? 平人氣象論》) 三個(gè)指頭所按之處分為寸、關(guān)、尺, 分別反映不同內(nèi)臟的功能狀況。有些脈象比較明顯,容易分別, 一
般醫(yī)生都能切得出來。差別不大的脈象, 可以參照其他手段如望、聞、問所得的信息來診斷。還難以斷定的話,可以先用三劑輕藥作試探性的投石問路, 再觀察診斷。如果不行, 還要再開三副藥, 繼續(xù)試探。中醫(yī)這種診斷辦法很穩(wěn)妥, 不容易出現(xiàn)大毛病,但對(duì)于急病, 則容易耽誤治療, 這是缺陷。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治。辨, 指分析、辨別。證, 指病的癥狀, 外在現(xiàn)象。診斷, 當(dāng)然要看病態(tài),似乎沒有必要提醒的。實(shí)際情況并非如此。例如同樣發(fā)燒, 還要了解發(fā)燒是怎么引起的, 還有別的什么癥狀,方可用藥。發(fā)燒有的是由傷寒引起的, 有的是由溫邪引起的, 風(fēng)寒之邪郁于太陽經(jīng)而產(chǎn)生熱, 這種病, 根源在水, 在治療上, 因水之病,溫之熱之。肺受溫邪,其氣不化而熱。這種病到午后更加嚴(yán)重。溫?zé)嶂? 根源在火, 因火之病, 涼之寒之。寒病,用溫?zé)嶂杹碇? 溫病,用清熱滋陰來治。
中醫(yī)講辨證施治, 重點(diǎn)在于全面分析。不能只看一方面的癥狀, 就貿(mào)然下結(jié)論, 就開方出藥, 這樣沒有不出亂子的。必須全面了解情況,經(jīng)過仔細(xì)分析, 從細(xì)微差別, 探尋致病原因, 才能作出比較準(zhǔn)確的判斷, 才能正確開方用藥。中醫(yī)還很重視發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系。同樣一種病,發(fā)生于夏天與發(fā)生于冬天, 原因不同, 治療方法也應(yīng)該不同。這都需要辨證施治。這包含全面的觀點(diǎn), 探討根本原因,才能正確治病。所謂標(biāo)本問題, 找出根本原因進(jìn)行治療, 那就是治本。如果不了解根本原因, 只是對(duì)癥下藥, 似乎也對(duì),那往往是治標(biāo)不治本, 甚至發(fā)生誤診錯(cuò)治。很顯然, 中醫(yī)的這些內(nèi)容都是長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)的總結(jié), 是符合辯證法的, 是有實(shí)際效果的。
五、養(yǎng)身之道與養(yǎng)生之道
中國古人關(guān)心人生, 因此有養(yǎng)身之道與養(yǎng)生之道。一般人比較重視養(yǎng)身之道, 因?yàn)樯眢w是一切的基礎(chǔ)。有人說健康是“1”,婚姻、家庭、財(cái)富、子孫、名譽(yù)、地位、權(quán)勢(shì)等等, 都是“1”后面的“0”, 有了“1”, 后面的“0”越多越好, 少了“1”,后面的所有的“0”都成為空無,都等于“0”。這是很典型的重視身體的說法。而醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)也是為了健康。中醫(yī)認(rèn)識(shí)到高明的醫(yī)生在于治未病,治病不如防病。防病的最主要的方法在于養(yǎng)身。于是有了養(yǎng)身之道。養(yǎng)身之道主要有兩條原則: 一是陰陽平衡, 二是五行和諧。說來簡(jiǎn)單,實(shí)際卻是十分豐富的。陰陽平衡首先是寒暑平衡, 不能太冷太熱, 例如穿衣, 有錢人家以為穿衣越多越好, 小孩也穿皮襖,那對(duì)健康是很不利的。其次是飲食平衡, 吃飯也不是吃得越多越好。若要小兒安, 三分饑與寒。成年人也不要過饑過飽,飲酒更不能過量。第三是動(dòng)靜平衡, 經(jīng)常坐著工作的人, 要安排一定的時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。華佗說:“人體欲得勞動(dòng),但不當(dāng)使極爾。動(dòng)搖則谷氣得消, 血肪流通, 病不得生, 譬猶戶樞不朽是也。是以古之仙者為導(dǎo)引之事, 熊頸鴟顧,引挽腰體, 動(dòng)諸關(guān)節(jié),以求難老。吾有一術(shù), 名五禽之戲: 一曰虎, 二曰鹿, 三曰熊, 四曰猿,
五曰鳥, 亦以除疾, 并利蹄足, 以當(dāng)導(dǎo)引。體中不快, 起作一禽之戲, 沾濡汗出, 因上著粉, 身體輕便, 腹中欲食?！?《三國志?魏書? 方伎傳》)《黃帝內(nèi)經(jīng)? 靈樞? 九針論》載:“五勞: 久視傷血, 久臥傷氣, 久坐傷肉, 久立傷骨, 久行傷筋,此五久勞所病也?！鼻八捻?xiàng)都是久靜, 最后一項(xiàng)是久動(dòng), 都是動(dòng)靜不平衡所導(dǎo)致的疾病。八百多年前建的北京西山大覺寺,有一塊匾上寫著:“動(dòng)靜等觀”, 真實(shí)反映了中國古人對(duì)于動(dòng)靜平衡的基本看法。所謂“生命在于運(yùn)動(dòng)”,對(duì)于糾正偏靜, 是有合理性的,但從總體看, 卻是偏頗的。印度佛教講禪定, 強(qiáng)調(diào)靜; 西方講運(yùn)動(dòng), 強(qiáng)調(diào)動(dòng)。各有一偏。中國講動(dòng)靜平衡, 是比較全面的。佛教盛行時(shí),中國宋代理學(xué)家也都跟著講靜, 現(xiàn)代西方科學(xué)發(fā)達(dá), 中國人也都跟著講動(dòng)。而中國傳統(tǒng)是講動(dòng)靜平衡的?！肚f子》講魯人單豹在山洞練氣功,后被餓虎所食, 只靜不動(dòng); 張毅只動(dòng)不靜, 患內(nèi)熱病而死?！肚f子》在這里也是反對(duì)兩個(gè)偏向的, 說到底也是主張動(dòng)靜平衡的?？傊?寒暑平衡、飲食平衡、動(dòng)靜平衡, 都是陰陽平衡。另外, 董仲舒提到, 住房不要太高太大,“臺(tái)高多陽, 室大多陰”,也是強(qiáng)調(diào)陰陽平衡。
五行和諧, 主要是從營養(yǎng)平衡來講, 這主要是反對(duì)偏食的。中國古代醫(yī)學(xué)把食物營養(yǎng)、五臟都與五行相聯(lián)系, 什么營養(yǎng)補(bǔ)哪一臟,而五行又是相生相克的, 一項(xiàng)補(bǔ)多了就會(huì)損另外一項(xiàng)。只有和諧, 才最有利于健康。這在上面講五行時(shí)已經(jīng)都說了,這里不再重復(fù)。中國古代研究保身的同時(shí), 發(fā)現(xiàn)修身更為重要。因?yàn)橐３株庩柶胶? 就必須清心寡欲, 要寡欲,就必須提高修養(yǎng)。所謂提高修養(yǎng), 實(shí)際上關(guān)鍵就在于重義輕利。董仲舒講義利時(shí)說: 利以養(yǎng)身, 義以養(yǎng)心。心比身重要,所以義比利重要。歷史上有許多人十分富貴, 卻因不行義, 或者犯罪被懲治, 或者因做虧心事而憂郁, 不得長(zhǎng)壽。有些人雖然不富裕,卻因心理健康, 樂觀生活, 自在長(zhǎng)壽。因此, 董仲舒說:“義之養(yǎng)生人, 大于利而厚于財(cái)也?！?《春秋繁露? 身之養(yǎng)重于義》) 因此,董仲舒主張“正其誼不謀其利, 明其道不計(jì)其功?！比寮摇⒌兰?、道教、佛教都有自己的一套養(yǎng)身養(yǎng)心的辦法,都很強(qiáng)調(diào)心理平衡。從現(xiàn)代科學(xué)來看, 心理不平衡會(huì)導(dǎo)致各種疾病。而心理不平衡的主要原因就在于欲望太多, 私心太重。提高修養(yǎng),是解決心理平衡的關(guān)鍵。現(xiàn)代的所謂心理咨詢, 如果不在這方面下功夫, 就是沒有抓住根本,就不能從根本上解決問題。富人欲望多而且大,告誡他要注意平衡, 他很難接受。因此, 中國古人早就說過富人難養(yǎng)。生活富裕的條件與人的無窮欲望相適應(yīng),總是要打破平衡。只有修養(yǎng)提高了, 他自覺做好事, 才能漸趨平衡。因此, 我們認(rèn)為, 富人做好事, 對(duì)于窮人來說, 是好事,而對(duì)于富人來說更是一件最為有益的事。是利他更利己的好事。要做到心理平衡, 除了清心寡欲之外, 還有一個(gè)必須注意的問題,那就是要領(lǐng)會(huì)辯證法的思想實(shí)質(zhì)。中國傳統(tǒng)哲學(xué)、佛教哲學(xué)、都有豐富的辯證法思想, 這是平衡心理很重要的理論工具。有些問題,看似十分不合理, 但如果換一個(gè)角度來看, 又可能有了很不相同的評(píng)價(jià)。有的事是傳統(tǒng)觀念起作用, 舊觀念使人對(duì)一些問題的看法受到某種局限,改變觀念, 就可以超越局限, 具備遠(yuǎn)見卓識(shí)、高瞻遠(yuǎn)矚, 這樣一來, 心理平衡就成了一般的正常的事了。否則, 思想很狹隘的人,鉆牛角尖的人, 把自己利益看得太重的人, 特別孤陋寡聞的人, 心理不平衡才是正常的, 而且, 無論多么高明的心理學(xué)家,也無法使之平衡。因此, 全面提高全民族的思想文化素質(zhì), 是解決根本問題的基本思路。個(gè)別的心理咨詢,只是治標(biāo)的一個(gè)辦法。有比沒有好,有一點(diǎn)也很必要。但不要以為有了它就萬事大吉了。
中國古代關(guān)于養(yǎng)身之道與養(yǎng)生之道的思想是很豐富的, 這里簡(jiǎn)單提到一些, 掛一不僅漏萬,有興趣的人可以自己進(jìn)一步作深入研究。要進(jìn)行這些研究, 主要要看一些醫(yī)書, 如上面提到的《黃帝內(nèi)經(jīng)》及歷代醫(yī)書,要在生活中尋求心理平衡, 可以看儒家的書和道家道教和佛教的一些書。
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