過敏性鼻炎是臨床耳鼻喉科的常見病之一, 屬 于中醫(yī)“鼻鼽”的范疇。2001年,中國國家中醫(yī)藥管理局編寫的《中醫(yī)藥常用術(shù)語辭典》中對(duì)鼻鼽作出了明確的定義: “鼻鼽,疾病。 出自《素問· 脈解篇》。又名鼻嚏。臨床表現(xiàn)以突然發(fā)作和反復(fù)的鼻癢、鼻塞、噴嚏、 流清涕、鼻腔粘膜蒼白腫脹為特征。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。 多因肺脾腎虛損,感受風(fēng)寒或異氣,以及異物外襲而誘發(fā)。 ”

中醫(yī)病因病機(jī)和辯證分型

中醫(yī)學(xué)以為,鼻乃人體體表的一個(gè)器官,在功能、病理上與人體的 五臟六腑是不可分割的,與自然、社會(huì)環(huán)境亦密切相關(guān)。

本病病因病機(jī)不外外感和內(nèi)傷兩端。外感者,多因病菌病毒、過敏 原、外界冷熱空氣變化、有害氣體等。 內(nèi)傷者, 通常認(rèn)為與肺、脾、腎三 臟關(guān)系密切?！夺t(yī)方辨難大成·中集》有: “鼻竅屬肺,鼻內(nèi)屬脾。 ”《靈 樞·本神篇》說: “肺氣虛則鼻塞不利”,《素問·宣明五氣》曰“五氣為病 ……,腎為欠為嚏”。

中醫(yī)歷代醫(yī)家在不斷的臨床實(shí)踐中提出本病多為本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛,指肺脾腎氣虛、陽虛。其發(fā)生是人的體質(zhì)功能降低所致,以肺、脾、腎虛損為致病的根本,由此逐漸總結(jié)出三種主要的分型: 肺氣 虛弱,感受風(fēng)寒; 肺脾氣虛,水濕犯鼻; 腎陽虧虛,肺失溫煦。

鹿氏提出本病以肺氣虛寒為主, 治以溫補(bǔ)肺氣, 散寒固表之法; 邵氏 等認(rèn)為本病的發(fā)生或因于肺氣虛寒,或因于脾虛和腎虛; 李氏通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)寒冷影響患者的微循環(huán), 認(rèn)為疾病的病機(jī)是肺腎虛寒所致。

現(xiàn)代醫(yī)家中亦不乏創(chuàng)新之士。他們針對(duì)本病進(jìn)行了大量的臨床實(shí) 踐和實(shí)驗(yàn)研究,在不斷的總結(jié)中提出了新的觀點(diǎn)。袁氏在臨床實(shí)踐 及實(shí)驗(yàn)研究中都發(fā)現(xiàn), 瘀血在變應(yīng)性鼻炎的發(fā)展過程中關(guān)系重大;吳 氏提出鼻鼽在病因病機(jī)、證候特點(diǎn)上均與痰飲病類同,可將其歸于廣 義的痰飲,并按照痰飲論治。

眾多醫(yī)家就自己的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)并提出新的觀點(diǎn), 形成了一 種百家爭(zhēng)鳴的景象,這在一定程度上有利于本病病因病機(jī)治療理論的發(fā)展。

下一期：過敏性鼻炎的中醫(yī)治療

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