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  一、過敏性鼻炎的概念

   過敏性鼻炎是以鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為主要癥狀的一種常見病、多發(fā)病。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于機(jī)體免疫功能失調(diào)，對某些吸入的變應(yīng)元（過敏原）敏感性增高所致的變態(tài)反應(yīng)，又稱此病為“變應(yīng)性鼻炎”。

  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過敏性鼻炎屬于“鼻鼽”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“鼽嚏”，曰：“鼽者，鼻出清涕也。”又曰：“嚏，鼻中癢而氣噴作于聲也?！?/p>

二、過敏性鼻炎的病因病機(jī)

  過敏性鼻炎其標(biāo)在肺，其本在脾腎，其誘因?yàn)轱L(fēng)寒侵襲、氣候突變或異氣、異味刺激；而其反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的根本原因是久病導(dǎo)致氣虛陽微，抗病能力低下。

  鼻為肺之竅，是呼吸出入的門戶，而鼻又位居中央，當(dāng)屬脾土，腎絡(luò)通于肺，為諸陽之根，《素問·宣明五氣》曰：“五氣所病……腎為欠，為嚏?！睂Υ恕鹅`樞·口問》注解為：“陽者主上，陰者主下，陽引而上，陰引而下。陰陽相引，故數(shù)欠……蓋少陰之氣在下，病則反逆于上，而欲引于下則欠，反逆于上則嚏?！本俚刂赋隽撕乔?、噴嚏是腎氣虛的病證之一。

  肺為嬌臟，主一身之皮毛，肺氣虛，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒或異氣等外邪乘虛而入，犯及鼻竅，正邪相爭而致鼻癢、噴嚏、流清涕。

  肺氣充實(shí)有賴于脾氣的輸布，腎氣的溫養(yǎng)。脾腎陽虛，攝納無權(quán)，氣不歸原，耗散于上，則噴嚏頻發(fā)，清涕漣漣，癥狀更加嚴(yán)重。正所謂“五臟化液……肺為涕”，“腎者，水臟，主津液”及“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”?！夺t(yī)學(xué)發(fā)明》謂：“皮毛之元陽本虛弱，更以冬月助其令，故病者善嚏、鼻流清涕?！彼?，過敏性鼻炎癥狀往往遇寒則發(fā)，得溫則解，氣陽虛衰是關(guān)鍵病機(jī)。

 三、治療思路與方劑

    針對過敏性鼻炎的病因病機(jī)，治療應(yīng)以益氣溫陽為大法。所謂“益氣”，即是補(bǔ)益肺脾之氣；“溫陽”即是溫養(yǎng)脾腎之陽。如脾氣健，腎陽足，則肺之宣降及衛(wèi)外功能正常。

 處方：

  補(bǔ)骨脂12g、益智仁12g、巴戟天12g、黃芪20g、白術(shù)10g、防風(fēng)6g、桂枝8g、

  白芍8g、紅棗20g、細(xì)辛3g、桔梗6g、炙甘草4g。

方解：

  方中補(bǔ)骨脂、益智仁、巴戟天補(bǔ)腎溫陽，黃芪補(bǔ)肺氣以實(shí)衛(wèi)，因脾為肺之母，虛則補(bǔ)其母，故用白術(shù)補(bǔ)中實(shí)土以生金；防風(fēng)與黃芪、白術(shù)相合既有升健脾陽之功，又有補(bǔ)中寓散，發(fā)而不傷之妙；桂枝、白芍、紅棗、甘草，功在溫經(jīng)散寒、調(diào)和營衛(wèi)；細(xì)辛驅(qū)寒助陽，桔梗宣肺祛濕，諸藥合用，共奏益氣溫陽之功。

加減：

  如鼻癢明顯者，加紫草10g、茜草10g、旱蓮草10g；

  鼻塞甚者，加路路通10g。