檢查前準備: 

• 檢查前去除受檢者身上的金屬異物，活動義眼、假牙等需去除，且無MRI禁忌癥。

• 做好掃描前溝通并簽署相關的知情同意書。

• 仔細查看申請單，詢問病史，明確檢查目的。

線圈：

多通道頭/頭頸聯(lián)合線圈。

• 成人頭顱掃描常采用多通道頭/頭頸聯(lián)合相控陣線圈（建議通道數(shù)≥8ch）。

• 幼兒的頭顱掃描常采用專用線圈或其它貼合性較好的多通道線圈掃描。
  

關于嬰幼兒的頭顱掃描可以參考：

掃盲：嬰幼兒MRI該如何掃描！

體位：

• 仰臥位，頭先進，身體與床體保持一致，讓被檢者處于最為舒適的體位，并使掃描部位盡量靠近主磁場及線圈的中心，下頜稍下收；雙手置于身體兩側，頭部用海綿墊固定，注意保護聽力。

• 囑咐受檢者自然閉雙眼，盡量不要活動眼球；

• 掃描體位可根據(jù)受檢者的實際情況調整。

定位位置：

雙眉水平/外耳廓。

定位時應注意激光燈對眼睛的傷害。

常規(guī)掃描方位：

橫軸位為主，冠狀位和矢狀位為輔。

常規(guī)掃描序列：

• 橫軸位T1WI序列（高信號加壓脂）
  

• 橫軸位T2WI序列

• 橫軸位DWI序列

• 橫軸位T2 FLAIR序列

• 矢狀位T2WI或T1WI序列

• 冠狀位T2WI或T1WI序列（選） 

增強建議序列：

• 橫軸位T1WI序列

• 矢狀位T1WI序列

• 冠狀位T1WI序列

• 橫軸位T2 FLAIR序列（選）

實現(xiàn)上述權重對比序列可以可采用2D、3D序列或合成MRI成像技術實現(xiàn)，根據(jù)需求合理調整其掃描序列。

橫軸位：橫軸位T1WI序列

以冠狀位和矢狀位作為參考定位。在冠狀位上定位線平行于兩側顳葉底部的連線；矢狀面上平行于前后聯(lián)合的連線/或胼胝體的前后連線（AC-PC線）/或平行于顱底。掃描范圍由后顱窩底到顱頂，合理調整掃描范圍，需包括整個病變范圍。

• 在高磁場中，為了獲得更好的對比度和信噪比圖像常采用T1WI IR（T1 FLAIR）序列。

• 添加飽和帶，可有效減輕血管搏動偽影。

• TE、TI和TR需要根據(jù)實際的機型合理組合，以獲得優(yōu)異的灰白質對比度。

• 如采用的并行采集因子過大，Phase FOV設置過小，可能會產生并行采集偽影。

• 如在T1WI上發(fā)現(xiàn)高信號，需加掃T1WI壓脂。

• 層厚/間距：5.0-6.0/0.5-1.0mm。

可根據(jù)需求合理調整掃描參數(shù)。

如在T1WI上發(fā)現(xiàn)高信號，需加掃T1WI壓脂序列以鑒別其性質。

如采用的并行采集因子過大，Phase FOV設置過小，可能會產生并行采集偽影。

橫軸位：橫軸位T2 FLAIR序列

復制橫軸位T1WI序列定位線。

• 添加飽和帶，可有效減輕血管搏動偽影。
  

• TE、TI和TR需要根據(jù)實際的機型合理組合，如TI與TR二者的參數(shù)不匹配，會導致壓水的不徹底或失敗；通常是TI設置的長，TR則需越長。

• 追求分辨率，可以適當增加矩陣，但對于T2 FLAIR 為了保證信噪比，矩陣不宜過大。但為了減少截斷偽影其矩陣也不能過小。
  

• 有的醫(yī)院為了突出對比和減輕偽影（3.0T），該序列施加壓脂技術。

• 層厚/間距：5.0-6.0/0.5-1.0mm。

TI與TR二者的參數(shù)設置不合理，會導致壓水的不徹底或失敗。通常TI為2100-2800ms，TR≥3~4倍TI，具體的值可根據(jù)以下公式計算。

橫軸位：橫軸位T2WI序列

復制橫軸位T1WI序列定位線。

• 添加飽和帶，可有效減輕血管搏動偽影。

• 如采用的并行采集因子過大，Phase FOV設置過小，可能會產生并采偽影。
  

• 需要突出腦脊液與腦組織的對比，可以適當?shù)脑黾覶E值、頻率編碼數(shù)、回波鏈長度等。

• TE值可根據(jù)年齡作出適當?shù)恼{整，以獲得更好的對比度圖像。

• 如采用的并行采集因子過大，Phase FOV設置過小，可能會產生并采偽影。

• 為了保證足夠的信噪比與對比度TR值不宜過短（建議＞3000ms）。

• 層厚/間距：5.0-6.0/0.5-1.0mm。

為了獲得更好的對比度圖像，TE值應根據(jù)年齡作出適當?shù)恼{整，年齡越小其顱腦的水含量會越高，建議使用的TE也越長，如上圖△，年齡2M ，TE=210ms。

橫軸位：橫軸位DWI序列

復制橫軸位T1WI序列定位線。

• 采用螺旋漿/風車/刀鋒技術或采用SE-DWI序列，能夠有效改善磁敏感偽影。

• 為了減輕圖像的變形與失真，應采用并行采集技術，且橫軸位的DWI Phase方向應設置為前后方向。

• 脂肪位移的方向應設置為遠離解剖部位的方向。
  

• 對于顱底如腦干部位病變，掃描冠狀位或矢狀位的DWI更有利病變的顯示和檢出。

• 頭顱常規(guī)的B值為1000，有特殊要求的可加大B值。

• 層厚/間距：5.0-6.0/0.5-1.0mm。

采用的B值越大對病變的檢出率越高，但其信噪比會越低，上圖△，B=3000。

采用并行采集技術可有效改善DWI序列圖像的變形與失真，圖左，采用并行采集技術；圖右，未采用并行采集技術。

對于微小病變的顯示可采用高分辨率的DWI掃描。

矢狀面：矢狀位T2WI/T1WI序列

以冠狀位和橫斷位作為參考定位。在橫斷位上定位線與大腦中線平行；在冠狀位上與大腦縱裂及脊柱中線平行，合理調整掃描范圍，掃描范圍需包括整個病變。 

• 添加飽和帶，可有效減輕血管搏動偽影。

• 矢狀位掃描T2WI還是T1WI根據(jù)需求合理選擇

• 層厚/間距：4.0-5.0/0.5-1.0mm。

增強掃描：

增強對比劑常規(guī)劑量0.1mmol/kg或2ml/10kg，特殊需求的可適度增加劑量。

頭顱增強掃描如采用2D的SE/FSE序列很難避免相應血管搏動偽影對其圖像帶來的影響，特別是在顱底、小腦幕及靜脈竇區(qū)域較常見。在頭顱的增強掃描中建議優(yōu)先選擇3D的薄層序列進行掃描以獲得更好的圖像質量和更高的病變檢出率。

采用各向同性的薄層3D序列掃描完成后可做任意方位的后重建，且可有效改善其血管搏動偽影對圖像造成的影響。

頭顱的增強可不采用壓脂，或3個方位中任選1個合適的方位進行壓脂。如懷疑鞍區(qū)病變時可選擇冠狀面壓脂。

頭顱MRA

顱內MRA實現(xiàn)的方法很多，如PC-MRA、TOF-MRA、CE-MRA、ASL-MRA和4D-MRA等。其中以TOF-MRA的性價比最高，同時也是臨床掃描中最常用的成像方法。

關于TOF-MRA成像可參考：

顱內3D TOF-MRA成像中的幾個技術要點

頭顱MRV

臨床掃描中顱內MRV的成像相對于MRA要少一些，MRV的實現(xiàn)方法同樣多樣化，如PC-MRV、TOF-MRV、CE-MRV等。其中以2D的TOF-MRV和3D的PC-MRV是臨床中常用的MRV成像方法。

• 2D TOF-MRV常采用冠狀位，從后向前逆血流掃描，添加下飽和帶抑制動脈血管信號。

• 冠狀位定位時，前包額竇，后包全頭皮。

• 體素：層厚1.0-1.5mm，Pixel：0.5-0.8mm。

• 3D PC-MRV常采用純橫軸位或冠、矢狀位掃描，采用矢、冠狀位掃描時同樣的層數(shù)可以包括更大的掃描范圍，但其動脈血管信號的抑制不理想，動脈污染較大。采用橫軸位掃描獲得圖像動脈污染較小，但其掃描時間相對較長。

• 橫軸位定位時，上包全上矢狀竇（頭皮），下至頸靜脈。
  

• 體素：層厚0.5-1.0mm，Pixel：0.5-0.8mm。

• 流速編碼方向：層面、頻率、層面。

• 流速編碼：15-25cm/S，通常為目標血管流速的120%。
  

采用對比劑的CE法可以進行頭顱的MRA和MRV的成像，其獲得成像圖像質量優(yōu)于不打藥的血管成像，同時能更好的顯示解剖結構有利于對病變作出更精準的評估，但在掃描時應把握好其時相：

CE法進行血管成像時，可采用經驗值法、透視法、智能監(jiān)測法。不同的時相頭頸部血管的顯影情況，上圖△示意圖。

頭顱灌注成像

頭部的灌注有打藥的灌注和不打藥的灌注。目前應用較多為不打藥的ASL灌注。

目前主要采用3D ASL的不打藥灌注：

• 3D ASL采用的內源性示蹤劑，無需注射對比劑。

• 3D ASL不依賴于血腦屏障，其評估價值更高。

• 3D ASL采用自旋回波的采集方式，其偽影更小。

3D ASL在擺位時應盡量做到雙側對稱，其定位比較簡單，掃描時根據(jù)臨床需要選擇合適的標記延遲時間（PLD）。

注意事項：

1.頭顱掃描常規(guī)采用層厚5mm-6mm，層間距≤20%層厚。在時間允許且信噪比得以保證的情況下應盡可能的采用較薄的層厚掃描，很多醫(yī)院采用的層厚為5mm，細微病變則需采用更薄的層厚掃描以減小部分容積效應。

2.在擺位時應根據(jù)被檢者的實際情況合理的擺位，并讓被檢者處于最舒適的狀態(tài)，應盡量做到雙側對稱，以確保血管成像及ASL成像的圖像質量及準確性。

3.應注意受檢者的安全問題，如注意激光燈對眼睛的傷害，增強掃描前的評估等。

4.頭顱的定位方式可根據(jù)實際的臨床需求采取個性化的掃描定位。

如部分醫(yī)院橫軸位習慣于采用定位線垂直于腦干的方式掃描。

冠狀位的定位可以采用平行于腦干，平行于延髓或垂直于顳葉等方式掃描。

運動偽影，左圖。對于剛性運動，可使用Propeller/Multivane/Blade/ARMS

序列掃描，右圖。

6.在掃描過程中應合理、靈活地的調整掃描參數(shù)，如流動補償?shù)膽?、飽和帶的施加、過采集技術、相位編碼方向選擇等。同時顱腦每天做的最多，其遇到的偽影也最多，我們需要能夠正確的識別一些常見偽影及處理策略。

如上圖△，腦脊液流動偽影在頭顱的掃描中較為常見，特別是在2D序列。應注意minimum Acqs/concatenations/package的設置。

7.在實際的臨床掃描中如遇到假牙類金屬異物無法去除的情況時，可改變成像方位或調整定位線的角度使其盡量避開有干擾的區(qū)域。

在實際掃描中改變成像方位或調整定位線的角度使其盡量避開有干擾的區(qū)域可有效的改善相應的偽影。

8.注射對比劑后T2 FLAIR序列對于腦實質性轉移瘤、膠質瘤、腦炎、腦膜病變等具有重要的診斷價值，此序列可作為該類病變的有效補充序列。

以上內容僅供參考。對于各個部位的掃描策略會不定期的更新，加入一些新的東西進去，所以關于相關部位的掃描請參考最新推送的文章！