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瀉心湯合四逆湯 治口腔潰瘍案
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2023.05.25 內(nèi)蒙古

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摘自《經(jīng)方實(shí)踐得失錄》

陳某,男,20歲,河間市十街人。

患者口腔潰瘍1個(gè)月,服牛黃解毒片無效。觀患者體質(zhì)健壯,口腔及舌有多塊大小不等之潰瘍,唇紅,咽喉紅,舌紅,脈滑數(shù)有力。余初用甘草瀉心湯,效不顯。斷然換方:

大黃15g,黃連6g,黃芩15g,干姜10g,附子6g,甘草10g,大棗20g。5劑,水煎服。

藥后患者大便稀薄,潰瘍迅速減少,唯剩一處,前方再服5劑。

五日后痊愈。

臨證心得口腔潰瘍雖為小疾卻非常痛苦。余臨床體會(huì)用清熱解毒法見效者少矣。經(jīng)方甘草瀉心湯對(duì)于寒熱交雜、久治不愈、體質(zhì)屬脾胃虛弱者有良效。然此患者體質(zhì)強(qiáng)健,雖久治不愈卻火熱尤甚,故改用瀉心湯合四逆湯合方治療而收效。此乃黃師最近幾年臨床中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)。黃師認(rèn)為經(jīng)方治療慢性炎癥,寒熱并用是其特色之一。他經(jīng)常運(yùn)用此法治療久治乏效的慢性胃炎和口腔潰瘍,從而積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。此合方的方證多為久治不愈但體質(zhì)強(qiáng)健或寒熱夾雜的病證,有時(shí)并不一定出現(xiàn)寒證表現(xiàn)。用四逆湯是否有振奮陽氣、增強(qiáng)體質(zhì)的作用,余尚在摸索和思考中。

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