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黃煌治療口腔疾病的經(jīng)驗(yàn)

一、甘草瀉心湯
 
炙甘草20克,制半夏10,黃芩15,干姜10.黨參15,黃連5,大棗20克,以水1200毫升。煮沸后文火煎煮40分鐘,去湯液300毫升。分2-3次溫服
1.適應(yīng)癥
(1)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍無(wú)需加減
(2)白塞氏病  可先用原方,如煩躁不安,舌紅脈數(shù),可以合黃連解毒湯
(3)扁平苔癬  有效的是營(yíng)養(yǎng)狀況好,體瘦肌肉堅(jiān)緊者一般加 柴胡15白芍30生地30   肥胖或營(yíng)養(yǎng)狀況差的另有配方。
(4)手足口病  加連翹柴胡.    李發(fā)枝教授經(jīng)驗(yàn)---甘草瀉心湯一劑不效換三黃瀉心湯
2.體質(zhì)要求
(1)營(yíng)養(yǎng)狀況較好,嘴唇舌紅 ,大多數(shù)為青壯年。
(2)大多數(shù)有焦慮緊張,睡眠障礙,月經(jīng)期加重.
(3)容易有粘膜潰瘍,容易有消化道癥狀,如上腹部不適,疼痛腹瀉等,
3.說(shuō)明
(1)甘草瀉心湯是粘膜修復(fù)劑,也是一個(gè)抗病毒方
(2)甘草量大可引起反酸 腹脹 浮腫等副作用,一般在20克以下,如發(fā)現(xiàn)浮腫必須減量或停用。
 
二、炙甘草湯

炙甘草10,人參10,麥門(mén)冬15,生地黃15,阿膠10,肉桂5,生姜5,枸杞15,紅棗30,加入黃酒或米酒50毫升,煮沸后文火再煮50分鐘。取湯液300毫升?;氚⒛z。分2-3次溫服
1.適應(yīng)病癥
(1)體質(zhì)虛弱這的口輕潰瘍。局部粘膜大多暗淡不紅,或有輕度貧血, 配合服用薯蕷丸.
(2)扁平苔癬以及口腔癌晚期的體質(zhì)調(diào)理,貧血或白細(xì)胞低下者。加入枸杞,二至丸,山藥.
(3)老人及放療后的口腔干燥。
(4)牙齦出血。壞血病,血小板減少癥,白血癥,血友病導(dǎo)致的出血.
2.體質(zhì)要求
(1)贏瘦,面色憔悴,皮膚干枯,貧血癥.
(2)大便干結(jié)
(3)心律失常
()注意加強(qiáng)膠質(zhì)類動(dòng)物蛋白的攝入
 
三、瀉心湯

大黃10黃連5黃芩10
1.適應(yīng)癥
(1)牙周炎,牙齦炎以及血液系統(tǒng)導(dǎo)致的牙齦出血
(2)扁平苔癬見(jiàn)粘膜充血,疼痛劇烈者加黃連解毒湯和生甘草20
(3)口腔潰瘍服用甘草瀉心湯無(wú)效者,伴有口臭便秘,局部潰瘍紅腫疼痛劇烈者
(4)冠周炎,牙周膿腫
(5)老年人舌乳頭炎
2.體質(zhì)要求
(1)體質(zhì)壯實(shí),面色潮紅有光澤
(2)腹部充實(shí)有力,大便干結(jié)或便秘
(3)頭疼頭暈,易于鼻出血,或上腹部不適
(4)舌質(zhì)暗紅,體檢血壓血脂血液粘稠度高者
(5)也有體型中等偏瘦,但平時(shí)大便干結(jié),容易口舌生瘡

3.病例
陳某某,男,20歲,河間市十街人患者口腔潰瘍數(shù)月,服牛黃解毒片無(wú)效。觀患者體質(zhì)健壯,口腔及舌有塊小不等之潰瘍,唇紅,咽喉紅,舌紅,脈滑有力。余初用甘草瀉心湯,效不顯。斷然換方:
       大黃15黃連6黃芩15干姜10附子6甘草10大棗20五付水煎服

       藥后病人大便稀薄,潰瘍處迅速減少,唯剩一處,方再服五服。

       五日后痊愈。

       按:口腔潰瘍雖小疾卻非常痛苦,余臨床體會(huì)用清熱解毒法見(jiàn)效者少矣。經(jīng)方甘草瀉心湯對(duì)于寒熱交雜,久治不愈,體質(zhì)和脾胃虛弱者有良效。然此患者體質(zhì)強(qiáng)健,雖久治不愈卻火熱尤甚。故改用瀉心湯合四逆湯合方治療而收效。此經(jīng)驗(yàn)?zāi)它S師最近幾年臨床中總結(jié)的方法,老師認(rèn)為經(jīng)方治療慢性炎癥寒熱并用是其特色之一。他經(jīng)常運(yùn)用此法治療久治乏效的慢性胃炎和口腔潰瘍,從而積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。此法方證多為久治不愈但體質(zhì)強(qiáng)健或寒熱夾雜的病證。有時(shí)并不一定出現(xiàn)寒癥表現(xiàn)。用四逆湯是否有振奮陽(yáng)氣,增強(qiáng)體質(zhì)的作用,余尚在摸索和思考中。
 
四、葛根湯

葛根30g生麻黃10g肉桂6g/桂枝10g白芍/赤芍10~15g
生甘草5g生姜10~20g/乾姜15g大棗20g 
1.適應(yīng)癥
(1).本方適用于風(fēng)寒型(疲勞,受風(fēng)寒,肌肉酸痛)的牙周膿腫、牙髓炎、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎
(2)齲齒疼痛和桂枝茯苓丸
(3)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
(4)手足口病和小柴胡湯,適合于體質(zhì)壯實(shí)的兒童,屬于風(fēng)寒型.
2.體質(zhì)要求:
(1)面黝黑、黃暗、粗糙、壯實(shí)、
(2)嗜睡、咽喉不紅
(3)體力勞動(dòng)或身壯之青年,或者酒客家
3.說(shuō)明
本方為發(fā)汗解表劑,發(fā)汗力輕微,服藥后避風(fēng)寒
若大便乾結(jié),苔厚者可加大黃
4.醫(yī)按:
用葛根加麻黃附子細(xì)辛湯治面癱,有效

五、附子理中湯

黃煌方:
制附子10g黨參15g/紅參6~12g乾姜15g白朮 15g
炙甘草10g  (成藥有附子理中丸8?!鞲姑洝⒛c鳴)
1.適應(yīng)癥
(1)虛寒性的牙周炎,牙周膿腫,牙疼等
(2)腫瘤化療后的口腔糜爛
2.體質(zhì)要求
(1)其人多見(jiàn)面色黃暗、精神萎靡
(2)食欲不振、腹脹、腹瀉、小便清長(zhǎng)、脈象無(wú)力等
(3)局部牙周紫暗漫腫、疼痛不休
3.說(shuō)明
(1).本方為溫?zé)嵝詮?qiáng)壯藥,可用于虛寒型牙周炎、膿腫等,可消散炎癥、消散膿液、破潰愈合
(2)服藥后,腹部舒適,精神好
(3)加黃連、肉桂效果更好

六、溫膽湯
姜制半夏15g茯苓15g陳皮15g生甘草5g竹茹10g枳殼15g
乾姜5g紅棗20g 
1.適應(yīng)癥
(1)舌疼舍麻
(2)口腔科治舌覺(jué)味覺(jué)異常(須先排除腦梗腦瘤
(3)舌腫大感,活動(dòng)異常感,舌苔厚膩感
2.體質(zhì)要求
(1).傳統(tǒng)化無(wú)形之痰方可用于神經(jīng)癥恐懼癥創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙精神分裂癥)
(2)膽怯驚恐虛煩恍惚失眠多惡夢(mèng)頭昏頭痛胸悶自汗惡心
(3)半夏體質(zhì)
3說(shuō)明
(1)煩躁臉油光+黃連  胸悶焦慮加山梔  腹脹加厚樸  齒痕舌明顯重用茯苓30
(2)除煩湯:半夏厚樸湯加山梔枳實(shí)黃芩連翹  主治舌體異覺(jué)有效
(3)中老年婦女伴有月經(jīng)失調(diào)或者閉經(jīng)的舌痛,要注意是否有溫經(jīng)湯證,桂枝加附子湯,麻黃附子細(xì)辛湯
 
七、五苓散
豬苓20,澤瀉30,白術(shù)20,茯苓20.桂枝15.達(dá)成散劑,每次5克,一日2次
1.適應(yīng)癥
(1)粘膜白紋明顯,水腫,色淡,充血不明顯,舌有齒痕
(2)干燥綜合征和小柴胡湯
2.體質(zhì)要求
(1)大多體胖面黃
(2)腹瀉多汗
(3)口渴感明顯
(4)酗酒 暴飲暴食
(5)有脂肪肝

3.說(shuō)明
(1)酒客加葛根
(2)經(jīng)常吃海鮮的加薏米
(3)皮膚癢,過(guò)敏加防風(fēng)
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