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根據(jù)臨床大量的病例觀察及追蹤隨訪,從而擬定益氣溫陽(yáng)湯為基本方,臨床應(yīng)用屢驗(yàn)有效。處方由補(bǔ)骨脂12g、益智仁12g、巴戟天12g、黃芪20g、白術(shù)10g、防風(fēng)6g、桂枝8g、白芍8g、紅棗20g、細(xì)辛3g、桔梗6g、炙甘草4g組成。如鼻癢明顯者,加紫草10g、茜草10g、旱蓮草10g;鼻塞甚者,加路路通10g。方中補(bǔ)骨脂、益智仁、巴戟天補(bǔ)腎溫陽(yáng)為君,現(xiàn)代藥理研究證明,中醫(yī)補(bǔ)腎陽(yáng)藥具有調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞的功能,拮抗過(guò)敏介質(zhì)及提高下丘腦-垂體腎上腺皮質(zhì)軸的功能等多個(gè)環(huán)節(jié)以調(diào)整人體免疫;其含玉屏風(fēng)散以益氣固表為臣,其中黃芪補(bǔ)肺氣以實(shí)衛(wèi),又因脾為肺之母,虛則補(bǔ)其母,故用白術(shù)補(bǔ)中實(shí)土以生金,防風(fēng)與黃芪、白術(shù)相合既有升健脾陽(yáng)之功,又有補(bǔ)中寓散,發(fā)而不傷之妙;含桂枝湯之意,功在溫經(jīng)散寒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi),取其辛甘化陽(yáng)以助衛(wèi)陽(yáng),酸甘化陰以滋營(yíng)陰,陰陽(yáng)協(xié)調(diào)以提高機(jī)體對(duì)外界的抗病能力。諸藥合用,共奏益氣溫陽(yáng)之功。
李某,男,27歲,2009年4月1日初診。
鼻癢陣發(fā)性發(fā)作,癢即嚏,伴流稀涕2年,每于秋冬季節(jié)或氣交之變時(shí)癥狀明顯加重,尤見(jiàn)于晨起之時(shí)。1周前因感冒著涼而誘發(fā),曾求治于西醫(yī)(用藥不詳),迭治未效。刻下癥:鼻癢作嚏,多者連續(xù)10余個(gè),以早晨和半夜明顯,清涕滂沱,惡寒畏風(fēng),諸癥均隨氣溫升高而好轉(zhuǎn),舌胖紅,苔薄白膩,脈沉細(xì)。查:雙側(cè)鼻黏膜淡晦。
西醫(yī)診斷:過(guò)敏性鼻炎。
中醫(yī)診斷:鼻鼽,證屬氣虛陽(yáng)微。
治法:益氣溫陽(yáng)。
處方:益氣溫陽(yáng)湯。
藥用:補(bǔ)骨脂12g,益智仁12g,巴戟天12g,黃芪20g,白術(shù)10g,防風(fēng)6g,桂枝8g,細(xì)辛3g,白芍8g,桔梗6g,紅棗20g,炙甘草4g。7劑,每日1劑,每日2次,早晚分服。
二診:藥后惡寒減輕,嚏、涕皆減少。仍鼻癢、鼻通氣欠暢,舌紅,苔薄白膩,脈細(xì)。查:雙下鼻甲腫大,黏膜色淡紫,鼻道內(nèi)無(wú)分泌物堵積。繼守上方加旱蓮草10g、紫草10g、茜草10g。7劑,每日1劑,每日2次,早晚分服。
三診:藥后鼻癢明顯減輕,噴嚏明顯減少,每天最多2~3個(gè),稀涕已轉(zhuǎn)黏,舌紅苔白,脈細(xì)。查:雙下鼻甲腫大消失,黏膜色淡。繼守上方,每日1次,堅(jiān)持連續(xù)服用4周后鼻癢、嚏、涕均告止。
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