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編者按：在烏鎮(zhèn)還通過網(wǎng)絡(luò)攝像頭與兩公里外的居家養(yǎng)老照料中心的老人們，進行了“隔空”會面；李總理這一年更是明確提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，很多單位和個人開始踐行。到底怎么“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”才更符合國情，今天我們給出一個方案。至于實施的瓶頸在哪里？“明眼人”一看便知。

前言

本文所指社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點，就是選擇合適的社區(qū)醫(yī)院增加養(yǎng)老服務(wù)項目，交第三方托管。但是，其醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容仍由當?shù)匦l(wèi)計委監(jiān)管，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容由當?shù)孛裾直O(jiān)管?？此坪唵蔚摹搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”，其實蘊含豐富內(nèi)容。

一、項目背景

1． 養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀

近年來，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立，老年消費市場初步形成，老齡事業(yè)發(fā)展取得顯著成就。但總體上看，養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場發(fā)育不健全、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問題還十分突出。當前，我國已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展階段，2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。積極應對人口老齡化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，是全面建成小康社會的一項緊迫任務(wù)，有利于保障老年人權(quán)益，共享改革發(fā)展成果，有利于拉動消費、擴大就業(yè)，有利于保障和改善民生，促進社會和諧，推進經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展^[1]。

相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：養(yǎng)老相關(guān)人才缺乏和醫(yī)療健康服務(wù)內(nèi)容簡單，成為制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸。

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2． 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院和預防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對于堅持預防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費用負擔，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。

改革開放以來，我國城市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，服務(wù)規(guī)模不斷擴大，科技水平不斷提高，醫(yī)療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強，為增進人民健康發(fā)揮了重要作用。同時，在城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中還存在優(yōu)質(zhì)資源過分向大醫(yī)院集中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、服務(wù)能力不強、不能滿足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求等問題。這是造成群眾看病難、看病貴的重要原因之一^[2]。

在國家政策扶持和地方政府的大力推動下，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)速度很快。按照衛(wèi)生部城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標準要求，大部分機構(gòu)的房屋建筑面積符合標準。而現(xiàn)實，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀、冷冷清清、無人問津，床位使用率極低，造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部分資源閑置浪費現(xiàn)象嚴重。

3． 政策基礎(chǔ)

近年，多個國家和地方文件政策，提及加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作，以實現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療資源的整合。本小節(jié)均為文件原文，節(jié)選了一些有利于我們試點項目推進的內(nèi)容，作為參考。

3.1 《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》國發(fā)[2013]35號文件，有如下描述：

3.1.1 基本原則中提到：a、加大對基層和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的投入，充分發(fā)揮社區(qū)基層組織和服務(wù)機構(gòu)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用。b、統(tǒng)籌利用各種資源，促進養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療、家政、保險、教育、健身、旅游等相關(guān)領(lǐng)域的互動發(fā)展。

3.1.2 主要任務(wù)中提到：a、各地要發(fā)揮社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施的養(yǎng)老服務(wù)功能，加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)服務(wù)中心（服務(wù)站）及社區(qū)衛(wèi)生、文化、體育等設(shè)施的功能銜接，提高使用率，發(fā)揮綜合效益。b、鼓勵民間資本對企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會資源進行整合和改造，用于養(yǎng)老服務(wù)。

3.1.3 其中關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”特別提到：a、推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。各地要促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。衛(wèi)生管理部門要支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。b、要探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式，醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應當為老年人建立健康檔案，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)，加快推進面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務(wù)試點。

3.1.4 組織領(lǐng)導一節(jié)中提到：a、健全工作機制：教育、公安消防、衛(wèi)生計生、國土、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、人力資源社會保障、商務(wù)、稅務(wù)、金融、質(zhì)檢、工商、食品藥品監(jiān)管等部門要各司其職，及時解決工作中遇到的問題，形成齊抓共管、整體推進的工作格局。b、開展綜合改革試點：國家選擇有特點和代表性的區(qū)域進行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點，在財政、金融、用地、稅費、人才、技術(shù)及服務(wù)模式等方面進行探索創(chuàng)新，先行先試，完善體制機制和政策措施，為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供經(jīng)驗^[1]。

3.2 《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》國發(fā)[2013]40號文件也有這樣描述：加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)。a、推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等加強合作。在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制，鼓勵開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的預約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復護理。b、發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)。提高社區(qū)為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務(wù)的能力，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將護理服務(wù)延伸至居民家庭。鼓勵發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照料服務(wù)，逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容，做好上門巡診等健康延伸服務(wù)^[3]。

3.3 《關(guān)于做好政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》財社[2014]105號文件明確提出：a、堅持需求導向，注重創(chuàng)新機制。以老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求為導向，將政府購買服務(wù)與滿足老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求相結(jié)合，重點安排與老年人生活照料、康復護理等密切相關(guān)的項目，優(yōu)先保障經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求，加大對基層和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的支持，并逐步拓展政府購買養(yǎng)老服務(wù)的領(lǐng)域和范圍。b、確定購買內(nèi)容。政府購買養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容應突出公共性和公益性，按照量力而行、盡力而為、可持續(xù)的原則確定。各地要全面梳理現(xiàn)行由財政支出安排的各類養(yǎng)老服務(wù)項目，凡適合市場化方式提供、社會力量能夠承擔的，應按照轉(zhuǎn)變政府職能要求，通過政府購買服務(wù)方式提供方便可及、價格合理的養(yǎng)老服務(wù)。要根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)、對象、特點和地方實際情況，重點選取生活照料、康復護理和養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)等方面開展政府購買服務(wù)工作。c、落實政府購買養(yǎng)老服務(wù)的工作責任。各地要高度重視政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作，要建立健全政府統(tǒng)一領(lǐng)導、財政部門牽頭、民政等有關(guān)職能部門協(xié)同、社會廣泛參與的工作機制^[4]。

3.4 相關(guān)政策參考 除了上述政策外，還有其他相關(guān)政策條文可以找到我們項目的合理合法支持依據(jù)。比如：國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見》的通知，國辦發(fā)〔2010〕58號（內(nèi)容略）；

理清這些新文件后發(fā)現(xiàn)：頂層已經(jīng)為我們的方案提供了政策保障，不存在人們一直認為的機制不健全的瓶頸。

二、項目介紹

1． 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式簡介

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是滿足城市居民衛(wèi)生服務(wù)需求的最佳方式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一種社會公共產(chǎn)品，是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，政府等渠道投入的人、財、物等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)要素組合與使用方式?jīng)Q定了其產(chǎn)出效益，也就是國民健康水平的高低“政府辦管”“院辦院管”和“市場辦管”等模式是當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的典型模式。

1.1“政府辦管”模式 “政府辦管”模式是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為獨立法人機構(gòu)，由政府辦政府管，屬于政府組建的財政全額撥款公益性事業(yè)單位，履行其公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務(wù)功能。該模式下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，如東莞由各鎮(zhèn)街政府成立專門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機構(gòu)進行管理，且多部門參與；北京2006年成立正處級全額撥款事業(yè)單位北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，負責社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理。

1.2“院辦院管”模式 “院辦院管”模式是醫(yī)院通過兼并、收購、政府劃撥或者自辦等方式取得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)等，負責對所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人、財、物進行管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為舉辦醫(yī)院下屬的非法人分支機構(gòu)。該模式以深圳為代表，該市已經(jīng)在全市范圍內(nèi)實施該模式。從經(jīng)濟所有制看，采取該模式的既有公立醫(yī)院也有民營醫(yī)院。公立醫(yī)院如重慶市第九醫(yī)院采取此種模式開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。民營醫(yī)院如深圳華僑醫(yī)院舉辦了五家社區(qū)健康服務(wù)中心。

1.3“市場辦管”模式 “市場辦管”模式的特點是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由社會資本投資，自行負責運營管理。美國是此種模式的代表。據(jù)2003年衛(wèi)生部對全國11個省、自治區(qū)和直轄市的抽樣調(diào)查結(jié)果，公有制（國有和集體所有）占91.06%，非公所有占8.94%。國家多次出臺相關(guān)指導意見，提出在構(gòu)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的過程中，要求打破部門壟斷和所有制等界限，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。北京市海淀區(qū)2014年將全面推開社會資本舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，預計2014年將新建30家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其中社會資本參與的將不少于一半“市場辦管”模式對衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管水平要求較高，能做到對其醫(yī)護人員診療規(guī)范和用藥行為、醫(yī)保使用等及時監(jiān)管^[5]。

由此可見，我們的社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點項目，可以在上述三種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式中選擇一種，進行整合改進。

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2． 已有“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式

創(chuàng)新“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式，必須了解現(xiàn)有模式作為參考。分述如下^[6]：

2.1養(yǎng)老機構(gòu)開設(shè)醫(yī)療機構(gòu) 這種模式以北京市第一社會福利院和青島市福山老年公寓為代表。但是，前者為公立一床難求，后者為民營入住率尚低。

2.2醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老機構(gòu) 這種模式以重慶醫(yī)科大學附屬一院和河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院為代表。但是，這兩家均為有實力的三甲醫(yī)院開設(shè)。

2.3養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作 這種模式以中南大學湘雅三院與湖南康乃馨養(yǎng)老機構(gòu)以及北京康泰醫(yī)院與頤樂之家敬老院為代表。據(jù)了解，這種醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制比較完美，但仍舊是大型醫(yī)療機構(gòu)和高端養(yǎng)老機構(gòu)的合作。

由此可見，這三種方式共同點，都是“小眾化”的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，而我們希望做的社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”項目，則想惠及大眾，所以，要跳出已有模式的禁錮，尋找新思路。

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3． 養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)必須設(shè)置衛(wèi)生資源

社北京10部委發(fā)文《關(guān)于進一步推進本市養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作的通知》,京民福發(fā)〔2014〕321號提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“的兩個明確：1、明確結(jié)合目標。積極推動醫(yī)療和養(yǎng)老資源結(jié)合，本市所有養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心都要具備醫(yī)療條件，構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式。2、明確結(jié)合類型。養(yǎng)老機構(gòu)開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作，要在滿足入住老年人醫(yī)療服務(wù)需求基礎(chǔ)上，充分利用周邊醫(yī)療服務(wù)資源開展多種形式的醫(yī)療合作。根據(jù)本機構(gòu)實際情況，可以采取下面三種形式進行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

3.1配套設(shè)置 采取內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所（室）等或引入周邊醫(yī)療機構(gòu)分支機構(gòu)等形式，滿足老年人醫(yī)療服務(wù)需求。

3.2獨立設(shè)置 滿足不同類型老年人的多樣化醫(yī)療服務(wù)需求，有條件的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心可采取申請獨立設(shè)置康復醫(yī)院、護理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等醫(yī)療機構(gòu)的形式，為老年人提供多種形式的醫(yī)療服務(wù)。

3.3協(xié)議合作 對周邊醫(yī)療資源豐富，自身難以獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心，可采取與周邊醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議的方式，開辟綠色就診通道，為入住老年人開展醫(yī)療服務(wù)^[7]。

合理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”必須打破社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)之間的壁壘，將互相獨立、自成系統(tǒng)的醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源有機結(jié)合，只有這樣才能實現(xiàn)社會資源利用的最大化。醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)，二者不可截然分開，融為一體更合理可行。

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4． “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式探討

本節(jié)為方案重點。其實，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”不是新概念，隨著我國老齡化社會的到來而產(chǎn)生。很多地區(qū)也有過初步嘗試，大多是養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)（比如醫(yī)務(wù)室），取得了初步成果。而我們探索的是社區(qū)醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)功能并由第三方托管的方式。其實，這種模式也有異于某些地區(qū)依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，整合當?shù)仞B(yǎng)老機構(gòu)或資源的方式。

4.1社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)資源 自擬表格，說明社區(qū)醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)資源可以互補。社區(qū)醫(yī)院指普通社區(qū)醫(yī)院；養(yǎng)老機構(gòu)指一般養(yǎng)老院。

表格：社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)資源對比

由此表格，可以看出，社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)有很多資源的確可以互補，功能互融，合理“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”并非1+1=2的簡單組合。發(fā)揮想象，這將是一個龐大的產(chǎn)業(yè)鏈。

4.2養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)銜接 具備醫(yī)療條件的大型醫(yī)院無法為老年人提供長期住院服務(wù)，也難以提供細致的養(yǎng)老服務(wù)。因此“醫(yī)院不能長期住，回家又沒有專業(yè)護理”的現(xiàn)實矛盾日益凸顯。而現(xiàn)實中，養(yǎng)老又離不開相關(guān)配套醫(yī)療資源，養(yǎng)老機構(gòu)難以滿足入住老年人的醫(yī)護需求。這種互相不銜接的現(xiàn)實，會在社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式下，迎刃而解。

但是，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”會涉及養(yǎng)老和醫(yī)療兩個方面，每個部門的考核標準不一樣，而二者之間又有交叉重疊的部分，會使“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型機構(gòu)產(chǎn)生混亂。出現(xiàn)問題不知道應該去找哪個部門，不清楚應該以哪個部門的考核標準為主，從而造成人力、物力和財力的浪費，造成效率低下等問題，因此，理清主管部門，怎樣調(diào)節(jié)和平衡不同部門之間的權(quán)力與利益關(guān)系，是我們應該面對的難題。將養(yǎng)老從一個部門行為提升為政府行為，主管養(yǎng)老的民政部門與主管醫(yī)療的衛(wèi)生部門打破部門利益，開展部門協(xié)調(diào)與配合，則勢在必行。

4.3入圍社區(qū)醫(yī)院 并非任意一所社區(qū)醫(yī)院都可以進行改造試點，我們擬定的條件必須考慮一些因素：a、周邊人口，市區(qū)和區(qū)縣社區(qū)醫(yī)院，選擇周邊人口5-10萬左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院至少所轄地區(qū)人口2.5-5萬人口；b、醫(yī)院硬件：包括房屋面積、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)備，符合衛(wèi)計委的相關(guān)設(shè)計標準和配置；c、評估醫(yī)院原有醫(yī)務(wù)工作，至少能正常經(jīng)營，合格完成上一年衛(wèi)生保健工作；d、人力資源，配備合理；e、其他相關(guān)評估。

4.4創(chuàng)新點 a、先醫(yī)后養(yǎng)：一般“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”都是養(yǎng)老機構(gòu)為載體，介入醫(yī)療服務(wù)。而本文模式是先控制社區(qū)醫(yī)院，增加養(yǎng)老服務(wù)。雖然都是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，但本質(zhì)完全不同；b、第三方托管：簡單粗放的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”經(jīng)過大量實驗，效果不著。而第三方的成立，可以有效的集成醫(yī)療、養(yǎng)老、管理、金融等多方面的人力和資源，同時，未來試點成功后，可以迅速復制連鎖，托管多家類似機構(gòu)。

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5． “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式提供的服務(wù)

本節(jié)是社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方案的重點，是試點確立后的可執(zhí)行方案，將由多人參與完成，各成章節(jié)，見附件。

本試點項目中，使原有醫(yī)療服務(wù)繼續(xù)延續(xù)，而且因為養(yǎng)老服務(wù)的增加，可能也會增加醫(yī)療服務(wù)量，達到互相促進的效果。

5.1原有醫(yī)療服務(wù) 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)容仍按照社區(qū)服務(wù)中心標準執(zhí)行，具體內(nèi)容見附件一：社區(qū)醫(yī)院服務(wù)功能規(guī)范。包含基本醫(yī)療、預防保健、健康教育等，以及醫(yī)療設(shè)備清單、診療技術(shù)、規(guī)章制度等。（具體內(nèi)容由群友編輯）。

5.2護理服務(wù) 護理是我們策劃中的重中之重，也是實際業(yè)務(wù)中工作量最大的工作。具體內(nèi)容見附件二：護理服務(wù)標準。（具體內(nèi)容由群友編輯）

5.3康復服務(wù) 康復也是實際工作中的重點之一，更是主要贏利點。具體內(nèi)容見附件三：康復服務(wù)標準（具體內(nèi)容由群友編輯）

5.4增值服務(wù) 養(yǎng)老相關(guān)的增值服務(wù)，我們都可以嘗試。比如健康管理見附件四：健康管理標準（具體內(nèi)容由群友提供）

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6． 市場前景分析 （內(nèi)容暫略，待試點工作開始前，完善此項內(nèi)容）。

三、團隊優(yōu)勢

社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”策劃團隊成員均為具有專業(yè)醫(yī)學背景（醫(yī)護藥）和工作經(jīng)驗，同時從事養(yǎng)老或密切關(guān)注養(yǎng)老行業(yè)，還有的具有從事其他行業(yè)的經(jīng)歷。我們建立專門探討群-“醫(yī)學背景養(yǎng)老人”群，進行即時溝通，探討“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，成員45人，可謂人才濟濟，大家可以從不同行業(yè)角度論證本項目。人名單隨機排列，排名不分先后。

1專業(yè)的團隊

1.1 執(zhí)行團隊（略）：

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2． 強有力的資源整合能力

◇有國內(nèi)代表各個學科的醫(yī)療專家顧問團隊；

◇擁有全國養(yǎng)老機構(gòu)名錄；

◇與相關(guān)企事業(yè)單位關(guān)系熟絡(luò)。

四、項目實施計劃

1. 前期準備工作

1.1 項目可行性論證：（內(nèi)容暫略）。

1.2 項目資源的整合：包括醫(yī)療專家、養(yǎng)老專家以及相關(guān)顧問資源的整合，收集和建立全國養(yǎng)老院、老人數(shù)據(jù)庫、人才數(shù)據(jù)庫等。（內(nèi)容暫略）

1.3 業(yè)務(wù)流程、功能性設(shè)計。（內(nèi)容暫略）

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2. 開辦與運營（內(nèi)容略）

2.1 老齡委所屬托管中心，托管試點單位，進行嘗試。（內(nèi)容暫略）

2.2 民政部相關(guān)單位牽頭，協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門，進行試點。（內(nèi)容暫略）

2.3 衛(wèi)生部相關(guān)單位牽頭，協(xié)調(diào)民政部門，進行嘗試。（內(nèi)容暫略）

2.4 社會資本介入，收購或托管社區(qū)醫(yī)院，進行嘗試。（內(nèi)容暫略）

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3. 項目融資

本社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”項目，如果引入社會資金時。計劃在項目初期即引進投資，具體融資計劃見附件五：市區(qū)醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”項目融資計劃。（由群友編輯）

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4. 經(jīng)營策略（內(nèi)容略）

五、市場競爭分析與風險分析

1. 競爭對手分析 （內(nèi)容略）。

2. 項目風險分析 （內(nèi)容略）。

六、項目的財務(wù)計劃

1. 資金需求 （內(nèi)容略）。

2. 項目前期資金的籌措 （內(nèi)容略）。

3. 項目經(jīng)營情況預測（內(nèi)容略）。

隨著客戶資源的積累和品牌的建立，以及二次融資的到位，并開展一系列的增值服務(wù)，預計項目在第一年達到現(xiàn)金流的平衡，第二年實現(xiàn)盈利并進入迅猛發(fā)展的階段。在條件成熟的地區(qū)開辦或托管自己品牌的連鎖養(yǎng)老機構(gòu)。

展望

經(jīng)過社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”策劃團隊的集體力量，精誠合作，必將完善此方案，使其成為標準化、連鎖化模式，并且能夠持續(xù)盈利。

此項目投資可靠性大，風險小，經(jīng)濟效益好，預計項目投資回收期2年以內(nèi)；建設(shè)年限僅約半年即可投入運營。

本《社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點項目方案書》還很不完善不詳盡，我們“醫(yī)學背景養(yǎng)老人”群，還將進一步探討協(xié)商，達成共識。為擴大內(nèi)需、改善民生、促進和諧，為我國養(yǎng)老事業(yè)，做出應有貢獻。

參考資料（略）

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國內(nèi)獨家（首家）“植物人托養(yǎng)中心”已經(jīng)誕生并開始接收“植物人”；

動動您的手指，請將newpvs微信平臺轉(zhuǎn)發(fā)給有需求的“植物人”家屬，謝謝。

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...:::生命有崖 大愛無疆:::...