隨著城市化進程的不斷加快，人口老齡化現(xiàn)象日益加重，考驗著政府的規(guī)劃養(yǎng)老能力。而當下，醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構互相獨立、自成系統(tǒng)，醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，致使許多患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，成了“常住戶”?！搬t(yī)養(yǎng)一體化”越來越成為當前我國應對“人口老齡化”和解決養(yǎng)老問題的迫切要求。那么，“醫(yī)”“養(yǎng)”該如何實現(xiàn)無縫對接？
據(jù)了解，目前全國多地已經(jīng)開始探索醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式。2016年，北京市的西城、朝陽、海淀、順義、密云五個區(qū)試點“失能補貼”，對經(jīng)濟困難的高齡和失能老年人進行補貼，每月不低于300元，幫助他們提高購買居家養(yǎng)老服務的能力；廣西提出，到2020年將基本建成功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系，符合標準的社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心基本覆蓋城鎮(zhèn)社區(qū)，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位35張，其中護理型床位超過15張，健康養(yǎng)老服務業(yè)及相關產業(yè)增加值達2000億元，建成15個左右規(guī)模較大、功能完善的養(yǎng)老服務業(yè)集聚區(qū)等。
此外，把醫(yī)療服務下沉到社區(qū)和養(yǎng)老機構的模式也是一種有益的探索。日前，《昆明市城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》出爐，方案鼓勵二級醫(yī)院轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務機構、?？漆t(yī)院、老年護理和康復等機構，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和常見多發(fā)病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務。昆明市政協(xié)委員谷欣分析說，各級政府大力支持發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合，有其現(xiàn)實的背景和迫切性。老年人群體疾病病情變化快，治療和康復周期長，到大醫(yī)院看病并非最佳選擇。把醫(yī)療服務下沉到社區(qū)和養(yǎng)老機構，就成為了必然。
也有業(yè)內人士認為，從目前看，居家養(yǎng)老是最為普遍的養(yǎng)老模式，可以借助社區(qū)養(yǎng)老服務中心做好醫(yī)養(yǎng)結合服務，社區(qū)的老年人和養(yǎng)老服務中心聯(lián)系后，就可以在養(yǎng)老服務中心得到全方位的醫(yī)療、康復、護理服務。
以青島為例，該市率先探索“醫(yī)養(yǎng)結合”新路徑，建立了政府主導、融合發(fā)展、全面覆蓋的服務模式，初步實現(xiàn)了醫(yī)、養(yǎng)、康、護“一條龍”服務。青島鼓勵二、三級公立醫(yī)院轉型為老年醫(yī)院、護理院或開設老年專護病房，18家醫(yī)院實現(xiàn)轉型，這是醫(yī)中有養(yǎng)；在養(yǎng)老機構中建醫(yī)療機構，全市14家養(yǎng)老機構，設置醫(yī)療床位858張，這是養(yǎng)中有醫(yī)；大型公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)養(yǎng)結合型醫(yī)療機構建立醫(yī)聯(lián)體，這是醫(yī)聯(lián)結合。沒有條件辦醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構，探索養(yǎng)醫(yī)簽約，由醫(yī)院承擔養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務。
另據(jù)了解，與養(yǎng)老機構一床難求截然不同的是，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構大量床位閑置。對此，山西省衛(wèi)生廳新聞宣傳中心主任劉洋建言，民政部門與衛(wèi)生計生部門應溝通協(xié)調，明晰“醫(yī)養(yǎng)融合”服務機構的權屬界定，明確這種機構的管理主體、或者界定相關部門的監(jiān)管范圍，將有利于促進其發(fā)展；人社部門、衛(wèi)生計生部門對開展“醫(yī)養(yǎng)融合”的養(yǎng)老機構納入醫(yī)報定點機構，將基本醫(yī)療費、日常護理費、康復保健費等項目納入城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農合報銷范圍；民政、衛(wèi)生、質檢部門要盡快制定“醫(yī)養(yǎng)融合”服務評價標準和管理制度，委托第三方機構加強對醫(yī)養(yǎng)融合機構服務質量和效果，將評價結果與財政補貼、政策扶持、部門考核掛鉤，加強對這些機構的引導和監(jiān)管。 （林玄墨）
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