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作者 / 韓丹丹 

榆樹市醫(yī)院中醫(yī)科

編輯 / 錢秀華 ⊙ 校對 / 劉剛

筆者選取了我院收治的采用中藥內(nèi)服聯(lián)合灌腸治療的腎虛濕熱型慢性前列腺炎患者的資料，與同期采用西藥治療的患者進行臨床比對研究，取得滿意效果，現(xiàn)對其進行總結(jié)分析。

臨床資料

選取我院在2011年8月至2012年11月收治的95例中醫(yī)確診為腎虛濕熱型慢性前列腺炎患者的臨床資料，將其按照住院號尾號的奇偶分為研究組和對照組。研究組患者48例，年齡在24~69歲，平均年齡（35±3.4）歲。病程0.9~3.2年，平均（1.4±0.2）年；對照組患者47例，年齡在27~71歲，平均年齡（35±4.1）歲。病程1.2~3.6年，平均（1.5±0.3）年。兩組患者在臨床病情、年齡、中醫(yī)證候積分等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行比較。

診斷標(biāo)準

西醫(yī)：患者有下尿路疼痛及刺激癥狀；前列腺液白細胞數(shù)在10/HP以上；前列腺質(zhì)感觸診；前列腺液細菌培養(yǎng)；超聲檢查；Stamey四杯法試驗。以上指標(biāo)只有有1項存在即確診。中醫(yī)：腎虛濕熱型，患者有遺精，尿痛、尿急、尿頻，失眠多夢，小便有灼熱感，腰膝酸軟，睪丸墜脹疼痛，脈滑數(shù)，舌苔黃膩等。

方法

兩組患者嚴格控制飲食，禁止實用辛辣刺激性食物，要多活動，不宜久坐，確保生活科學(xué)。對照組患者采用西藥進行治療，具體措施為：每日給予患者鹽酸左氧氟沙星口服治療，每天兩次，每次2片，連續(xù)用藥30d。

研究組患者采用中藥內(nèi)服聯(lián)合灌腸治療。內(nèi)服藥方：烏藥6g，虎杖10g，紅藤10g，三七5g，石菖蒲6g，車前子15g，萆薢10g，黃柏10g，益智仁10g，枸杞子15g，菟絲子15g，黃芪15g。以水煎制取湯汁，每日分兩次口服。灌腸藥方：旱蓮草20g，女貞子20g，白花蛇舌草20g，土茯苓20g，半枝蓮20g，菊花20g，紅藤20g，丹參20g，烏藥10g，小茴香10g，大黃10g。以水煎制取湯汁150mL備用，灌腸時將其進行加溫，溫度以35~40℃為宜，將藥液置入輸液瓶。待患者大便排空后取左側(cè)膝胸臥位，將肛門完全暴露后進行清潔、消毒，將輸液器與輸液瓶連結(jié)，拔掉輸液針，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，以石蠟油對肛門進行潤滑，藥液在15min內(nèi)滴完，之后拔出輸液管，患者臥床休息1h，每天一次，連續(xù)用藥1周后停藥3d，以此類推，做完一個療程（30d）。

療效判定

治愈：患者的臨床體征、中醫(yī)證候以及前列腺液檢查與治療前的評分比較減少＞90%，前列腺液檢查結(jié)果顯示白細胞兩次或兩次以上正常，按壓前列前感覺質(zhì)地正常、無痛感；顯著有效：患者的臨床體征、中醫(yī)證候以及前列腺液檢查與治療前的評分比較減少＞60%且＜90%，前列腺液檢查結(jié)果顯示白細胞減少50%，按壓前列前感覺質(zhì)地有所改善、沒有痛感或者不明顯；有效：患者的臨床體征、中醫(yī)證候以及前列腺液檢查與治療前的評分比較減少＜60%且＞30%，前列腺液檢查結(jié)果顯示白細胞減少30%；無效：患者的臨床體征、中醫(yī)證候以及前列腺液檢查與治療前的評分比較減少＜30%，前列腺液檢查結(jié)果顯示白細胞以及前列前質(zhì)地等均無改善。

總有效率=治愈率+顯著效率+有效率。

兩組患者臨床治療效果比較

研究組：治愈21例，占43.75%，顯著有效16例，占33.33%，有效10例，占20.83%，無效1例，占2.1%，總有效率97.91%。

對照組：治愈14例，占29.79%，顯著有效13例，占27.65%，有效8例，占17.02%，無效12例，占25.53%，總有效率74.47%。

研究組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

討論

慢性前列腺炎是臨床常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病，主要臨床癥狀為慢性盆腔疼痛和尿道刺激癥狀，還會伴發(fā)性功能障礙以及精神疾病，且病癥綿長易復(fù)發(fā)，嚴重影響患者的生活與工作。從中醫(yī)角度講，慢性前列腺炎屬于“白淫”“白濁”“淋證”“精濁”范疇，發(fā)病機制復(fù)雜，主要認為其與腎虛、濕熱瘀阻有關(guān)。因此，治療此病的原則以祛濕熱、活血化瘀、利水通淋為主，而本次口服、灌腸所用藥方均以清利濕熱，補腎固精，益氣扶正為主，從而起到解毒排濁、補腎固本、活血化瘀的功效。本次研究中，研究組患者總有效率97.91%；對照組患者總有效率74.47%。兩組患者治療后的中醫(yī)證候積分比較具有有差異性，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。中藥內(nèi)服聯(lián)合灌腸對腎虛濕熱型慢性前列腺炎具有顯著的治療效果，且無不良反應(yīng)，值得推廣。