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滑石———先升后降滑結(jié)石


【性味】味淡,性寒,歸于肺、胃、膀胱經(jīng)。

【功效】清熱解暑,利水通淋,滲濕斂瘡。

【藥論】徐靈胎說:“此(滑石)以質(zhì)為治。凡石多燥,而滑石體最滑潤,得石中陰和之性以成,故通利腸胃,去積除水,解熱降氣。石中之最和平者也。”滑石色白,所以入肺,其味甘而淡,所以入胃,質(zhì)滑而行水道,所以善入膀胱。如此,則《本經(jīng)》對(duì)滑石的描述“主身熱泄?jié)?;女子乳難;癃閉,利小便;蕩胃中積聚寒熱;益精氣。久服輕身,耐饑長年”里面,相信很多條文大家都容易理解,但對(duì)于“女子乳難”一句就有些難以理解了,很多人都認(rèn)為是主治婦女乳汁難出,這真是望之生義了。其實(shí),這里的乳難,按《說文》所載“人及鳥生子曰乳,獸曰產(chǎn)”,很明顯指的是婦女生子困難的意思,當(dāng)作“分娩困難”解。至于“益精氣”一語,是指利小便以解腎熱而言的,我們絕對(duì)不能由此而認(rèn)為此物可以長久服用,畢竟《本經(jīng)》里面也沒有把這個(gè)功能歸在“久服”后面。最后所謂“久服輕身,耐饑長年”,那是針對(duì)修道的人來說的,平常人家久服雖也能減肥,也能“輕身”,但畢竟我們沒有練氣基礎(chǔ),自己不會(huì)牽引收斂腎氣,所以久服恐防敗壞下焦元?dú)猓坏荒堋澳宛囬L年”,反而會(huì)因其損人陰液而變生不測。

我們知道,大凡淡味藥皆補(bǔ)中帶瀉,且總以先補(bǔ)而后瀉為順序,滑石也不例外。只是與茯苓之類相比,因其質(zhì)滑而更善利竅,故其泄瀉之力遠(yuǎn)甚于其補(bǔ)益之能,故滑石多以通利為用。正因?yàn)榛ζ?,故臨床上多配伍甘草共用?;c甘草相配有一個(gè)好處,就是既能清熱利竅,使停留于體內(nèi)的水濕排出體外,另一方面,由于加了小量的甘草,在利水祛濕同時(shí)又可以甘寒生津。這兩個(gè)作用看起來是相反的,但確實(shí)有相互并存的特殊用處,既利了尿,又減少了利尿所致的津傷。一般情況下,滑石與甘草的用量比例為6∶1,取天一生水而地六成之的意義,故得名為六一散。并且,甘草的用量確實(shí)不宜大量,因?yàn)楦什萦斜bc保水的作用,與滑石的利水是相反的,所以甘草在這里可以說是反佐,因?yàn)閾?dān)心滑石過于利水而導(dǎo)致傷陰?;蛟S你會(huì)問,甘草味甘屬土,土善克水,為什么會(huì)是保水呢?其實(shí)克水與利水是不同的,克水是制約水液在體內(nèi)不要亂動(dòng)而正常循環(huán),利水卻是將不正當(dāng)?shù)乃疂衽懦鲶w外,因此,甘草克水保水而不會(huì)利水。

李時(shí)珍說:“滑石能利竅,不獨(dú)利小便。上能利毛發(fā)腠理之孔竅,下能利精、尿之孔竅。其味甘淡,先入于胃,滲走經(jīng)絡(luò),游溢津氣,上輸于氣,下通膀胱。肺主皮毛,為水之上源,膀胱主司津液,經(jīng)氣化可利出。所以滑石上能發(fā)表,下利水道,為蕩熱燥濕的藥。發(fā)表是蕩滌中上焦之熱,利水道是蕩滌中下焦之熱;發(fā)表是燥中上焦之濕,利水道是燥中下焦之濕。熱散后三焦安寧,表里調(diào)和;濕去后闌門(大小腸交界處)通,陰陽平利。劉河間用益元散,通治上下諸病,就是這個(gè)意思,只是沒有說明而已?!?/p>

滑石質(zhì)重而滑,多被誤認(rèn)為其性專于下行而斷無上行之理。殊不知,大凡淡味藥皆升中帶降,且總以先升而后降為順序,滑石自然也不例外,故時(shí)珍之言,誠為確論矣。有人用滑石治療腎結(jié)石,方法如下:取滑石兌水,然后靜放一天,待其水石分離,則取在上之清水喝下,然后找一高樓來回跑樓梯,不久結(jié)石脫落,系我親眼所見,實(shí)在驚奇。若尋其藥理,則滑石、結(jié)石同是石類,滑石性滑善下,則結(jié)石也相隨而下。但此法不能久用,惟恐長服敗壞下焦元?dú)猓瑒t后果不堪設(shè)想。應(yīng)用此法的時(shí)候我們建議加一些能讓結(jié)石變小的藥物則更好,比如加芒硝來處理礦物類結(jié)石,用雞內(nèi)金來處理脂肪類結(jié)石等等,海金沙能使結(jié)石容易碎掉,葶藶子可以幫忙把結(jié)石從腎中噴出來,這些藥物都不妨考慮應(yīng)用。


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