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辨證論治(九五)

我們今天來學(xué)習(xí)胃虛停飲證,什么是胃虛停飲證呢?所謂胃虛停飲證就是我們?nèi)梭w的胃氣虛寒,導(dǎo)致水液停滯在胃所表現(xiàn)出來的證候。

胃虛停飲證在臨床上主要表現(xiàn)有哪些呢?

1、主要就是脘腹的脹滿。(胃里或者是肚子里總是覺得脹脹的,不舒服。)

2、喜溫喜按。(得溫則減,按揉會感到舒服一些)

3、伴有腸鳴。(肚子里總是有水的聲音)

4、伴有惡心嘔吐。(吐出來的都是清水樣)

5、納呆。(沒有食欲,不想吃飯)

6、口淡不渴。(口中味覺減退,自覺口內(nèi)發(fā)淡而品嘗不出飲食滋味且不會產(chǎn)生口渴感的表現(xiàn))

7、頭目眩暈。(胃氣虛不能消化吸收水飲,造成了脾不能運化水濕,水濕停留在大腦而導(dǎo)致頭目眩暈,這也是中醫(yī)所說的無形之痰飲。)

8、舌淡,苔白滑。

9、脈沉滑。

在辨證上是以脘腹脹滿,胃腸水聲嚕嚕,再加虛寒的一些見證為辯證要點。

胃虛停飲證可以選用中成藥如二陳丸或者是小半夏湯來進(jìn)行調(diào)理和治療。

下面我們來看看二陳丸和小半夏湯的組成和應(yīng)用。

1、二陳丸

二陳丸,出自《太平惠民和荊局方》。具有化濕痰,和脾胃之功效。主治一切痰飲為病,咳嗽脹滿,嘔吐惡心,頭眩心悸,或中脘不快,或食生冷,飲酒過度,脾胃不和。癥見咳嗽痰多、胸脘脹悶、惡心嘔吐。

【組成】半夏(姜制)二兩,甘草(炙)五錢,陳皮、茯苓各一兩。

【方解】方中制半夏辛散溫燥,善溫化燥散三焦寒濕痰飲。寒濕去則脾胃升降調(diào)順,津液四布,痰無由生,肺復(fù)宣肅。如此則咳嗽痰多、惡心嘔吐可愈。故為君藥。

陳皮辛香行散,苦燥溫化,善理氣健脾、燥泓化痰,助君藥燥化痰濕、理氣和胃,故為臣藥。

茯苓甘平淡滲,善健脾滲濕,既助君臣藥利濕化痰,又能健睥,使生痰無源,故為佐藥。

甘草甘平潤和,既潤肺和中,又凋和諸藥,故為使藥。

全方配伍,溫燥中兼淡滲辛散,共奏燥濕化痰、理氣和胃之功,故善治痰濕停滯所致的咳嗽痰多、胸脘脹悶、惡心嘔吐等。

2、小半夏湯

小半夏湯,出自《金匱要略》卷中。為理氣劑。半夏20克生姜10克。具有化痰散飲,和胃降逆之功效。主治痰飲嘔吐。癥見嘔吐痰涎,口不渴,或干嘔呃逆,谷不得下,小便自利,舌苔白滑。

【組成】半夏一升(20g),生姜半斤(10g)。

【方解】本方證因痰飲停于心下,胃氣失于和所致。痰飲停于胃,胃失和降則嘔吐,谷不得下。嘔多必津傷致渴,渴者為飲隨嘔去,故為欲解;若嘔反不渴,是支飲仍在心下之故。治宜化痰散飲,和胃降逆。

方中用半夏辛溫,燥濕化痰滌飲,又降逆和中止嘔,是為君藥。

生姜辛溫,為嘔家之圣藥降逆止嘔,又溫胃散飲,且制半夏之毒,是臣藥又兼佐藥之用。

二藥相配,使痰祛飲化,逆降胃和而嘔吐自止。仲景所創(chuàng)該方,對于后世痰飲嘔吐或胃氣上逆證的治療具有重要的指導(dǎo)意義,已成為祛痰化飲或和胃降逆止嘔的常用配伍組合。

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