?中風(fēng)證治論
風(fēng)之為病，最易誤治。誤治者，在不明其表里耳。蓋外風(fēng)者，八方之所中；內(nèi)風(fēng)者，五臟之本病也。八方自外而入，先有發(fā)熱惡寒，頭痛身痛之證，此因于外者，顯然有可察也。五風(fēng)由內(nèi)而病，則絕無外證，而忽病如風(fēng)，其由內(nèi)傷可知也，然既非外感，而經(jīng)曰∶諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。何也？蓋肝為東方之臟，其藏血，其主風(fēng)，血病則無以養(yǎng)筋，筋病則掉眩強(qiáng)直之類，諸變百出，此皆肝木之化，故云皆屬于風(fēng)。謂之屬者，以五氣各有所主，如諸濕腫滿，皆屬于脾之類，其義同也。蓋有所中者，謂之中外感也。無所中者，謂之類中內(nèi)傷也。故王安道有類中真中之辨，后世不明此義，不惟以類風(fēng)者認(rèn)為真風(fēng)，而且以內(nèi)奪暴厥等證，俱認(rèn)為風(fēng)，誤亦甚矣！夫外盛者，邪襲肌表，故多陽實(shí)。內(nèi)傷者，由于酒色勞役七情口腹，致傷臟氣，故多陰虛。凡臟氣受傷，脾虛者，病在四肢，或多痰飲；腎病者，或如在髓，或在二陰；心病者，或在血脈，或在神志；肺病者，或在營衛(wèi)，或在聲音；肝病者，或在筋瓜，或在脅肋。故東垣曰∶有中風(fēng)卒然昏憒不省人事者，此非外來之邪，乃本氣自病也。夫人生于陽而根于陰，凡陽虛則氣衰耗，故病在元神，神志為之昏亂；陰虧則則形體壞，病在精血，故肢體為之廢弛。俗以神離形壞之證，不求根本之虛，而以風(fēng)治，鮮不危矣？然外感者，非云絕無虛證，氣虛則虛也；內(nèi)傷者，非曰必?zé)o實(shí)證，有滯則實(shí)也。治虛者，當(dāng)察其在陰在陽，而直補(bǔ)之；治實(shí)者，當(dāng)察其因痰因氣，而暫開之。此于內(nèi)傷外感虛實(shí)攻補(bǔ)之間，最當(dāng)審其有無微甚，而配其治也。甚至有元?dú)馑厝?，猝然仆倒，上無痰，下失禁， 目昏沉，此厥竭之證，尤與風(fēng)邪無涉。使非大劑參附，或七年之艾，破格挽回，又安望其復(fù)真氣于將絕之頃哉？倘不察表邪，不辨虛實(shí)，但以之為名，多用風(fēng)藥，不知風(fēng)藥皆燥，燥復(fù)傷真陰，風(fēng)藥皆散，散復(fù)傷元?dú)?，以?nèi)傷為外感，以不足作有余，此促人之死也。可不慎哉！
心胸胃脘脅腹諸痛辨
《內(nèi)經(jīng)》之論心痛，未有不兼五臟為痛者，獨(dú)詳于心而略于胸腹，舉一以例其余也。心為君主，義不受邪，受邪則本經(jīng)自病，名真心痛，必死不治。然經(jīng)有云∶邪在心則病心痛，喜悲眩仆，此言包絡(luò)受邪，在腑不在臟也。又云∶手少陰之脈動(dòng)，則病嗌干心痛，渴而欲飲，此言別絡(luò)受邪，在絡(luò)不在經(jīng)也。其絡(luò)與府以邪，皆因怵惕思慮，傷神涸血，是以受如持虛。而分論九種。曰飲、曰食、曰熱、曰冷、曰氣、曰血、曰悸、曰蟲、曰疰，茍不能遍識病形，將何以為治耶？胃屬剛土，列處中焦，為水谷之海，五臟六腑十二經(jīng)脈，皆受氣于此。壯者邪不能干，怯者著而為病。偏熱偏寒，水停食積，皆與真氣相薄而痛。肝木相乘為賊邪，腎寒厥逆為微邪，挾他藏而見證，當(dāng)與心痛相同，但或?yàn)a或脹，或嘔吐，或不能食，或吞酸，或大便難，或?yàn)a利面浮而黃。本病與客邪必參雜而見也，胸痛即膈痛，其與心痛別者，心痛在歧骨陷處，胸痛則橫滿胸間也。其與胃脘痛別者，胃脘在心之下，胸痛在心之上。經(jīng)曰∶南風(fēng)生于夏，病在心， 在胸脅，此以脅屬心也。肝虛則胸痛引背脅，肝實(shí)則胸痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。此又以胸屬肝也，夫胸中實(shí)肺家之分野，其言心者，以心之脈，從心系卻上肺也。其言肝者，以肝之脈貫膈，上注于肺也，脅痛舊從肝治，不知肝固內(nèi)舍膺脅，何以異于心肺，內(nèi)舍膺脅哉？若謂肝經(jīng)所過而痛。何以異于足少陽心主所過而痛哉？若謂經(jīng)脈挾邪而痛。何以異于經(jīng)脈所過而痛哉？故非察色按脈，細(xì)審各經(jīng)氣變，卒不能萬舉萬當(dāng)也，且左右肝肫氣血陰陽，亦有不可盡拘，而臨證者可無詳察耶。腹痛分為三部，臍以上痛者，為太陰脾；當(dāng)臍而痛者，為少陰腎；少腹痛者，為厥陰肝，及大小腸沖任四經(jīng)，每部各有五賊之變，七情之發(fā)，六氣之苦，五運(yùn)之邪，至紛至博，茍能辨氣血虛實(shí)，內(nèi)傷外感而為之調(diào)劑，未有不中痛情者矣。
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