你會不會膝關(guān)節(jié)酸痛
活動不靈活?
你會不會清晨起床或久坐后關(guān)節(jié)僵硬疼痛
需活動后才能行走?
你會不會站立或行走過久后覺得疼痛
需要坐下休息?
你會不會上臺階費(fèi)力
下臺階腿軟、下蹲困難
有時(shí)需要扶持才能站起?
隨著老齡化社會的到來,我國老年人的醫(yī)療保健問題越來越受到廣泛關(guān)注。在55-65歲老年人中,約有80%的人群會發(fā)生骨性關(guān)節(jié)病。其中膝骨關(guān)節(jié)炎患病率較高,嚴(yán)重影響患者的日常生活、社會功能及生活質(zhì)量,同時(shí)給家庭和社會醫(yī)療帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力。因此,普及老年骨關(guān)節(jié)保護(hù)的知識,提升全民對于骨關(guān)節(jié)健康的素養(yǎng),以及老年人早期預(yù)防、早期干預(yù)骨關(guān)節(jié)疾病的意識等是刻不容緩的事情。
半月板:是膝關(guān)節(jié)內(nèi)股骨與脛骨之間的纖維軟骨墊子,其邊緣部較厚,中心部薄。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷的作用,以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和起緩沖震蕩的作用。
膝關(guān)節(jié)軟骨:關(guān)節(jié)軟骨是朝向關(guān)節(jié)腔的面,甚為光滑,便于骨與骨之間的運(yùn)動。軟骨本身還具有彈性,能夠最大限度地吸收、緩沖應(yīng)力作用。關(guān)節(jié)軟骨損傷后力的吸收作用降低,關(guān)節(jié)損傷、退變會進(jìn)行性加重。
人常因外傷、高齡、肥胖等引起半月板損傷,破損的半月板一般無法自愈,又因膝關(guān)節(jié)的反復(fù)活動加重半月板的損傷,繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨的磨損退變。
膝關(guān)節(jié)由兩個(gè)關(guān)節(jié)組成,它們分別是股骨-脛骨關(guān)節(jié)和股骨-髕骨關(guān)節(jié)。日常生活中,我們在做不同運(yùn)動時(shí),這兩個(gè)關(guān)節(jié)所受的力也是截然不同的。
(不同運(yùn)動下,膝關(guān)節(jié)受力與體重之間的倍數(shù)圖)
我們以一個(gè)體重50公斤的人舉例
1、負(fù)擔(dān)大:人類直立行走、運(yùn)動、工作離不開膝關(guān)節(jié),它不僅要承擔(dān)超過身體幾倍的重量,還要在承重的同時(shí)實(shí)現(xiàn)伸屈、旋轉(zhuǎn)等多種復(fù)雜的動作,這些動作由組成膝關(guān)節(jié)的骨、軟骨、韌帶、半月板、肌肉等組織來完成。膝關(guān)節(jié)承擔(dān)著幾乎全身重量。
2、長期磨損:日?;顒佣紩粩嗟啬p關(guān)節(jié)軟骨,日復(fù)一日,軟骨和墊片(半月板)最終被磨壞,最后軟骨會越磨越少,關(guān)節(jié)表面凹凸不平。
3、代償骨贅形成:同時(shí)邊緣出現(xiàn)骨性贅生物,骨取代了原本關(guān)節(jié)里的軟骨。
4、骨頭磨骨頭:這就成了“骨關(guān)節(jié)炎”導(dǎo)致兩塊骨頭直接發(fā)生摩擦,形成膝骨關(guān)節(jié)炎。
隨著年齡的增長,這些組織在逐漸的退化、磨損、增生,膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)變形、疼痛、腫脹、功能障礙??梢哉f只要我們活得時(shí)間足夠長,每一個(gè)人都會得膝骨關(guān)節(jié)炎,只是程度有差異而已。
膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是多因素綜合的結(jié)果,然而膝骨關(guān)節(jié)炎危險(xiǎn)因素沒有一致的定論,其中衰老、性別、肥胖、遺傳、職業(yè)、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過度使用是絕大多數(shù)研究人員一致認(rèn)同的。
① 久坐
② 步行下山
③ 跪坐
④ 反復(fù)蹲起
⑤ 長期屈膝
不同姿勢下的膝關(guān)節(jié)受力值
⑥ 經(jīng)常爬樓梯
⑦ 不恰當(dāng)?shù)氖褂门懿綑C(jī)
⑧ 不科學(xué)的徒步和登山
⑨ 在水泥地上跳繩、打球
⑩ 運(yùn)動前不熱身
疼痛:是絕大多數(shù)膝骨關(guān)節(jié)炎患者就診的第一主訴,初期為輕中度疼痛,非持續(xù)性,受涼、上下樓梯、活動多時(shí)可誘發(fā)或加重疼痛。
活動受限:早期不明顯影響膝關(guān)節(jié)活動,多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)長時(shí)間固定姿勢后,改變體位時(shí)短時(shí)間不靈活感。晚期關(guān)節(jié)活動可能明顯受限,甚至導(dǎo)致殘疾。
畸形:早期畸形不明顯、隨著疾病進(jìn)展、軟骨層變薄、半月板損傷脫落或骨贅增生等變化,都可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯內(nèi)翻(O型腿)、外翻〔X型腿)或/和旋轉(zhuǎn)畸形。
腫脹積液:活動后可腫脹,休息冰敷后可緩解,但易反復(fù)發(fā)作。
彈響:半月板破裂或剝脫的軟骨卡壓引起的彈響。
膝蓋怕冷、怕風(fēng)、怕濕:癥狀一般在入冬后加重,夏天減輕。
無力:膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量下降,出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)無力、腿軟等。
僵硬:早晨起床或久坐變動姿勢時(shí),關(guān)節(jié)僵硬,活動后癥狀減輕。
1、盡量避兔身體肥胖,防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),控制體重。
2、注意走路和勞動的姿勢,避免長時(shí)間下蹲,因?yàn)橄露讜r(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的3-6倍,工作時(shí)下蹲(如汽車修理工)最好改為低座位(坐小板凳),長時(shí)間坐著和站著也要經(jīng)常變換姿勢,防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢而用力過大。
3、走遠(yuǎn)路時(shí)不要穿高跟鞋,要穿厚底而有彈性的軟底鞋,以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力,避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。
4、參加體育鍛煉時(shí)要做好準(zhǔn)備活動,輕緩地舒展膝關(guān)節(jié),讓膝關(guān)節(jié)充分活動開以后再參加劇烈運(yùn)動。練壓腿時(shí),不要猛然把腿抬得過高,防止過度牽拉膝關(guān)節(jié)。
5、騎自行車時(shí),要調(diào)好車座的高度,以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上能伸直或稍微彎曲為宜,車座過高、過低或騎車上坡時(shí)用力蹬車,對膝關(guān)節(jié)都有不良的影響,應(yīng)加以克服。
6、膝關(guān)節(jié)遇到寒冷,血管收縮,血液循環(huán)變差,往往使疼痛加重,故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖,必要時(shí)戴上護(hù)膝,防止膝關(guān)節(jié)受涼。
7、有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的人,既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞,又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。游泳和散步是最好的運(yùn)動,既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力,又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。
*本文僅做健康科普,如有病患請及時(shí)就醫(yī)。
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