望色

望色：指通過觀察皮膚色澤變化以了解病情的方法，包括面色、膚色。

常色：我國人正常膚色為面色微黃略紅潤，而有光澤。

青色：主寒證，痛證，驚風 血瘀，氣血不通 經(jīng)脈瘀阻。

赤色：主熱證 實熱 滿面通紅虛熱，午后顴紅，陽熱上浮，氣血外榮。

黃色；主濕、虛、黃疸氣血不榮 濕熱蘊結(jié)。

白色；主虛、寒、失血 氣血不足 氣血不榮 。

黑色；主腎虛、水飲、瘀血，久病虛損，陰寒內(nèi)盛

舌診

舌尖—心肺（上焦） 舌中—脾胃（中焦） 舌邊—肝膽（下焦） 舌根—腎

望舌色：

淡白色 —主虛證、寒證

紅色—主熱證

絳色 —主邪熱熾盛，主陰虛火旺，色淡紫無紅者為青舌：主陰寒、瘀血，深絳而暗者為紫舌 主氣血壅滯、瘀血

芒刺：主熱盛（狀如草莓）裂紋：多見于陰液虧損（舌面裂溝、深淺不一） 齒印：多為氣虛或脾虛（齒痕舌）

舌瘡：主心火熱盛或肝腎陰虛、虛火上炎（潰瘍、紅腫）

舌下絡脈：青紫色主血瘀（舌尖上卷見舌底兩側(cè)絡脈）

望舌苔；

1. 苔質(zhì)

（1） 厚薄：反映病邪的淺深與輕重 苔薄—邪氣在表，病輕邪淺 苔厚—邪入腑臟，病較深重 薄變厚—病勢漸增厚 厚變薄—正氣漸復

（2） 潤燥：反映津液之存亡

（3）腐膩：反映中焦?jié)駶峒拔笟獾氖⑺ァＬ衲伾S是濕熱，痰熱或暑濕。苔滑膩而色白多為寒濕。

2.苔色

（1） 白苔：主表證、寒證、濕證 薄白—為病邪在表，病情輕 白厚—主濕濁內(nèi)盛，或寒濕痰飲

（2） 黃苔：主里證、熱證

1 薄黃—風熱在表2 黃滑舌淡胖—陽虛水濕不化3黃膩—脾胃濕熱或痰濕食滯 4老黃焦裂—里熱盛極，耗傷氣陰

（3） 灰黑苔：熱里寒之重癥

語言

（1）譫語：熱擾心神，神志不清，語無倫次，語意數(shù)變

（2）鄭聲：心齊大傷，精神散亂之虛證

（3）獨語：心氣不足、痰氣郁結(jié)、清竅阻蔽

問寒熱；

1.惡寒發(fā)熱：外感初期，是表證的特征

2.但寒不熱：里寒證，新病為寒邪直中， 久病為陽氣虛衰

3.但熱不寒：里熱熾盛、陽明腑實、 陰虛濕溫、溫熱病熱入營血

4.寒熱往來：少陽病、瘧疾

脈診

三部九候：

左手寸侯心,關(guān)侯肝膽，右手寸侯肺，關(guān)侯脾胃。雙手尺脈侯腎。

九候：每部均有舉（浮?。矗ǔ寥。ぃㄖ腥。┤?/p>

（1）浮脈主表虛（2）沉脈主里癥（3）遲脈主寒癥（4）數(shù)脈主熱證。

1洪脈主熱盛

2大脈主邪盛與正虛

3濡脈主諸虛，又主濕

4芤脈主失血，傷陰

5散脈主元氣離散——危候

6革脈主亡血失精半產(chǎn)漏下

7伏脈主邪閉，劂證，痛極，主虛證

8牢脈主陰虛內(nèi)盛，疝氣積聚

9弱脈主氣血不足，元氣耗損

10細脈熱盛

11微脈邪盛與正虛

12短脈諸虛濕

13代脈臟氣衰微(脈代無力)

14滑脈主痰飲，食積，實熱

15長脈主陽證、實證、熱證

16弦脈主肝膽病、諸痛、痰飲，瘧疾

17緊脈主寒證、痛證、宿食

八 綱 辨 證

八綱辨證是概括性的綱領(lǐng) （病位—— 表證、里證） （病性——寒證、熱證） （邪正勝衰—— 實證、虛證） （類別—— 陽證、陰證）

表 里 辨 證

表證與里證的區(qū)別；

病因 病位 病程 病情 臨床特點

外感六淫 淺表 短 輕 發(fā)熱惡寒同見

表證入里 臟腑 較長 較重 發(fā)熱惡寒分見

表證與里證的關(guān)系；①表里同病②表里轉(zhuǎn)化

寒 熱 辨 證

區(qū)別 1寒證——機體機能活動抑制或衰退的證候2熱證——機體機能活動亢進的證候 關(guān)系；

①寒熱錯雜：②寒熱轉(zhuǎn)化：3寒熱真假

①真熱假寒，內(nèi)熱過盛，深伏于里，陽氣被郁而不能外達四肢，表現(xiàn)一些假寒現(xiàn)象

臨床表現(xiàn)：里熱熾盛＋肢冷、脈沉等

②真寒假熱：陰寒內(nèi)盛，陽不制陰，虛陽浮越于外，陰陽氣不相順接所致

臨床表現(xiàn)：里寒極重＋身熱、面紅等熱象

虛 實 辨 證

實證：邪氣過盛或臟腑功能亢進所表現(xiàn) 的證候。部位不同，臨床表現(xiàn)不同。虛證：正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候

血虛證：血不足。臟腑組織經(jīng)脈得不到濡養(yǎng)出現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：面色及口唇蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木月經(jīng)量少或閉經(jīng)，舌淡脈細無力。

氣虛證：全身或臟腑功能減退的證候。臨床表現(xiàn)：面色無華，少氣懶言，語聲低微，疲倦乏力自汗動則加重，舌淡脈弱。

陰虛證：陰液虧損的證候，“陰虛生內(nèi)熱”。臨床表現(xiàn)：潮熱、盜汗、顴紅、手足心熱，小便短黃，舌紅苔少，脈細數(shù)。

陽虛證：陽氣不足的證候，“陽虛生外寒”。臨床表現(xiàn)：形寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白，脈弱。

虛證與實證的關(guān)系；（1）虛實夾雜（2）虛實轉(zhuǎn)化

陰 陽 辨 證

陰證：陽氣虛衰，或寒邪凝滯的病變和證候，臨床以代謝低下為特點

陽證：邪熱壅盛，或陽氣亢盛的病變和證候，臨床以機能亢進為特點

1.亡陰證：陰液大量消耗或丟失證候特點：陰液衰竭癥狀：汗出而粘身熱口干喜冷飲，舌紅而干，脈細數(shù)2.亡陽證：陽氣嚴重耗損 證候特點：陽氣虛脫的癥狀：大汗淋漓，畏寒手足厥逆，舌淡，脈微欲絕。

臟 腑 辨 證

一、心與小腸病的辨證

（一）心氣虛、心陽虛證候心氣虛：心悸氣短，活動 時加重，自汗面白無華，體倦乏力，舌淡苔白脈細弱，心陽虛：心氣虛的癥狀, 兼見形寒肢冷，心胸憋悶，舌質(zhì)淡苔白脈細弱

（二）心血虛、心陰虛證心血虛：心悸失眠健忘多夢，面白無華，眩暈，唇舌淡脈細證候心陰虛：心血虛兼見心煩、顴紅、潮熱、五心煩熱，盜汗、舌紅、少津、脈細數(shù) 區(qū)別；心血虛：以血虛為主因，重點表現(xiàn)為血脈失充和神明失養(yǎng)。心陰虛：以陰虛為主因，重點表現(xiàn)為陰不涵陽，虛熱內(nèi)盛而引起的心陽獨亢。

（三）心火熾盛

（四）心血瘀阻（心血瘀阻：是指瘀血，痰濁，阻滯心脈，血液運行不利的病理變化。

（五）痰迷心竅

（六）痰火擾心

（七）小腸實熱

（八）小腸虛熱（見于脾胃陽虛）

二、肺與大腸病的辨證

（一）肺氣虛喘咳無力，動則氣短，面色白光白無華，體倦無力，語音低微，痰清稀，

（二）肺陰虛干咳無痰，痰少而粘稠或痰中帶血，口干咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱顴紅，盜汗（三）風寒束肺惡寒發(fā)熱，咳嗽氣喘，痰稀白鼻塞流涕，頭身疼痛，舌苔薄白

（四）風熱犯肺發(fā)熱惡寒，咳嗽氣促，痰黃粘稠鼻流黃涕，口喝咽干，咽喉疼痛

（五）燥熱犯肺（六）痰熱壅肺（七）痰濕阻肺（八）大腸濕熱（九）大腸津虧（十）大腸熱結(jié)

三、脾與胃病的辨證

（一）脾氣虛脘腹脹滿，食少納呆，口淡無味，大便溏泄，面色萎黃，少氣懶言，倦怠無力，消瘦，舌淡有齒痕，苔白，脈緩弱。

（二）脾陽虛脾氣虛的證狀兼見形寒肢冷，脘腹冷痛，喜溫喜按或肢體困重浮腫，大便溏薄清?。ㄏ吕骞龋┗虬讕Я慷噘|(zhì)稀

（三）脾氣下陷（四）脾不統(tǒng)血（五）寒濕困脾（六）脾胃濕熱（七）胃陰虛（八）胃火熾盛（九）食滯胃脘（十）胃陽虛（十一）胃腑氣滯

四、肝與膽病的辨證

（一）肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)是指肝失疏泄，氣機郁滯所表現(xiàn)出的證候。情志抑郁，煩躁易怒，善太息，胸脅少腹脹痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊，婦女可見乳房脹痛

（二）肝火上炎（三）肝血虛（四）肝陰虛

（五）肝陽上亢肝陽上亢是指肝氣亢奮，或肝腎陰虛，陰不潛陽，肝陽上擾頭目所表現(xiàn)出的證候。煩躁易怒，頭脹痛，眩暈目脹，面部烘熱，口苦口干，尿黃，大便秘結(jié)

（六）肝風內(nèi)動

（七）肝膽濕熱肝膽濕熱是指濕熱蘊結(jié)肝膽所表現(xiàn)出的證候脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹或見身目發(fā)黃，發(fā)熱

（八）寒滯肝脈（九）膽郁痰擾

五、腎與膀胱病辨證

（一）腎陽虛是指腎臟陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候。腰膝酸軟，頭暈耳鳴耳聾，神疲乏力，陽痿滑精，婦女可見帶下清冷，不孕，形寒肢冷或見全身浮腫，尿少或見五更泄，面色晄白

（二）腎氣不固（三）腎虛水泛（四）腎不納氣（五）腎精不足

（六）腎陰虛是指腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽干口躁，腰膝酸軟，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精，女子經(jīng)閉，不孕或見崩漏

（七）膀胱濕熱是指濕熱蘊結(jié)于膀胱所表現(xiàn)出的證候尿頻，尿急，排尿灼熱疼痛，小便短赤澀少或尿血，或尿有砂石。