對于糖尿病人，在飲食和運動調理無法有效控制血糖的前提下，盡早地啟動藥物治療，是全面保護糖尿病患者身體健康，減少心血管并發(fā)癥及微血管并發(fā)癥，降低全因死亡風險的重中之重，而在對降糖藥的選擇方面，如果一個降糖藥一方面有顯著的降血糖效果，另一方面還能具有更多的靶向器官保護作用，就是優(yōu)秀的降糖藥物，今天我們就來為大家介紹一個優(yōu)秀的降糖藥物——達格列凈。
通過把血糖尿出去降糖的藥物——達格列凈
達格列凈只是這類藥物的一個代表，實際上名字里帶有“格列凈”三個字的藥物，比如恩格列凈，卡格列凈等，也都是這類藥物，從藥物分類上來說，這類藥物屬于SGLT2受體抑制劑，其作用機理也都是基本類似的。
達格列凈可以說是近些年來上市的具有新穎降糖機制的一個降糖藥了。很多朋友都知道，當血糖升高時，特別是血糖超過10mmol/L的水平時，腎臟會啟動保護機制，在對血液進行過濾重吸收的過程中，并不會把所有的葡萄糖再重吸收回血液，而是有一部分多余的葡萄糖會進入尿液，通過尿糖排泄的方式保持血糖的平衡，減少血糖進一步升高的風險，而達格列凈這個藥物，就是作用于腎臟的鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2的一個藥物，通過降低腎糖閾，增加腎臟在過濾重吸收時的葡萄糖排泄，增加尿糖的方式來加強血糖控制的藥物。
簡單說來，達格列凈是通過把多余的血糖“尿出去”的方式，來改善和控制高血糖的藥物，有些朋友在使用這個藥物，尿糖檢測呈陽性反應，這是藥物發(fā)揮作用的正常現(xiàn)象，完全不必過分擔心。在降糖效果方面，這個藥物的常規(guī)劑量用藥，通常用藥一周開始發(fā)揮降糖作用，用藥一個月后可以達到最佳降糖效果，能夠使糖化血紅蛋白降低超過1%左右，降糖效果與經典降糖藥二甲雙胍相當，同時其降糖作用也呈葡萄糖依賴性，單獨用藥不會沒有引起低血糖的風險。
除了降血糖，達格列凈還能保護心腎
達格列凈等SGLT2抑制劑類藥物自上市以來，其臨床應用地位不斷提升，已經為越來越多的2型糖尿病患者使用，相關指南也指出，對于已有心血管疾病，合并慢性腎病，以及心血管疾病高危風險的糖尿病患者，都可以在降糖藥用藥方案中首選格列凈類降糖藥。
達格列凈之所以應用越來越廣泛，與其在降糖之外的帶來的健康獲益是分不開的，除了能夠有效降低血糖以外，長期服用達格列凈，還能夠使血壓的收縮壓降低3~5mmHg，高尿酸的問題也有一定的改善作用，對于肥胖型的糖尿病患者，服用達格列凈還能夠起到減低體重的作用，另外，對于有蛋白尿問題的人群，達格列凈具有改善蛋白尿，保護腎臟功能的作用。
由于這些方面的額外健康獲益，使達格列凈在降低血糖的同時，還展現(xiàn)出了優(yōu)秀的心血管保護和腎臟保護作用，不但能夠有效地減少心血管疾病風險，延緩腎功能受損的發(fā)展進程，而隨著臨床證據的不斷積累，目前對于慢性腎病患者治療，以及心衰患者治療中，達格列凈都已經被證明，是具有明確臨床獲益的藥物，目前在慢性腎病治療的用藥方案中，以及心衰患者疾病控制對于用藥方案中，達格列凈都是常用的藥物。
長期使用達格列凈，了解3個注意事項，有助安全用藥
看到上面的這些介紹，大家可能會覺得這個藥物簡直太好了，能降血糖，還能降低心血管和腎臟健康風險，是一種理想的降糖藥物，但再好的藥物，在長期應用的過程中，也應該注意用藥安全風險問題，今天我們就重點來說達格列凈長期用藥的3個注意事項。
首先是泌尿生殖系統(tǒng)感染的風險。達格列凈等藥物通過增加尿糖排泄的方式來降低血糖，而尿液中糖分的增加，也會導致泌尿生殖系統(tǒng)出現(xiàn)感染的風險幾率，這種風險通常女性高于男性，但都應該多加注意。對于這種用藥風險，一方面是在用藥過程中要注意多喝水，另一方面也要注意泌尿生殖系統(tǒng)的衛(wèi)生清潔，通常都能夠使這種副作用發(fā)生風險大幅降低，而如果出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)感染的問題，一定要盡早地進行治療改善，盡早治療一般都能夠徹底消除炎癥感染，而如果拖延成嚴重的感染問題，會大大增加治療難度，甚至可能會長期反復，得不償失。
使用達格列凈等藥物時，由于這類藥物通過增加尿糖排泄的方式來降糖，同時還有一定的利尿作用，因此，服用此類藥物的朋友，也要注意可能出現(xiàn)的脫水和營養(yǎng)不良風險，特別是對于伴有肌少癥，日?；顒訙p少，認知能力下降，營養(yǎng)吸收功能障礙的老年朋友，如果不能得到密切的關注，建議慎用這類降糖藥，而如果在用藥期間出現(xiàn)嚴重腹瀉，嘔吐或不能充分進食的情況時，也要注意及時停用這類藥物。而在長期服用達格列凈等藥物期間，注意適量多補水，在控制攝入平衡的前提下，為身體全面補充營養(yǎng)。
服用達格列凈期間，還有部分朋友會出現(xiàn)皮膚不良反應，這種皮膚不良反應可能是較為輕微的瘙癢或藥疹，紅斑等情況，也有可能會出現(xiàn)嚴重的皮膚不良反應，甚至引起嚴重急性呼吸窘迫綜合征等問題。從臨床經驗來看，達格列凈等藥物引起皮膚不良反應多數發(fā)生在用藥的前兩周內，因此，在用藥初期（即使是用藥的第一天）都應嚴格注意藥物可能出現(xiàn)的不良反應風險。而對于服用達格列凈出現(xiàn)皮膚不良反應的朋友，可以考慮換服其他類型的SGLT2抑制劑類藥物，如果服用其他類型的此類藥物，仍然存在皮膚不良反應的，則建議使用其他類型的降糖藥來控制血糖。
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