達格列凈作為一種非胰島素依賴性口服降糖藥,不僅能夠有針對性的降血糖,目前大量研究還證實其對心血管系統(tǒng)、腎臟等具有一定的保護作用。
1. 保護心血管系統(tǒng)
(1)相關(guān)研究表明,達格列凈無論是單一藥物治療還是聯(lián)合其他降糖藥物治療,能夠通過促進尿酸排出而降低血液中的尿酸水平,而尿酸水平又和血壓息息相關(guān)。尿酸水平降低的同時也能降血壓并阻止血管受損。
(2)在糖尿病合并高血壓的患者中,研究者發(fā)現(xiàn)服用達格列凈能夠有效降低患者的收縮壓和舒張壓平均能夠下降3-7mmHg,尤其對降低夜間血壓水平的作用更為明顯。這可能與其排糖作用引起滲透性利尿,從而促進水分和鈉離子的排出相關(guān)。
(3)近年國內(nèi)有大量研究顯示達格列凈能夠改善慢性心臟病合并糖尿病患者的左室舒張功能以及心室重構(gòu),降低糖尿病早期由于血管受損出現(xiàn)動脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險,有利于改善患者的心功能,降低發(fā)生心血管不良事件的風(fēng)險。
2. 對腎臟的保護作用
(1)傳統(tǒng)的口服降糖藥大部分是由肝臟代謝,經(jīng)由腎臟最終隨尿液排出的,因此長期服用藥物的患者都需要定期監(jiān)測肝功能和腎功能。
(2)達格列凈具有高蛋白結(jié)合率和低腎臟排泄率的特點,服藥后大部分藥物成分都可被利用吸收,僅有極少部分被排出,生物利用度較高,對腎臟的毒副作用相對較小。
(3)達格列凈由于其能夠阻止腎小管對于葡萄糖的重吸收,能夠降低腎小球和腎小管的濾過負擔(dān),有利于促進受損腎小球和腎小管的恢復(fù)。
(4)在慢性腎臟病終末期合并糖尿病的患者中發(fā)現(xiàn),使用達格列凈的受試者尿蛋白的丟失更少,從而能夠延緩腎功能的進一步惡化,延長患者的生存期,使患者的全因死亡風(fēng)險下降約31%,能夠在一定程度上改善此類患者的預(yù)后。因此證實達格列凈對于腎臟有保護作用。
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