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然此路屬于舊城范疇,足夠?qū)崿F(xiàn)執(zhí)業(yè)個(gè)體的專(zhuān)業(yè)追求和人生價(jià)值,但不足以從根本上使中醫(yī)得到振興。試看上世紀(jì)中醫(yī)界群星璀璨,大家云集,可有截?cái)嗄酥聊孓D(zhuǎn)中醫(yī)的頹勢(shì)?滅而不絕,衰而不亡,這才是中醫(yī)的真實(shí)現(xiàn)狀。
中醫(yī)學(xué)理論體系的不嚴(yán)謹(jǐn)和不規(guī)范,導(dǎo)致學(xué)術(shù)理論與臨床實(shí)踐存在一定差距,某些方面甚至是巨大的鴻溝。臨床實(shí)踐中經(jīng)驗(yàn)層面的海量積累,可以有效解決諸多臨床問(wèn)題,但并不能掩飾亦不能解決理論層面的諸多問(wèn)題??v觀中醫(yī)的千年長(zhǎng)河,學(xué)術(shù)史上存在大量的迷案懸案,有大片的荒地需要有志者去開(kāi)墾。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論領(lǐng)域,需要進(jìn)行深度的學(xué)術(shù)研究?;诖?,中醫(yī)的新城需要開(kāi)拓。
如何建立中醫(yī)之新城?余以為,中醫(yī)學(xué)理論體系的梳理工作極為重要。首當(dāng)明析概念,確定本義,界定內(nèi)涵外延,框定范式,明確邊界,厘清源流,梳理框架,此為回溯;次需在回溯的基礎(chǔ)上探究和挖掘新的面向,囊括并吸納新知領(lǐng)域以為我所用。回溯加以面向,中醫(yī)的新城得以開(kāi)拓和建立。發(fā)煌古義,融匯新知,中醫(yī)學(xué)才有從根本上得以振興的機(jī)遇和可能。
然此行長(zhǎng)路漫漫,且非一時(shí)一人之功,需志在中醫(yī)的勇士和猛士們披荊斬棘,乃至積數(shù)代人之功,方得以構(gòu)建中醫(yī)之新城。新城建立之日,亦是新舊文化,古今文化,東西文化交融之日。各美其美,美人之美,美美與共,天下大同,亦在其中。路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索。這需要勇氣和毅力,甚至是一腔孤勇。微斯人,吾誰(shuí)與歸?
寫(xiě)于呈貢至市區(qū)途中,行筆至此,已出地鐵,是為記。
王仕奇
2022年1月17日于春城
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下面是12369《傷寒論》現(xiàn)代解讀星球內(nèi)部討論的一些內(nèi)容:
一、關(guān)于《傷寒論》六經(jīng)的內(nèi)涵,以及陰證和陽(yáng)證。
《傷寒論》的六經(jīng)是人體的生命狀態(tài),與經(jīng)絡(luò)的名字相同,但本質(zhì)不同。經(jīng)絡(luò)與臟腑是結(jié)構(gòu)概念,不是狀態(tài)概念。中醫(yī)治療的核心是調(diào)陰陽(yáng)平衡,就是調(diào)狀態(tài)。表里虛實(shí)寒熱都是陰陽(yáng)的狀態(tài)參數(shù)。當(dāng)然,人體的生命狀態(tài)是經(jīng)絡(luò)和臟腑的生理和病理功能的體現(xiàn)。但是,不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為太陽(yáng)病是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和手太陽(yáng)小腸府的病變。舉個(gè)例子就能輕易否定這種說(shuō)法,我們都知道新冠病毒感染的是呼吸道和肺部,按經(jīng)絡(luò)來(lái)分就是手太陰肺經(jīng),那是不是應(yīng)該叫做“太陰病”?但我們明明看到的是太陽(yáng)病的癥狀,對(duì)吧?
另外,自古以來(lái),中醫(yī)就把傷寒等現(xiàn)代意義的呼吸道感染當(dāng)作表病,認(rèn)為是寒邪從肌表侵入,現(xiàn)在我們知道這個(gè)說(shuō)法是不對(duì)的,甚至是無(wú)稽之談。真正的原因是病毒從呼吸道侵入,人體免疫反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)燒和惡寒,毛孔閉合等一系列現(xiàn)象。如果不引入新的知識(shí)來(lái)講中醫(yī),中醫(yī)幾千年在自己的圈子里爭(zhēng)論也不會(huì)有結(jié)果,也不會(huì)成為一門(mén)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)。
由此聯(lián)想到《傷寒論》中的一些概念,比如傷寒,中風(fēng),溫病等,中醫(yī)常常認(rèn)為是寒邪傷人,風(fēng)邪傷人,溫邪傷人,其實(shí)真正的原因是人體在病原體的感染下,人體出現(xiàn)惡寒,惡風(fēng),惡熱的感受和反應(yīng),這些都是人體的感受和反應(yīng)。
所以,我一直強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的概念一定要邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確,不能像以前一樣“狀態(tài)概念”與“結(jié)構(gòu)概念”分不清,混在一起,稀里糊涂地講了兩千年,還分出不少學(xué)派,各說(shuō)各話,增加了后來(lái)人學(xué)習(xí)的難度,大大影響了中醫(yī)的科學(xué)性,影響了中醫(yī)的普及。
中醫(yī)是通過(guò)調(diào)狀態(tài)來(lái)影響功能,甚至能改變結(jié)構(gòu),依靠的是人體是個(gè)自組織系統(tǒng),在陰陽(yáng)平衡的穩(wěn)態(tài)下,自愈力能恢復(fù)功能,修復(fù)結(jié)構(gòu)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)構(gòu)決定功能,所以走的是從結(jié)構(gòu)到功能的相反方向。比如,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把人當(dāng)成汽車(chē),如果汽車(chē)零部件壞了,汽車(chē)自己不能修好,只能從外面打開(kāi),換零部件,所以手術(shù)盛行。而中醫(yī)把人當(dāng)人,給定合適的條件(狀態(tài),能量等),他自己可以修復(fù)自己。
陰證和陽(yáng)證代表人體對(duì)感染產(chǎn)生的總體反應(yīng)狀態(tài),即亢奮或者虛衰;然后又根據(jù)氣血能量反應(yīng)勢(shì)能的方位(表、里、半表半里),性質(zhì)(虛、實(shí)),和熱能多少(寒、熱),把人體的反應(yīng)狀態(tài)分為六大類(lèi):即太陽(yáng)證(表實(shí)熱),陽(yáng)明證(里實(shí)熱),少陽(yáng)證(半表半里,熱多寒少),少陰證(表虛寒),太陰證(里虛寒),厥陰證(半表半里,寒多熱少)。這些“證”是通過(guò)望聞問(wèn)切等診斷方法收集的各種“癥狀”的總結(jié)和抽象,是人體的氣血能量在感染中的反應(yīng)勢(shì)能狀態(tài)。所以,中醫(yī)叫辨證論治。
六經(jīng)辨證就是一個(gè)可操作的臨床診斷模型和思維導(dǎo)圖。所有的病,無(wú)論多么復(fù)雜,都可以被歸納入六經(jīng)中的某一經(jīng),或某幾個(gè)經(jīng)。它指導(dǎo)醫(yī)生使用具有不同勢(shì)能(即四氣五味:寒熱溫涼,酸苦甘辛咸)的藥物和藥物組合來(lái)補(bǔ)不足(溫、補(bǔ)),祛瘀堵(清、消),調(diào)平衡(和),最終幫助或引導(dǎo)人體的排異反應(yīng)勢(shì)能,做到其想做而做不到的事情,如出汗,嘔吐,瀉下,出血等排異功能。
圖一:關(guān)于六經(jīng)的含義
圖二:關(guān)于表里
圖三:關(guān)于傷寒,中風(fēng)和溫病的定義
圖四:關(guān)于溫病和免疫亢奮
圖五:關(guān)于君臣佐使
圖六:醫(yī)案分析,學(xué)以致用
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