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2017.7.25
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來自請風停下來
《傷寒論》六經(jīng)病法則應用要點簡說 1
曾騫
『傷寒論是個簡明的APP』
在我看來《傷寒論》就是一個依三皇醫(yī)學大數(shù)據(jù)的框架，由張氏所開發(fā)出來的，可以簡而用之的APP。這枚APP不離道統(tǒng)，并將理法明透，用極有控制力的語言編寫而成。極為克制而明要的氣質(zhì)背后，是一種通透所得。這個APP簡單，好用，懂得玩的人用戶體驗會非常好。
形而上言，研透張氏，等于接通上意，對于最終回歸樸素的上古醫(yī)學大道，也是再好不過的起點。
三皇醫(yī)學大數(shù)據(jù)的實質(zhì)，其實就是關(guān)于規(guī)律醫(yī)學，而非經(jīng)驗醫(yī)學的數(shù)據(jù)總結(jié)。依靠這個道法而成的《傷寒論》自然也關(guān)于規(guī)律醫(yī)學。
之所以說它實用，因為直接落到了人體的規(guī)律上。和窮盡納收天地規(guī)律的上古三皇醫(yī)學比，《傷寒論》直指人心。如果用一個比喻，把《內(nèi)經(jīng)》比作一個世界地圖的信息展示，那么《傷寒論》就是一個直接關(guān)于出行線路的即時查詢。如果再把《內(nèi)經(jīng)》比喻為關(guān)于一幢大廈的結(jié)構(gòu)明細圖，那么《傷寒論》就直接是一個應急通道的標注。
當發(fā)生混亂的時候，我們都需要一個出口，有了應急通道引導，自然就不容易迷茫了。
張仲景的過人之處就在這里：早就標注好了這些應急通道。于湯液學體系中，為后世創(chuàng)建了一個關(guān)于人體的運作機制的觀察與應用模式，并且同時也告訴了世人，看病調(diào)病，要訣就在于要懂得抓住人體的應急通道。
『傷寒論對人體應急通道的標注』
所謂“六經(jīng)”的概念，其實是后人添加的。在《傷寒論》中是采用了諸如“辨太陽病脈證并治”、“ 辨陽明病脈證并治”、“辨少陽病脈證并治”、“辨太陰病脈證并治”、“辨少陰病脈證并治”、“辨厥陰病脈證并治”等主要目次。總結(jié)而言，即三陽病與三陰病。
三陽三陰，就是人體六種應急形勢。
細化三陽三陰，即細分出了所謂的病理生理狀態(tài)下，人體所呈現(xiàn)出來的相關(guān)證候。這些證候各有偏性，是人體在非正常情況下，所表達出來的勢能狀態(tài)。偏向于何種程度，就相應出何類表現(xiàn)，或者說是何種偏勢。
古代醫(yī)學是勢能學。各種狀態(tài)不同的人體，在四時之下，因感天地之氣而各有所呈現(xiàn)?；蛘哌^分，或者不足，或處于僵持，歸根結(jié)底，這些狀態(tài)都是有偏性的。
我們看到的所謂的病，其實就是那些偏性太大的征象表現(xiàn)所為。
所以，《傷寒論》才強調(diào)了要脈證并治，這是一種客觀精神。以脈所得結(jié)合證候，才不會落入孤證定案的武斷與主觀。這是傷寒APP的第二個使用要點。第一個，已前述，就是先要明白，《傷寒論》直指的是人體運作規(guī)律，在人體失衡狀態(tài)下，人體為了維護自身平衡，一定會為自身尋找出口，醫(yī)者把握的首要，就是先找到這個出口。而每個出口的審勢與把握，依的是脈證并治，關(guān)鍵的核心，總結(jié)起來就是兩個：一陰陽，二勢能。
『三陽三陰的各有所主』
一、太陽病證候?qū)嵸|(zhì)
太陽病，人體表達是通過體表來尋找出口。所以，會在皮膚、粘膜、肌肉等處反應而出。包括出現(xiàn)體痛，為津血向體表匯集時，對肌肉和骨骼產(chǎn)生了一定的壓力。太陽病，最初，可以說是，急性熱性病的初期階段。傳統(tǒng)的后世中醫(yī)解讀中，常有所謂的經(jīng)病，和腑病。這種名相的樹立讓人混亂。張仲景本身沒有去立這些名相的，他的語文極簡而控制力極強，直中本質(zhì)就怕后世人因名相太多，而受到攪亂頭腦。
理清這個名相。經(jīng)病，就是人體以外而作出口。而太陽腑病，其實質(zhì)是，當人體無法真正以體表作為出口完成勢能偏性調(diào)整時，自然會轉(zhuǎn)向于腑這個通道。因為人體的病邪出口，本質(zhì)上，就是里外兩個。此前的以表為出口，是要消耗大量津液的，自然會對人體內(nèi)部造成一定的消耗，或者是過量消耗，在完成不了轉(zhuǎn)勢平衡又轉(zhuǎn)入欲以腑排泄而出的情況下，內(nèi)里之腑自然出現(xiàn)受病之象。
比如，本欲以表而出最終不得，自然就影響到腎以及泌尿系統(tǒng)，當引起了嚴重的內(nèi)部損害，如腎和泌尿系統(tǒng)的實質(zhì)損害時，其津液運化必然出現(xiàn)改變，嚴重的就出現(xiàn)血出，也就是成了《傷寒論》中所說到的“蓄血”。
里好，外好，都是人體在為了調(diào)整勢能偏性作出路徑選擇時的相關(guān)承擔者。其各自的相關(guān)狀態(tài)，或者說是其證候，無非是想在表明其寒熱偏性程度、虛實偏性程度而已。
而所謂的經(jīng)病到腑病的轉(zhuǎn)變，也是陽偏轉(zhuǎn)向陰的一個變化過程而已。所以說，把握了陰陽，無與眾謀，就不會被眾多的表象所干擾。
二、陽明病證候?qū)嵸|(zhì)
人體選擇了內(nèi)部的里腔，以消化系統(tǒng)為主要出口。而且人體的整體能量比較充足，人體的勢能偏性，開始進入了呈現(xiàn)出熱反應的高潮階段。由于處于高潮階段，自然一切都是噴張的，所以可見之脈證兩方面的各種高熱之象，人體的血管擴張著。
整個里腔的消化道呈現(xiàn)亢奮階段。既然一切都是呈現(xiàn)著亢奮而高潮的，津血的消耗自然是非常大的，如果這個時候，其已經(jīng)偏于甚的噴張得不到制解，那么必然越耗越干，最后出現(xiàn)“胃家實”，亢奮狀態(tài)反而轉(zhuǎn)為內(nèi)收之勢。
陽明病，很好地代表與呈現(xiàn)了人體能量勢能狀態(tài)的兩大模式。
①噴張而狂熱；
②內(nèi)收而凝固；
亦可謂陰陽偏轉(zhuǎn)的變化。
三、少陽病證候?qū)嵸|(zhì)
半表半里，這是后世說法。《傷寒論》自身語境，是“表里之間”。這個表里之間的描述，直入人心，說明人體處于進退兩難。在人體能量尚足而不衰的勢態(tài)下的不進不退。
“往來寒熱，胸解苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔”這四大主證，正是一系列的紊亂而未大亂的表現(xiàn)。
上下里外，都做不了最終的決定。或者說，人體自行也在試探，當不可而為時又退縮回來。這樣的狀態(tài)，處于里外兩個出口之間的徘徊，同時也就意味著一切充滿了不確定性。在各種因素的影響下，未來要么光明要么黑暗。
長期的僵持階段，最大的問題，一定是帶來無止境地消耗，以及隨之而出現(xiàn)的紊亂。如兩軍對壘，遲早有一方會先內(nèi)部出亂。因為耗不下去了?？傄茪?。由于長期的僵持消耗，脾胃會越來越弱，當弱到一定不堪之時，就轉(zhuǎn)入陰證了，轉(zhuǎn)入消極之中。
少陽，各方角力的較量場。表里之間又涉及最大的區(qū)域，在胸腔、腹腔這些臟腑集列地，所以情況也會復雜多變。所以自然是用和解斡旋。除了胸腔、腹腔，其所累及的系統(tǒng)與器官，還都相關(guān)著所謂的免疫力量最為密集的區(qū)域。比如所謂的漿膜、消化道分泌腺、中樞神經(jīng)、淋巴系統(tǒng)等有形宿主。
四、太陰病證候?qū)嵸|(zhì)
知道了太陽病，自然可以推知，太陰病，其實就是人體選擇了里作為出口，以望通過里道進行失衡扭轉(zhuǎn)。但同時的話，處于寒濕長夜之中，能量很不足，津血能量嚴重偏弱，所以，太陰病的證候，實質(zhì)以消化道的功能呈現(xiàn)低下，為勢能狀態(tài)反映。同時因為弱下，而紊亂。所以自然出現(xiàn)所謂的腹?jié)M而吐，納呆，還有泄瀉或脫水等，甚至是呼吸困難，還因為內(nèi)里能量不足，人體機制是棄四肢而保臟腑的，所以肢體自然所受津血也驟減，從而出現(xiàn)肢冷的現(xiàn)象。
太陰病表現(xiàn)了人體能量不足時內(nèi)收勢能狀態(tài)。將防御線盡量收縮，顧衛(wèi)中央。所以就需要陽藥來扶陽救津。
所以，自然的，也容易發(fā)生中風，即所謂的太陰中風。相當于邊境逆亂而敵夷因虛侵入。此時，一種情況是臟腑系統(tǒng)還可以相對應地進行外派力量抵御，一種是根本無力，等著別人打到京畿了。
五、少陰病證候?qū)嵸|(zhì)
實質(zhì)上是人體能量已處低弱的狀態(tài)下，又在向表尋找出口，以期達到勢能失衡的扭轉(zhuǎn)。
凡涉陰證，都已說明人體能量是處于低下的勢態(tài)。為什么在傷寒中關(guān)于少陰有描述：“但欲寐”。其實這是人體自身對大腦的保護，因為身體已經(jīng)能量不夠，同時還要向表送布津液（所以體表有一定的發(fā)熱感，因為津血匯聚）。不保持一定的腦部清醒怎么行，因為只要大腦是相對清醒的，就需要消耗一定量的津血，這樣一來，向外送布的津血就會因勢而配，以照顧大腦的前提下進行。但腦部又不可能一直處于清醒，這樣的話體表又將獲得太少。腦部只不過是處于一種相對清醒而已，一會可能又昏沉過去了。如果用一個比喻，也就是人體其實處于一種節(jié)電模式運轉(zhuǎn)。腦部好，臟腑好，體表好，都在以一種低電量模式運行著，維持相對平衡。
因這種調(diào)節(jié)機制的存在，對外的津血行布，變得不因過量而竭內(nèi)，保持著相對的理性。所以，少陰證候中的所謂似睡非睡，其實藏有深邃的道理。人體其實智能性非常強。
雖然“但欲寐”的描述，在《傷寒論》中并未過多地講解背后的道理，但只要明白人體的運作規(guī)律與機制，就可以通過這個“但欲寐”，而知道證機所在，知道這個少陰之態(tài)下，津血調(diào)節(jié)的偏向性，從而就可以通過合其勢，而治。
但調(diào)控也可能有失去控制的時候，當人體已經(jīng)無法全然自我把握臟腑、腦部與體表的津血配置分布的相對平衡，就出現(xiàn)了所謂的表過亢而里大虛，即所謂的陰虛陽亢等。所以人會煩，會亢熱到一定程度時，把衣服衣被也丟了。甚至在一些證候中，有休克、缺氧等表現(xiàn)。少陰之下的體表大量消耗津血，一定是會累及臟腑的。所以自然也出現(xiàn)了下利等。
只要明白了少陰狀態(tài)下，人體是以孱弱之力平衡內(nèi)外的津血運送行布規(guī)律，就自然知道所表現(xiàn)出的惡寒、中風、小便便血、吐利等諸象背后所暗藏的人體勢能勢態(tài)了。
總之，少陰勢態(tài)下，一旦省電模式打破，內(nèi)里的能量就終將偏向于耗竭。所以，為什么息高者死，因為內(nèi)里已經(jīng)虛竭，呼吸的納歸環(huán)節(jié)已經(jīng)失制，只出不進了，像漏氣的氣球一樣在噴盡自己。
六、厥陰病證候?qū)嵸|(zhì)
人體能量已處低衰狀態(tài)，津血很差了。津弱，血也弱，還在表里之間有瘀阻。人體也由正常的上陰下陽，轉(zhuǎn)為上陽下陰的非常態(tài)。轉(zhuǎn)為上陽下陰，說明什么，說明外在消耗急速呈現(xiàn)亢，內(nèi)里則是虛的，內(nèi)部力量救不了外，所以人體干脆啟動了暫為隔絕內(nèi)外上下的應急，避免臟腑太過衰竭。
兩線作戰(zhàn)，連人體也在避免。
關(guān)于厥陰的相關(guān)證候，其實都是圍繞著這一人體狀態(tài)而出現(xiàn)，或忽進，或忽退，或所見忽深或忽淺。少陽是人體能量尚足的進退兩難，厥陰是已經(jīng)低弱的進退兩難。陰證與陽證在勢能上最不同之處，其中一條就是，陰證之下無法像陽證那樣，出現(xiàn)少陽長久僵持狀態(tài)的，陰證沒有這個力量為人體的試探去路，準備太多的避風港。人體自弱而又找不到出路，如一個失業(yè)又負債的境遇。接下來，就看是否逆襲成功，成功則一陽來復，失敗則是臨訣。
汗、下、吐這些強刺激性的勢能糾正方式，都不適宜。要溫里為先。因為厥陰雖然陰陽以及寒熱交錯，但大象本質(zhì)是偏向陰性狀態(tài)，虛的，寒的。而對病位的調(diào)治，則是根據(jù)具體的局部寒熱虛實進行對應了。只要明白厥陰上陽下陰的偏性呈現(xiàn)，內(nèi)外津血虧極的本質(zhì)，關(guān)于厥陰中第326至329條，自然了然人體意欲何為，之后的330條至381條，相關(guān)于厥陰的細節(jié)條文中所言及的人體勢能轉(zhuǎn)動變化，自然一眼就明。
（注：畫者為石濤先生）
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