蘇北人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師 劉昌華
一、尿頻尿急是怎么回事？
尿頻尿急通常是尿路感染的主要癥狀，但不全是感染所致。尿頻分生理性和病理性兩種，一般正常成人白天排尿4~6次，夜間0~2次，次數(shù)明顯增多稱尿頻。生理性尿頻常見短期內(nèi)進水量增加，精神緊張，氣候變冷等；病理性尿頻常見泌尿系疾病，尤以泌尿系感染包括附屬腺（前列腺等）等均可引起排尿次數(shù)明顯性增多。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時應盡早到醫(yī)院明確病因，在醫(yī)生的指導下制定適合個人病情恢復的治療方案。
年輕女性出現(xiàn)尿頻尿急，最常見的病因為尿路感染，最典型的見于性生活后、“蜜月尿路感染”或長途旅行憋尿后的尿路感染?？杀憩F(xiàn)為尿道炎、膀胱炎及急性腎盂腎炎等形式，少數(shù)患者因病情遷延轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅蚵犯腥?，極少數(shù)可出現(xiàn)腎功能的損害甚至發(fā)生尿毒癥。防治的方法：多飲水、勤排尿、注意個人衛(wèi)生及性生活后二次排尿等措施。不主張自行服用抗生素，抗生素為處方藥，應在醫(yī)生的指導下服用。
二、尿路感染如何治療？
首先應進行尿液檢驗，包括尿常規(guī)篩查有無感染及尿培養(yǎng)為何細菌感染；其次選擇抗生素治療，常選擇的抗生素有四大類：喹諾酮類（諾氟沙星或氧氟沙星等）、青霉素類、頭孢類（先風類）及其他。注意不同階段與時期細菌對藥物的敏感性不一。可根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏試驗選擇藥物。如選擇抗生素治療48-72小時癥狀無改善或化驗檢查無改善者，可更換。抗生素療程膀胱炎或尿道炎3-5天，腎盂腎炎的療程10-14天。延長療程并不能提高療效或減少復發(fā)。部分老年患者的細菌并不能完全殺滅，從而臨床上的一種特殊狀態(tài)出現(xiàn)：長期帶菌。該類患者的治療目標為癥狀的消失，而非細菌的消失；如短期尿路感染反復發(fā)作，可在?？漆t(yī)師指導下進行長療程抑菌療法。
三、老年女性尿路感染如何防治？
老年女性尿頻尿急甚至尿失禁，主要原因是機體抵抗力下降、存在基礎(chǔ)疾病（如糖尿?。?、生育損傷和絕經(jīng)等因素導致盆腔底部的肌肉發(fā)生松弛盆底肌肉對盆腔臟器支持不足等以及心理因素。對于第三類病因者應該及早到泌尿外科或者尿失禁專科醫(yī)院先進行檢查，再對癥診治。如果不采取任何措施，隨著年齡增大，激素水平下降，盆底肌肉變得愈發(fā)松弛，癥狀會越來越嚴重。常用方法有：1.對于輕度的尿失禁患者通過生物反饋訓練法可以使癥狀得到長期有效的控制（如做提肛動作等）；2.膀胱訓練療法，增強神經(jīng)系統(tǒng)對排尿的控制能力，降低膀胱的敏感性，扭轉(zhuǎn)異常的排尿習慣；3.配合藥物治療，采用消炎解痙、止痛、鎮(zhèn)靜、堿化尿液和利尿等；4.局部用藥，用2%硝酸銀涂抹尿道和膀胱頸；5.封閉療法，在近端尿道或膀胱三角處作封閉治療；6.適當服用小劑量雌激素治療。
四、男性尿路感染與前列腺炎是一個病嗎？
男性尿路感染的發(fā)病率低，但前列腺僅為附屬腺之一。老年男性常因前列腺增生慢性尿潴留而誘發(fā)尿路感染。中青年男性因不良生活習慣如抽煙喝酒、便秘、縱欲等可致前列腺炎。另外各種因素引起的前列腺炎充血如：過度飲酒、性刺激久坐、衣物過緊和會陰損傷等也是誘發(fā)或加重前列腺炎。前列腺炎患者平時一定要多喝水,少吃辛辣食物；可補充微量元素鋅硒和蛋白質(zhì)，鋅硒和蛋白質(zhì)能幫助前列腺消炎，提高免疫力；堅持每天睡前熱水坐浴，定期進行前列腺按摩，可促進血液循環(huán)，有利炎性分泌物排出。及時至泌尿外科?？凭驮\。
五、重視尿路感染的誘因的處理！
泌尿系感染臨床上常常因前列腺肥大慢性尿潴留、妊娠女性因子宮壓迫膀胱、尿路結(jié)石致尿路梗阻、婦科炎癥及機體抵抗力降低而誘發(fā)，小兒常因膀胱容量小、腎輸尿管反流等因素誘發(fā)感染。兒童泌尿系感染應及時就診，注意抗生素對兒童的生長發(fā)育的影響，如四環(huán)素對牙釉質(zhì)、喹諾酮對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生影響。影像學檢查對于排除泌尿系感染的易感因素是必要的，如B超、CT等檢查。
專家簡介
劉昌華 主任醫(yī)師，碩士生研究生導師，腎內(nèi)科主任、血液凈化中心主任。
專業(yè)特長：原發(fā)及繼發(fā)性腎小球疾病、慢性間質(zhì)性腎炎、繼發(fā)性腎病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)血管炎)診斷與治療，急性腎衰竭的診斷及搶救治療，對血液凈化(血液透析、血漿置換、腹膜透析等)及腎移植后隨訪有相當造詣。
出診時間：星期五全天
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