典型病例
68歲的張大爺近10年來發(fā)現(xiàn)小便次數(shù)增多，每次量不多，排尿后有尿滴瀝的情況。最近2年，張大爺每天晚上都要起夜，但是尿得很少。出門的時(shí)候張大爺總是要找?guī)?，很難憋住小便。
32歲的小李是軟件工程師，經(jīng)常熬夜加班工作，一坐下來就是好幾個(gè)小時(shí)，也很少飲水。最近1周小李出現(xiàn)尿頻、尿急、會(huì)陰部不適，來醫(yī)院就診后醫(yī)生為小李安排了前列腺液檢查，考慮前列腺炎可能性大。
患者提問
什么是尿頻 尿頻是指排尿次數(shù)增多，每次排尿量減少， 24小時(shí)總尿量處于正常范圍。一般情況下，正常人白天排尿次數(shù)在4～6次，夜晚0～1次，每次尿量200～400mL。導(dǎo)致尿頻的原因很多，包括下尿路炎癥、膀胱容量縮小、前列腺疾病所致的下尿路梗阻等。此外，尿頻的出現(xiàn)也有可能是生理性的，如大量飲水后、精神緊張等。
什么是尿急 尿急是指一有尿意就要迫不及待地排尿，如不及時(shí)排尿，則可能尿濕內(nèi)褲。尿急合并尿頻癥狀，多提示有下尿路炎癥，或是由于前列腺疾病、膀胱容量縮小、膀胱逼尿肌過度活動(dòng)所致。
大眾誤區(qū)
尿頻尿急就是尿路感染 吃點(diǎn)兒抗生素就好了 尿路感染所導(dǎo)致的尿路炎癥刺激會(huì)造成尿頻尿急等癥狀，但并非所有的尿頻尿急都是由于尿路感染所致，如果盲目口服抗生素可能不僅不會(huì)改善癥狀，反而會(huì)引發(fā)副作用。建議患者如果出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀，可以到醫(yī)院就診進(jìn)行尿常規(guī)檢查，如果尿頻尿急并非由尿路感染所致，則不建議應(yīng)用抗生素治療。
尿頻尿急、夜尿增多是老年人的常見情況，無須治療 尿頻尿急、夜尿增多是一種病理現(xiàn)象，其發(fā)生的原因有很多，如果不及時(shí)治療，可能造成泌尿系統(tǒng)炎癥、腎積水、膀胱功能損害、腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥，如果出現(xiàn)明顯的排尿困難，建議至醫(yī)院就診明確病因、及時(shí)治療。
陳醫(yī)生點(diǎn)評(píng)
尿頻尿急是常見的泌尿系統(tǒng)癥狀，引起該癥狀的病因多種多樣，總結(jié)下來可分為三大類。
1.炎癥性刺激。各種原因?qū)е碌南履蚵费装Y，如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎，由于尿道黏膜充血、水腫甚至糜爛的刺激，導(dǎo)致黏膜神經(jīng)的感受閾值降低，排尿中樞長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為尿頻尿急。
2.膀胱容量縮小。各種原因引起的膀胱容量縮小會(huì)導(dǎo)致尿頻尿急，如膀胱內(nèi)占位性病變、膀胱外組織壓迫（常為男性良性前列腺增生）等。
3.下尿路梗阻，如下尿路結(jié)石、異物、腫塊、腫瘤、憩室、前列腺增生、膀胱痙攣等均可引起下尿路梗阻，從而導(dǎo)致膀胱逼尿肌增厚，膀胱容量縮小，引起尿頻尿急的癥狀。
對(duì)于男性，尤其是老年男性，出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀，醫(yī)生首先要考慮是由前列腺增生引起的。隨著年齡的增長(zhǎng)，大多數(shù)男性會(huì)逐漸出現(xiàn)尿頻尿急、尿淋漓不盡等癥狀，這是由于到了中年后，前列腺增生的速度加快，擠壓了尿道，從而引起男性排尿困難。張大爺?shù)哪蝾l尿急可能是由于前列腺增生引起，而小李的癥狀則可能是由于前列腺炎所致，兩者的治療方式并不相同。因此，如果出現(xiàn)了尿頻尿急、夜尿增多等癥狀，還是建議到醫(yī)院就診，明確病因后及時(shí)治療。
增生的前列腺壓迫尿道
健康提示
尿頻尿急、夜尿增多是常見的泌尿系統(tǒng)癥狀，其發(fā)生的病因有許多種，如若出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診、積極治療，切勿因未及時(shí)診治而延誤病情。
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