中醫(yī)的痰與西醫(yī)的痰概念不同,中醫(yī)說的痰分有形之痰與無形之痰,而西醫(yī)則專指有形之痰。
直觀的看,痰是一種膠著性物質(zhì),凡是咳出的痰,不論是黃痰、白痰、黑痰、青痰,它們的膠著性都很強(qiáng),膠著性,用現(xiàn)在的話來說,即是粘性,粘性是痰的本性之一。
痰不光有粘性,還有濕,凡痰皆有濕。因?yàn)橛兴疂?,才能將物質(zhì)聚集在一起,沒有水濕,物質(zhì)就不能聚集在一起了,因此,濕也是痰的本性之一。
面粉是干的,內(nèi)中水濕含量少,因此不會粘在一起,一但加進(jìn)水后,面粉就粘在一起了。
病機(jī)十九條中,雖然沒有專門論述痰的條文,但間接論述卻不少。
如“諸痿喘嘔,皆屬于上”,其中的喘多與痰有關(guān),因?yàn)橛刑刀氯诜?,氣道為之不利,故而喘?/p>
“諸濕腫滿,皆屬于脾”,其中的濕就是生痰的重要元素。
“諸氣膹(fèn)郁,皆屬于肺”。張景岳解釋:“月賁,喘急也。郁,痞悶也?!?肺主氣,司呼吸,主肅降,因多種不同的原因造成肅降無權(quán),肺氣上逆,氣結(jié)胸中,則出現(xiàn)胸部塞悶、呼吸急促的病癥,故曰其病在肺。本節(jié)描述的癥狀類似以胸悶氣急為主癥的喘證,若兼有咳嗽痰多則為肺脹,伴以胸痛則與胸痹相近,兼有汗出肢冷脈微即為虛喘重證。臨床所見如肺氣大虛,氣無所主,或如痰濁壅肺,氣降受阻,均可出現(xiàn)呼吸失常,胸悶喘息的臨床癥狀,皆屬病在于肺之例。
“諸逆沖上,皆屬于火”。中醫(yī)說,脾為生痰之源,肺為儲痰之器,人體中的痰,皆有一個(gè)生發(fā)于脾,上行于肺的過程,因此,與病機(jī)中據(jù)說的諸逆沖上機(jī)制是不謀而合的。
在用中藥治療痰病,我們可以發(fā)現(xiàn),除了涌吐除痰藥外,大多數(shù)的除痰藥皆有下行、降逆、寒涼、清熱的特性,如白芥子、蘇子、半夏、貝母、瓜蔞等。
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