中醫(yī)辨治頑固性頭痛的思路與方法

頑固性頭痛的病因復(fù)雜，表現(xiàn)形式多樣，發(fā)作時(shí)疼痛難忍，久治不愈，且有家族史的特點(diǎn)。如何及早干預(yù)，阻斷發(fā)病因素，控制發(fā)病進(jìn)程，減輕疼痛程度，減少?gòu)?fù)發(fā)的頻率，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。筆者現(xiàn)結(jié)合臨床，探討頑固性頭痛的中醫(yī)辨治特點(diǎn)。 1依據(jù)體質(zhì)辨治 體質(zhì)辨證是與八綱辨證、六經(jīng)辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證等密切相關(guān)而又有區(qū)別的辨證綱領(lǐng)。主張?jiān)谡Ｉ砬闆r下的體質(zhì)可以被視為一種潛在因素，一旦生病，這種潛在的傾向性將結(jié)合病理變化而出現(xiàn)。體質(zhì)辨證依據(jù)中醫(yī)理論，將人的體質(zhì)分為6型，除正常型外，還有燥紅質(zhì)、遲冷質(zhì)、膩滯質(zhì)、倦白光質(zhì)和晦澀質(zhì)5種病理型體質(zhì)。筆者通過(guò)臨床183例頑固性頭痛患者觀察，發(fā)現(xiàn)以燥紅質(zhì)型、晦澀質(zhì)型具多，其中燥紅質(zhì)型為41．2％、晦澀質(zhì)型為32．9％、倦白光 質(zhì)型為15．6％、膩滯質(zhì)型為5．7％、遲冷質(zhì)型最少為4．6％。 1．1燥紅質(zhì)型 證見(jiàn)頭痛劇烈，作止有時(shí)，稍遇情志不悅而易發(fā)，多慮多疑，形體瘦弱，五心煩熱，心悸焦燥，口燥咽干，便結(jié)尿黃，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)弦數(shù)。此型患者在生理情況下的潛在傾向是真陰易于虛虧，一旦發(fā)病多出現(xiàn)肝腎陰虛。因此，在頭痛反復(fù)發(fā)作時(shí)予以滋補(bǔ)肝腎、潛陽(yáng)止痛。方用自擬天紫湯：天麻、紫河車(chē)、川芎、柴胡、何首烏、枸杞子、女貞子、墨早蓮、熟地黃、白僵蠶、蜈蚣、珍珠母、延胡索、夏枯草、龜甲、蟬衣、白蒺藜、龍骨等。病情未發(fā)作或緩解期，應(yīng)著重予以調(diào)理情志，疏導(dǎo)心理；同時(shí)予以柔肝滋腎、養(yǎng)陰和血、寧心安神。方用酸棗仁湯合甘麥大棗湯加減：酸棗仁、茯苓、知母、川芎、甘草、小麥、大棗、龜甲、龍骨、枸杞子、女貞子、玄參、何首烏、丹參、天冬、麥冬等。 1．2晦澀質(zhì)型 證見(jiàn)頭痛劇烈，痛如針刺，固定不移，久治不愈，膚色晦澀，眼眶黎黑，肌膚干燥，唇色紫黯，舌質(zhì)紫有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉澀細(xì)。此型患者體質(zhì)在生理情況下的潛在傾向是氣血易于失調(diào)，一旦發(fā)病多表現(xiàn)為血脈瘀滯不暢。故在發(fā)作時(shí)予以活血化瘀、通絡(luò)止痛。方用自擬天紅湯：天麻、紅花、川芎、柴胡、刺蒺藜、白芷、蒼術(shù)、生地黃、牛膝、白僵蠶、蜈蚣、全蝎、地龍、雞血藤、黃芪、細(xì)辛等。病情緩解應(yīng)進(jìn)行必要的針灸、穴位按摩、導(dǎo)引，同時(shí)中藥調(diào)氣和血、活血化瘀。方用通竅活血湯、血府逐瘀湯加味：桃仁、紅花、川芎、生地黃、柴胡、牛膝、三七、黃芪、黃精、天麻、茯苓、山藥等。 1．3倦白光質(zhì)型 證見(jiàn)頭痛綿綿，時(shí)發(fā)時(shí)止，常遇勞而發(fā)，面色白光 白，神疲體倦，氣短懶言，動(dòng)輒汗出，口淡乏味，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)而弱。此型患者體質(zhì)在生理情況下的潛在傾向是氣血易于不足，一旦發(fā)病多表現(xiàn)為氣血兩虧。因此，在發(fā)作時(shí)予以益氣補(bǔ)血祛風(fēng)止痛。方用自擬方天地湯：天麻、熟地黃、黨參、黃芪、黃精、當(dāng)歸、升麻、阿膠、紫河車(chē)、白芍、何首烏、酸棗仁、防風(fēng)、羌活、葛根等。病情緩解時(shí)，應(yīng)著重進(jìn)行生活方式的調(diào)理，勞逸有序：同時(shí)中藥健脾補(bǔ)氣、柔肝養(yǎng)血。方用十全大補(bǔ)湯合補(bǔ)中益氣湯加減：人參、黃精、黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、川芎、白術(shù)、遠(yuǎn)志、酸棗仁、山藥、白芍、升麻、陳皮、柴胡、天麻等。 1．4膩滯質(zhì)型 證見(jiàn)頭痛昏蒙，身重如裹，形體肥胖，胸滿中痞，嘔惡痰涎，舌胖，苔白膩，脈濡或滑。此型患者體質(zhì)在生理情況下的潛在傾向是脾胃功能易于失調(diào)，一旦發(fā)病多表現(xiàn)為痰濁郁熱上擾清竅。因此，在發(fā)作時(shí)予以健脾化痰、降逆止痛。方用自擬天術(shù)湯：天麻、蒼術(shù)、半夏、川芎、石菖蒲、刺蒺藜、薏苡仁、生黃芪、旋覆花、代赭石、絞股藍(lán)、黃精、黨參、山藥、澤瀉等。病情緩解時(shí)應(yīng)著重對(duì)患者進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整和適度體格鍛煉，同時(shí)中藥健脾化濕、芳香化濁、和胃導(dǎo)滯、調(diào)補(bǔ)肝腎。藥用天麻、蒼術(shù)、陳皮、法半夏、石菖蒲、砂仁、肉豆蔻、薏苡仁、山楂、黃芪、黃精、黨參、高良姜等。 2依據(jù)頭痛特點(diǎn)辨治 ①太陽(yáng)頭痛。痛在頭后忱部及頸項(xiàng)，疼痛呈鈍痛，常伴有酸脹感，甚至頸項(xiàng)活動(dòng)受限。藥物常選用羌活、葛根、川芎、麻黃之類。②少陽(yáng)頭痛。痛在頭顥側(cè)部，疼痛多呈跳痛，常伴有耳鳴頭暈?zāi)棵洠踔粱紓?cè)面部有麻脹、抽搐感。藥物常選用蔓荊子、柴胡、川芎、蟬衣、細(xì)辛之類。③陽(yáng)明頭痛。痛在頭前額和眉棱骨處，疼痛多呈脹痛，常伴有目眩目脹，甚至出現(xiàn)頭暈頭重，視物不清。藥物常選用辛荑、菊花、生石膏、知母、夏枯草之類。④厥陰頭痛。痛在頭項(xiàng)部，疼痛多呈脹痛，常伴惡心欲嘔，甚至頭重，抱頭不知所措，可及全頭痛。藥物常選用藁本、吳茱萸、牛膝、珍珠母、龍齒之類。⑤太陰頭痛。多呈全頭痛，頭重如裹，常伴有頭部重墜感，耳聾重聽(tīng)。藥物常選用蒼術(shù)、石菖蒲、半夏、膽南星。⑥少陰頭痛。疼痛多呈空痛感，疼痛昏暈相伴，常綿綿而作，神疲乏力，耳聾耳鳴，甚至指甲發(fā)青，氣逆。藥物常選用附子、麻黃、細(xì)辛之類。 應(yīng)當(dāng)指出，臨床各經(jīng)之病既可單獨(dú)表現(xiàn)，也可出現(xiàn)合病與并病的現(xiàn)象，應(yīng)注意辨治。 3從五行相生關(guān)系辨治 五臟病不但均可以引起頭痛，而且直接影響治療效果。根據(jù)疾病傳變的關(guān)系與五臟相生的關(guān)系，進(jìn)行辨證論治，對(duì)提高止痛效果有一定的積極作用。肝致頭痛，表現(xiàn)為肝郁、肝火、肝虛的癥狀。常予以清肝、瀉肝、柔肝之法，但是由于腎(水)乃肝(木)之母，因此，治療上宜相應(yīng)采取滋腎養(yǎng)陰方法。脾致頭痛，表現(xiàn)為脾虛濕盛，痰濁上蒙的癥狀。常予以健脾化痰、降逆清竅之法，但為防相克(制)太多，治療上應(yīng)結(jié)合疏肝、溫腎法。腎致頭痛，表現(xiàn)為肝腎陰虛的癥狀。予以滋補(bǔ)肝腎，但應(yīng)考慮健脾、柔肝之法并用。肺致頭痛，雖然文獻(xiàn)記載不多，但臨床?？梢?jiàn)由于素體肺虛氣弱誘發(fā)頭痛，如肺氣腫患者。治法上應(yīng)在補(bǔ)肺益氣之法中兼顧補(bǔ)腎納氣、健脾化痰。心致頭痛，表現(xiàn)為心脈瘀阻、心氣血虧虛的癥狀。治法在運(yùn)用活血化瘀、通絡(luò)止痛之時(shí)加入柔肝和血、健脾益氣之藥，可多獲良效。 4病癥結(jié)合辨治 頑固性頭痛既可以一獨(dú)立癥狀表現(xiàn)，亦可合并存在于其他軀體性疾病之中，臨床上我們亦注意到，對(duì)后者的頭痛，在治愈或緩解軀體原發(fā)病的同時(shí)，疼痛亦可隨之緩解。如高血壓病頭痛、頸性頭痛等。提示采用辨癥與辨病相結(jié)合的方法，對(duì)于治療頑固性頭痛不失為一個(gè)重要手段。 5整體與微觀結(jié)合辨治 頑固性頭痛患者雖然多以頭痛為主訴癥狀，在治療時(shí)醫(yī)者應(yīng)仔細(xì)追詢病史長(zhǎng)短、家族病史、頭痛發(fā)作性質(zhì)和伴隨的癥狀，以及有無(wú)其他軀體性疾病，體現(xiàn)整體辨證的觀點(diǎn)。同時(shí)，針對(duì)每位患者的個(gè)體情況，亦應(yīng)細(xì)致的了解，如依據(jù)頭痛發(fā)作的部位、時(shí)間及對(duì)藥物的反應(yīng)、遣方用藥而根據(jù)患者生活起居、飲食習(xí)慣和心理狀況進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，體現(xiàn)了微觀辨證的觀點(diǎn)。只有掌握頑固性頭痛的發(fā)病規(guī)律，了解病情發(fā)展不同階段的特點(diǎn)，正確判斷預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，有的放矢，才能進(jìn)一步提高治療效果。 摘自：《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志》文/譚毅，黃偉，葉欣

中醫(yī)治療頑固性頭痛

案例：患者，女，28歲，2007年6月11日初診。患偏頭痛10余年，每于冬季加劇，近2周頭痛頻繁發(fā)作，多次檢查腦電圖、腦地形圖、頭部CT，均未見(jiàn)異常?，F(xiàn)左側(cè)頭痛連及同側(cè)頸部疼痛拘急，痛甚則肢冷惡寒、惡心、嘔吐食物或涎沫，時(shí)有下肢青紫，舌淡黯，苔白黃稍厚，脈弱尺伏。辨證屬寒凝厥陰，相火妄動(dòng)。治以暖肝散寒、養(yǎng)血通脈。方用吳茱萸湯合當(dāng)歸四逆湯加味。處方：吳茱萸7g，黨參15g，茯苓15g，川芎20g，當(dāng)歸10g，桂枝10g，赤芍15g，葛根15g，藁本15g，仙茅10g，黃連5g，生龍骨(先煎)30g，生牡蠣(先煎)30g，甘草10g，生姜3片。水煎服，日1劑。

　　6月18日復(fù)診：服上方7劑，l周內(nèi)頭痛僅發(fā)作2次，且疼痛程度明顯減輕，持續(xù)數(shù)分鐘即止，痛甚惡寒、嘔吐未作，下肢青紫不顯，頭痛從左風(fēng)池穴上竄，伴左側(cè)面部灼熱感，心煩，略惡心，久視則目花，偶有腰酸，舌淡紅，苔黃白，脈弱。處方：川芎20g，柴胡15g，黃芩15g，黃連5g，葛根20g，蔓荊子l5g，吳茱萸7g，黨參15g，仙茅10g，桑枝10g，藁本15g，赤芍15g，川牛膝15g，甘草10g，生姜3片。水煎服，日1劑。6月25三診：服上方7劑后，頭痛未作，惟口苦，舌淡紅，苔白，脈弦。處方：柴胡15g，黃芩15g，清半夏10g，黨參20g，白芍15g，吳茱萸5g，茯苓15g，炒麥芽30g，生龍骨(先煎)30g，甘草10g，生姜3片。水煎服，日1劑。服藥7劑后，諸癥消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

　　按：偏頭痛是臨床常見(jiàn)病癥，病因病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜。本例患者病在厥陰，因寒凝肝脈，相火妄動(dòng)，循經(jīng)上沖而發(fā)頭痛。肝寒犯胃，濁陰上逆則嘔吐涎沫；寒凝血脈，陽(yáng)氣受阻，不能溫煦四末，故見(jiàn)肢冷惡寒，甚則下肢青紫；舌脈亦是典型寒凝陽(yáng)郁之象。故治以暖肝散寒、養(yǎng)血通脈。因病屬厥陰經(jīng)臟同病，故方選吳茱萸湯合當(dāng)歸四逆湯加減。取吳茱萸湯暖肝散寒治其臟寒，當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血通脈治其經(jīng)寒?！秱?#183;辨厥陰病脈證并治》日：“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。”方中吳茱萸為君，辛苦大熱，暖肝散寒；配伍生姜溫中化飲，黨參補(bǔ)氣健脾。又《傷寒論》第351條日：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。”以甘，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。”以甘

溫之當(dāng)歸補(bǔ)血和血，桂枝溫通血脈。兩方合用，切合本病厥陰頭痛、血凝經(jīng)脈之病機(jī)。輔以藁本、川芎散寒止頭痛；葛根升清陽(yáng)；仙茅溫腎陽(yáng)；因苔黃，故佐以黃連制其肝火?；颊叻?周后，頭痛大減，肝寒漸去，而痛勢(shì)轉(zhuǎn)為從風(fēng)池穴上竄，伴顏面灼熱感，此為少陽(yáng)相火上攻所致。因厥陰稟風(fēng)木而內(nèi)寄相火，相火郁逆從化太過(guò)則病熱，故以清空膏清相火，合用吳茱萸湯散肝寒，后以小柴胡湯善后，寒熱得平。10余年痼疾，3周而愈。

頭痛飲治療頑固性頭痛136例

【關(guān)鍵詞】  頑固性頭痛 頭痛飲 治療

    資料與方法

    一般資料：本組頑固性頭痛病人136例，男57例，女79例，年齡14～28歲38例，29～49歲86例，≥50歲12例。病程0.5～28年。均經(jīng)CT或磁共振等檢查，排除顱內(nèi)占位性病變和急性出血性疾病等原發(fā)病所致的頭痛。多屬中醫(yī)之“頭風(fēng)”，即內(nèi)傷頭痛，以頭痛反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)為特點(diǎn)。

    診斷依據(jù)：參照1994年中華人民共和國(guó)制定的《中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①頭痛反復(fù)發(fā)作＞6個(gè)月，頭痛部位多在一側(cè)額顳、前額、巔頂，或左或右輾轉(zhuǎn)發(fā)作，或呈全頭痛，頭痛的性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛或頭痛如裂等。頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、數(shù)天、也有持續(xù)數(shù)周者。②隱襲起病，逐漸加重或反復(fù)發(fā)作。③查血常規(guī)、測(cè)血壓，必要時(shí)做腰穿、骨穿、腦電圖，有條件時(shí)做經(jīng)顱多普勒、CT、磁共振等檢查，以明確頭痛的病因，排除器質(zhì)性病變。

    療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：頭痛癥狀完消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查正常，經(jīng)1年隨訪無(wú)復(fù)發(fā)；②顯效：頭痛癥狀基本消失或明顯減輕，其他癥狀消失；實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常；③有效：頭痛癥狀不同程度減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時(shí)間縮短，其他癥狀好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；④無(wú)效：治療前后頭痛癥狀及血壓等無(wú)改變。

    治療方法：根據(jù)中醫(yī)辨證內(nèi)傷頭痛多以血瘀、血虛、氣虛、腎虛、痰濁、肝陽(yáng)等證型較為多見(jiàn)，治以自擬頭痛飲為主方，隨癥加減（治療其間停用一切治療本病的中西藥）。

    頭痛飲組成：當(dāng)歸15g，川芎15g，生地15g，白芍15g，僵蠶10g，地龍10g，全蝎8g，蜈蚣1～2條，甘草6g。血瘀明顯加桃仁、紅花、丹參活血化瘀；氣血虛弱加黃芪、黨參、首烏、阿膠益氣養(yǎng)血；腎虛加山芋、杜仲、枸杞滋腎補(bǔ)腎；有痰濁加半夏、白術(shù)、茯苓燥濕化痰；肝陽(yáng)偏亢加天麻、鉤藤、石決明、黃芩平肝潛陽(yáng)，清泄肝熱。還可根據(jù)頭痛的部位，參照經(jīng)絡(luò)循行路線，選用引經(jīng)藥以提高療效。如太陽(yáng)頭痛加羌活、蔓荊子；陽(yáng)明頭痛加葛根、白芷；少陽(yáng)頭痛加柴胡、黃芩；厥陰頭痛加吳萸、藁本等。水煎2次，分別取汁200ml，混勻早晚分次溫服，10天1個(gè)療程。

    結(jié)  果

    136例患者中治愈84例（61.76%），顯效35例（25.74%），有效15例（11.03%），無(wú)效2例，總有效率98.53%。

    典型病例：患者，女，43歲。2005年8月6日初診，頭痛反復(fù)發(fā)作15年，本次發(fā)作2天。服西比靈、鎮(zhèn)腦寧等及中藥多劑，雖能得到緩減，但終難望愈。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，化痰祛瘀，通絡(luò)止痛，方用頭痛飲加味：當(dāng)歸15g，川芎15g，熟地15g，赤芍15g，僵蠶10g，地龍10g，全蝎10g，蜈蚣2條，甘草6g，桃仁10g，紅花10g，半夏10g，茯苓15g，吳萸10g，藁本10g。5劑水煎服，每日1劑。二診：8月11日，服藥后頭痛明顯好轉(zhuǎn)，仍感頭暈乏力，舌苔變薄，脈如前，原方加阿膠10g（烊化），5劑水煎服。三診：8月16日，頭痛完全消失，夜已能寐，略感氣短乏力，舌質(zhì)淡、邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)。此乃瘀血尚存，氣血虛弱尚未恢復(fù)之血虛挾瘀證。繼用原方加黃芪30g，每日1劑鞏固，共服3個(gè)療程而愈，隨訪1年再未復(fù)發(fā)。

    討  論

    頑固性頭痛是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，偏頭痛是頑固性頭痛的常見(jiàn)類型，屬于神經(jīng)性、血管性頭痛，女性多于男性，發(fā)病率在3%左右。本方中全蝎、蜈蚣偏于溫燥且有一定毒性，恐有耗氣傷陰和不良反應(yīng)之慮。但對(duì)本組病例的治療觀察，即使內(nèi)服30余劑，亦未見(jiàn)不良反應(yīng)，故不影響長(zhǎng)期治療。然而，在臨床上仍須密切觀察，謹(jǐn)慎使用。

頭痛丸治療頑固性偏頭痛78例

   偏頭痛，中醫(yī)又稱偏頭風(fēng)，是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病之一，目前尚無(wú)理想的治療藥物。近兩年來(lái)，筆者用自制頭痛丸治療偏頭痛，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：
1　臨床資料
1.1　本組78例患者，均為兩所醫(yī)院近兩年來(lái)的住院病人。治療期間停用其它藥物，患者自愿服用頭痛丸。78例中，男37例，女41例；年齡最小26歲，最大76歲；病史最短1 a，最長(zhǎng)13 a；兼有氣血不足者16例。
1.2　全部病例均符合1988年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)。全部病例神經(jīng)系統(tǒng)檢查均正常，選擇急性頭痛或慢性急性發(fā)作期患者。
2　治療方法
2.1　頭痛丸組方：桃仁15 g，紅花15 g，赤芍10 g，當(dāng)歸10 g，水蛭9 g，敗醬草9 g，淡大云10 g，雞血藤10 g，川芎12 g，白芷12 g，甘草10 g。
2.2　用法：各藥混合后粉碎，過(guò)100目篩，加煉蜜制成蜜丸，每丸重9 g。輕者2次/d，1丸/次；重者3次/d，1丸/次。溫開(kāi)水送下。兼有氣血不足者用八珍湯送服。7 d為1療程，如癥狀未愈，停藥1 d后再服第2個(gè)療程。
3　療效標(biāo)準(zhǔn)
   痊愈：癥狀消失，6個(gè)月未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，發(fā)作時(shí)間縮短或周期延長(zhǎng)；無(wú)效：癥狀無(wú)改變。服用3個(gè)療程觀察結(jié)果。
4　治療結(jié)果
   痊愈34例，好轉(zhuǎn)42例，無(wú)效2例，有效率為97.4%。
5　典型病例
   高某，女，46歲，教師。起病時(shí)表現(xiàn)突發(fā)性劇痛，并伴有持續(xù)性重壓感或緊箍感，一日發(fā)作數(shù)次，經(jīng)多方求治，曾診斷為(1)血管性頭痛；(2)神經(jīng)官能性頭痛；(3)三叉神經(jīng)痛(繼發(fā)性?)。經(jīng)腦電圖檢查正常；心電圖檢查正常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查：無(wú)陽(yáng)性特征。服用過(guò)正天丸等治頭痛藥、止痛藥，均無(wú)效。自1997-03開(kāi)始服用頭痛丸，3次/d，1丸/次，服用2個(gè)療程后痊愈，迄今1 a余未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
6　討論
  頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”，“清陽(yáng)之府”，又為髓海所在，五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣，皆上注于頭。故凡六淫之邪外襲，上犯巔頂，邪氣稽留，阻抑清陽(yáng)，或內(nèi)傷諸疾，導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦失所養(yǎng)，均可發(fā)生偏頭痛，本方集活血、補(bǔ)血、破血、清熱涼血、逐瘀、散瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、通絡(luò)之各藥為一體，從而具有治療偏頭痛之功效。

文章摘要: 頑固性頭痛是一種常見(jiàn)的多發(fā)病和疑難病證，一般人群發(fā)病率達(dá)5％，以女性多見(jiàn)，男女之比為1：4。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“頭風(fēng)”、“偏頭痛”、“腦風(fēng)”、“首風(fēng)”等?！蹲C治準(zhǔn)繩·頭痛》日：“醫(yī)書(shū)多分頭痛、頭風(fēng)為二門(mén)，然一病也，但有新久去留之分耳。淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng)，其痛作止不常，愈后遇觸復(fù)發(fā)也，皆當(dāng)驗(yàn)其邪所從來(lái)而治之。” 
文章關(guān)鍵詞: 頭痛寧 頑固性頭痛
文章快照: 久去留之分耳。淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng)，其痛作止不常，愈后遇觸復(fù)發(fā)也，皆當(dāng)驗(yàn)其邪所從來(lái)而治之。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中血管神經(jīng)性頭痛、三又神經(jīng)痛、周期性偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、慢性陣發(fā)性偏頭痛、外傷所致的頭痛等都屬于中醫(yī)之“頭風(fēng)”、“偏頭痛”范疇。筆者多年來(lái)在臨床實(shí)踐中用自擬頭痛寧方治療頑固性頭痛獲得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。l臨床資料236例中，男76例，女160例；年齡最大76歲，最小ll歲；其中¨-20歲35例，21-30歲65例，3l～4O歲57例，41～50歲38例，5l～6O歲23例，61歲以上者18例；病程最短者半年，最長(zhǎng)者31年。

2治療方法頭痛寧藥物組成：川芎15g、白芷12g、蔓荊子15g、蒼術(shù)12g、防風(fēng)12g、細(xì)辛3g、菊花9g、當(dāng)歸15g、甘草3g。每日1劑，水煎2次，分2次服。12劑為1療程，可服1～4個(gè)療程。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3．1療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：頭痛癥狀完全消失，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。顯效：頭痛癥狀基本消失，或明顯減輕。有效：頭痛有所減輕，發(fā)作次數(shù)減少。無(wú)效：頭痛癥狀無(wú)減輕。3．2治療結(jié)果：痊愈180例，占76％；顯效42例，占18％；有效ll例，占4．6％；無(wú)效3例，占1．3％；總有效率為99％。其中1個(gè)療程治愈108例，2個(gè)療程治愈51例，3個(gè)療程治愈16例，4個(gè)療程治愈5例。4病案舉例例l、辛某某，女，31歲，1996年8月20日初診。有偏頭*內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院(010020)**內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院保健科文章編號(hào)：1006—0979(2006)05—0010—01痛病史2O余年，反復(fù)發(fā)作，某醫(yī)院診斷為“血管神經(jīng)性頭痛”，服用過(guò)多種中西藥物治療，效果欠佳。前20日感冒后引發(fā)頭痛，前額、眼眶、側(cè)頭部均痛，納少，腰酸，苔薄白，脈弦數(shù)。用頭痛寧方每日l(shuí)劑，水煎服，服藥1療程后，癥狀明顯減輕。連服第2個(gè)療程后，頭痛癥狀完全消失，隨訪至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。例2、張某某，女，27歲，1998年4月25日初診。間斷性頭痛3年余，經(jīng)多次治療未愈。本次發(fā)作因感冒引發(fā)，左側(cè)頭痛甚，自覺(jué)頭內(nèi)發(fā)癢。平素每于月經(jīng)前后頭痛，經(jīng)前小腹痛，月經(jīng)后期5～10日，經(jīng)有黑色塊狀物，舌邊尖紅，脈細(xì)澀。予頭痛寧方每日1劑，6劑后頭痛止。為鞏固療效，再進(jìn)6劑，頭痛至今未發(fā)。5體會(huì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外感內(nèi)傷均可引起頭痛。風(fēng)、寒、火、濕、痰、瘀等病因，使臟腑功能失調(diào)，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血瘀滯引起頭痛。“巔高之上，惟風(fēng)可到”，“久病入絡(luò)”，“久病必瘀”，頭痛之關(guān)鍵在于風(fēng)和瘀。頑固性頭痛多痛勢(shì)較劇，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，病程較長(zhǎng)，病機(jī)復(fù)雜，病因也并非單一因素致病，往往是風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濕、瘀血等多種因素夾雜在一起。因此治療時(shí)應(yīng)全面考慮，如只針對(duì)單一病因治療，難以取得較好療效。頭痛寧的藥物配伍全面合理周到，療效確切，可廣泛推廣于臨床運(yùn)用。

方中川芎味薄氣雄，上行頭目，下走血海，行血中之氣，祛血中之風(fēng)，配當(dāng)歸又可養(yǎng)血活血，化瘀止痛；白芷、蒼術(shù)、防風(fēng)、細(xì)辛祛風(fēng)勝濕，溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛；菊花、蔓荊子疏風(fēng)散熱平肝；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏祛風(fēng)勝濕、疏風(fēng)散熱、活血化瘀、通絡(luò)止痛之功。現(xiàn)代藥理研究，川芎含揮發(fā)油及油狀生物堿，能抑制大腦皮層活動(dòng)及擴(kuò)張周?chē)埽档腿扯?、降低血球壓積使血流加快，改善微循環(huán)，有鎮(zhèn)靜、止痛功能；白芷有興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞、調(diào)節(jié)血管舒縮功能及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用；防風(fēng)含揮發(fā)油、甘露醇，可解除血管痙攣性疼痛；菊花可擴(kuò)張周?chē)?；?xì)辛有局部麻醉和鎮(zhèn)痛作用。諸藥合用，有擴(kuò)張周?chē)?、調(diào)節(jié)血管舒縮功能、解除血管痙攣及鎮(zhèn)靜止痛的良好作用，從而達(dá)到通則不痛的目的。