凡是腎盂造影或逆行腎盂造影的適應(yīng)證均是MRU的適應(yīng)證。
【相關(guān)準(zhǔn)備】
1)空腹8小時(shí),膀胱中度留尿。
2)視需要選擇檢查前30分鐘口服呋塞米4片(10mg/片),增加泌尿系水潴流量或掃描前肌注10mg山莨菪堿,以減少胃腸蠕動(dòng)偽影對(duì)尿路影像的影響。
3)訓(xùn)練受檢者吸氣-呼氣后閉氣。
【線(xiàn)圈】同MRCP。
【體位】仰臥,腳先進(jìn)。呼吸門(mén)控放置同MRCP。相控陣線(xiàn)圈后、前片分別置于腹部后方及前方,并適度綁緊。線(xiàn)圈上緣平劍突、下緣包含恥骨聯(lián)合。定位線(xiàn)對(duì)線(xiàn)圈中心。
【掃描方法】MRU—般需在尿路常規(guī)MRI平掃的基礎(chǔ)上進(jìn)行。尿路常規(guī)MRI:與腎MRI相同。橫斷面增加掃描范圍,上至腎上極,下至膀胱。
1.單次激發(fā)厚層塊快速自旋回波T2WI閉氣采集序列:在T2WI橫斷面顯示腎盂、輸尿管斷面的層面上設(shè)置繞輸尿管長(zhǎng)軸的輻射狀層面掃描,每層旋轉(zhuǎn)角度相等。在180°半圓中平分角度作12~18層掃描,左、右側(cè)各一組。在冠、矢狀定位像上調(diào)整視野上下、前后大小及位置。每掃描一次(僅幾秒),即獲得相應(yīng)方位的三維尿路造影像。
2.多激發(fā)或單激發(fā)-多層薄層2D/3D-快速自旋回波重T2WI-呼吸門(mén)控采集序列:在T2WI橫斷面設(shè)置平行于腹部左右軸的冠狀面成像,結(jié)合冠、矢狀位像調(diào)整層數(shù)或3D塊厚覆蓋腎盂、腎盞。輸尿管全程、膀胱前后緣。
【掃描參數(shù)】與MRCP基本相同,F(xiàn)OV以覆蓋尿路全程為準(zhǔn)。
【后處理】方法同MRCP。多激發(fā)或單激發(fā)-多層薄層重T2WI序列MIP重建時(shí),左、右側(cè)尿路可分開(kāi)進(jìn)行MIP重建,即分別以左、右側(cè)輸尿管長(zhǎng)軸為旋轉(zhuǎn)軸,進(jìn)行多角度旋轉(zhuǎn),避開(kāi)對(duì)側(cè)信號(hào)重疊干擾,獲取單側(cè)尿路造影像。重建塊厚度可以任意改變,可針對(duì)興趣區(qū)選擇適當(dāng)厚度,提高局部興趣區(qū)圖像分辨率,降低背景噪聲,有利于病變檢出。MIP過(guò)程中,也可手動(dòng)剪除背景組織信號(hào),如胃腸道液體高信號(hào)以及椎管腦脊液信號(hào),消除其對(duì)尿路的重疊的影響。多角度造影像也可用電影鍵播放。
本文整理自《放射醫(yī)學(xué)技術(shù)》考試教材
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