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診斷泌尿系超聲時(shí)，你需要掌握這些癥狀
泌尿系統(tǒng)疾病常見疼痛因果分析

疼痛分為患病臟器或其鄰近區(qū)域局限性疼痛和遠(yuǎn)離患病臟器的區(qū)域所感覺到的關(guān)聯(lián)性疼痛。通常關(guān)聯(lián)性疼痛多見，其原因是多種臟器受共同的神經(jīng)支配。尿路疾病的疼痛主要是尿路壁受過度牽拉所致，這種疼痛的程度與牽拉的速度成正比，與尿路受牽拉而擴(kuò)張的程度無關(guān)。



(一)疼痛的種類與性質(zhì)
1、絞痛
一般是指中空臟器因急性梗阻所致的劇痛，這種急性梗阻在各種疾病所致的疼痛中最嚴(yán)重。

(1)腎絞痛:普遍認(rèn)為發(fā)病機(jī)制是結(jié)石、血凝塊使尿路梗阻，引起腎孟內(nèi)的壓力急速升高，導(dǎo)致腎孟、輸尿管蠕動(dòng)亢進(jìn)所致。腎絞痛通常為突發(fā)性，但是有時(shí)會(huì)有腹部不適感等前兆。首先出現(xiàn)劇痛的部位是側(cè)腹部，然后很快蔓延至全腹部，而且大多數(shù)伴有向下腹部、外陰部及大腿部擴(kuò)散的放射性疼痛。

(2)膀胱絞痛:由于急性尿潴留使膀胱壁急速性過度牽拉，引起排尿肌痙攣所致。

(3)睪丸絞痛:沿著輸精管向下腹部擴(kuò)散，以下腹部為中心的劇痛，大多數(shù)是由于睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸外傷等引起。

2鈍痛
臟器的水腫、炎癥、腫瘤或出血所致的隱痛，大多數(shù)為持續(xù)性的。

(1)上尿路源性:大多數(shù)疼痛始于側(cè)腹部，蔓延至背部，主要原因有慢性尿路梗阻所致的腎積水或炎癥所致的水腫、腫瘤對(duì)周圍組織的壓迫或者腎內(nèi)出血所致的周圍神經(jīng)叢的刺激等。

(2)膀胱源性:出現(xiàn)于恥骨上部的持續(xù)性疼痛，多擴(kuò)散至尿道。主要原因有慢性尿潴留、膀胱結(jié)石、膀胱異物等，大多數(shù)伴有殘尿感或者終末尿痛。


3.壓痛
不是自發(fā)性疼痛，而是按壓或叩診患病部位所致的輕度疼痛，多見于尿路結(jié)石或者感染。


(二)疼痛的部位與放射痛
放射痛的范圍與其接受共同神經(jīng)支配的部位是一致的。

1.側(cè)腹部痛原因有腎孟腎炎、腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石等，大多數(shù)為臍部或沿輸尿管走行的放射痛。


2.下腹部痛原因有輸尿管下段結(jié)石等，向腹股溝或者陰囊區(qū)放射。急性膀胱炎、前列腺炎、附睪炎及睪丸扭轉(zhuǎn)等也可以引起下腹部痛。

3.會(huì)陰部疼痛表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)域的疼痛或不舒適感，原因有前列腺炎或前列腺腫瘤。

4.背部痛和腰痛腎所有的疾病都可導(dǎo)致腰背部疼痛。


(三)排尿痛
排尿痛是排尿時(shí)所伴有的膀胱、尿道及下腹部疼痛。

1.排尿初期疼痛排尿開始時(shí)感覺到的疼痛，原因有尿道炎、前列腺炎及尿道結(jié)石等。

2.排尿終末時(shí)疼痛排尿終末時(shí)感覺到的疼痛，起因是膀胱至后部尿道的炎癥，多見于膀胱炎、前列腺炎。

3.排尿全程疼痛從排尿開始至排尿終了整個(gè)排尿期間均感覺到的疼痛，病因有重度急性膀胱炎、結(jié)核性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎及膀胱異物等。

(四)射精痛
射精痛指射精時(shí)直接引起下腹部或尿道處有不舒適感并伴疼痛，病因有前列腺炎或前列腺腫瘤。

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