經(jīng)前頭痛為婦女常見病癥之一，屬近代醫(yī)學(xué)“經(jīng)前期緊張綜合征”范疇。臨床表現(xiàn)為經(jīng)來前3～7天頭痛發(fā)作，經(jīng)來或行經(jīng)后緩解或消失。其發(fā)病多與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，分型論治如下。
肝郁氣滯型:經(jīng)前頭痛多呈緊束或跳動(dòng)感，隨情志變化波動(dòng)，伴胸脅脹悶、煩躁易怒，耳鳴眼差，舌紅苔黃，脈弦或滑。肝為風(fēng)木之臟，巔頂之上惟風(fēng)可到，若情志不和、怒郁傷肝，郁而化火，血熱上壅，絡(luò)脈郁阻則發(fā)為頭痛。
治宜疏肝解郁、行氣止痛。
處方:柴胡12克、白芍9克、陳皮9克、香附6克、枳殼10克（麩炒），川芎10克,辛夷12克、白芷10克、升麻9克、蒿本12克、防風(fēng)10克、細(xì)辛9克、木通9克、甘草（炙）6克。
用法:水煎服,一天一劑,兩煎混勻,分二至三次服。
痰瘀內(nèi)阻型:頭痛如錐刺或脹悶跳痛，前處固定，面色黯黑，嘔惡煩躁，口渴欲飲，舌暗或有瘀斑，舌苔厚膩，脈弦滑。肝郁或肝虛，氣不暢達(dá)，血行無力則絡(luò)脈瘀滯，或脾虛濕停而疾生，痰瘀痹阻清竅，清陽不升，濁氣瘀積伏于腦絡(luò)，故見頭痛。
治宜活血化瘀，祛痰通絡(luò)，藥用二陳湯合活絡(luò)效靈丹加減，方中二陳湯化痰利氣，活絡(luò)效靈丹通絡(luò)止痛。
處方:當(dāng)歸15g，丹參15g，生乳香15g，生沒藥15g,陳皮9克,制半夏9克,茯苓15克、炙甘草6克,防風(fēng)10克,白芷10克,川芎9克,當(dāng)歸10克。
用法:水煎服,一天一劑,兩煎混勻,分二至三次服。
肝腎陰虛型頭痛綿綿隱發(fā)，或頭脹發(fā)熱，咽干口燥，潮熱耳鳴，腰膝酸軟，夜臥夢(mèng)多，脅脹或痛，舌紅少苔，脈細(xì)或數(shù)。頭為髓海所在，肝體陰而用陽，全賴腎精滋養(yǎng)。若體虛勞作或郁怒傷肝，則火盛傷陰，或腎水虧耗，水不涵木，氣血逆亂，不能上滋頭腦則頭痛。
治宜滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血止痛。
處方:沙參、麥冬、當(dāng)歸身各12克，生地黃30克，枸杞子15克，川楝子9克,女貞子20克,旱蓮草30克,白芍10克,麥冬15克,川芎10克,。
用法:水煎服,一天一劑,兩煎混勻,分二至三次服。
脾腎陽虛型:頭痛綿綿緊束感，遇寒加重，頭暈耳鳴，腰膝酸軟冷痛，腹脹納呆，經(jīng)期延后，血色偏暗，大便溏薄，舌淡苔薄，或滑膩，脈沉細(xì)或無力。此為素體不足，經(jīng)來之前氣血虧虛，頭為諸陽之會(huì)，陽氣不能上達(dá)，髓海失于溫煦。
治宜溫腎健脾、通陽止痛。
處方:白芍15克,白術(shù)（煨）15克,甘草（炙）15 克,熟地黃30克,五味子25克,茯苓25克, 遠(yuǎn)志（炒,去心）15 克,當(dāng)歸15克,陳皮15克,黃芪30克,桂心（去粗皮）15克,人參15克,熟地黃60克,山藥6克,枸杞子6克,山茱萸6克,杜仲10克,川芎10克,制附片12克,黨參20克,陳皮10克,肉桂9克。
用法:水煎服,一天一劑,兩煎混勻,分二至三次服。
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